目的:探讨超声检测胎儿脐静脉内径、血流量的方法，建立正常胎儿脐静脉内径、血流量和标化血流率的参考值范围以及脐静脉内径和血流量的Z-评分。方法:前瞻性研究2019年3月至2020年12月中南大学湘雅二医院和株洲市妇幼保健院的907例正常胎儿(20~39周)，收集游离段(FUV)及腹腔段(IUV)脐静脉内径(Duv)、血流量(Quv)及标化血流率(nQ＝Quv/估测胎儿体重)，计算不同节段脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间，并对比不同节段脐静脉的参数。最后以孕周(GA)为自变量建立Duv和Quv的Z-评分。结果:成功获得858例(94.6%)正常胎儿脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间。FUV和IUV的Duv和Quv随孕周增长而增加，以Quadratic曲线和Linear线性拟合度最高( r＝0.951、0.941、0.986、0.982，均 P<0.001)。而nQ与GA呈双相模式，以Quadratic曲线拟合度最高( r＝0.610、0.611，均 P<0.001)。Duv-FUV>Duv-IUV( P<0.001)，nQ-FUV>nQ-IUV( P＝0.001)，而Quv-FUV与Quv-IUV差异无统计学意义( P＝0.133)。成功建立Duv和Quv的Z-评分模型，所有Z-评分呈高斯分布。 结论:脐静脉参数正常范围和Z-评分的建立有利于完善胎盘循环的评估，为不良妊娠的监测和预后评估提供有力依据。选用FUV或IUV评估胎盘循环可依据临床应用中的实际情况而定。

目的:探讨先天性心脏病胎儿与正常胎儿脐静脉内径(D)、时间平均峰值流速(TAmax)及血流量是否有差异。方法:前瞻性研究2021年5－9月于北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心就诊的69例22~27周先天性心脏病胎儿(病例组)的脐静脉D及TAmax，根据公式[Q＝0.5TAmax·π·(D/2) 2]计算出Q1(脐静脉血流量)，再根据胎儿体重计算出Q 2 (Q 2＝Q 1/体重)，同时选取同期孕周匹配的111例健康胎儿作为对照组。分析两组间胎儿脐静脉D、TAmax、Q 1及Q 2是否存在差异。 结果:病例组脐静脉D、TAmax、Q 1及Q 2低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。对照组脐静脉D、TAmax及Q 1随着孕周的增加而增加且呈正相关关系( r＝0.608、0.320、0.626，均 P≤0.001)，Q 2与孕周之间不存在明显相关性( r＝0.189， P＝0.047)。 结论:先天性心脏病胎儿脐静脉D、TAmax、Q 1及Q 2减低，提示胎盘－胎儿循环有效血流量减低，间接反映出先天性心脏病胎儿胎盘功能减低。

目的:探讨超声监测胎儿静脉血流频谱在宫内发育迟缓诊断中的应用价值。方法:选取永康市第一人民医院2016年2月至2017年2月诊治的胎儿宫内发育正常的孕妇(对照组)105例和疑有胎儿宫内发育迟缓的孕妇(观察组)105例为研究对象，进行胎儿静脉血流频谱检测，比较两组静脉血流频谱参数。结果:观察组静脉导管血流量与脐静脉血流量比值(49.21±2.19)%、静脉导管血流量为(47.10±3.48)mL/min、下腔静脉反流分数为(16.64±1.69)%，均高于对照组的(43.20±2.18)%、(38.69±2.64)mL/min、(6.19±0.58)%，观察组脐静脉血流量为(83.21±4.59)mL/min，低于对照组的(89.63±5.12)ml/min，两组差异均有统计学意义( t＝19.93、9.57、19.73、59.93，均 P<0.01)。 结论:超声监测胎儿静脉血流频谱具有无创性，可客观反映胎儿宫内的缺血缺氧情况，有利于胎儿宫内发育迟缓的诊断。

目的:建立胎儿脐静脉血流率与脐动脉搏动指数比值(VAI)的正常参考值范围。方法:随机选取2018年10月至2020年12月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前检查并分娩的816例正常胎儿。通过测量胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长获取胎儿体重；测量腹内段脐静脉血流量(Quv)；获取羊水中游离段脐动脉血流搏动指数(UA-PI)；将Quv按照胎儿体型标准化，计算脐静脉血流率(nQuv)、VAI。采用相关性分析法分析Quv、nQuv 、UA-PI、VAI与胎儿孕周的相关性；统计VAI以 ± s表示，取95%参考值上限及5%参考值下限作为VAI增高和减低的标准。将VAI低于正常值参考值5%的26例胎儿及VAI高于正常值参考值95%的20例胎儿纳入病例组。 结果:①胎儿Quv与孕周呈正相关( r＝0.893， P<0.001)，nQuv、UA-PI与孕周呈负相关( r＝-0.552、-0.827，均 P<0.001)，VAI与孕周无明显相关性( r＝0.000， P＝0.758)。②VAI均值、标准差、5%参考值下限、95%参考值上限分别为195.81、55.61、105.95、293.33。③VAI异常病例组中26例VAI减低(孕妇高血压疾病16例，并发重度子痫前期13例，并发子痫前期1例，脐带扭转40圈1例，死胎3例，早产16例，新生儿低出生体重19例，1 min Apgar评分≤7分4例，脐动脉血pH<7.2者6例，孕期母体胎儿及随访新生儿均无异常1例)；20例VAI增高(胎儿重型α-地中海贫血10例，地中海贫血2例，骶尾部畸胎瘤1例，门体静脉分流1例，胎盘绒毛膜血管瘤3例，孕期母体胎儿及随访新生儿均无异常3例)。 结论:胎儿VAI的测量、计算简单易行，作为一个综合指标在中晚孕期保持恒定，便于异常胎儿的追踪观察，具有潜在的临床应用价值。

目的:探讨超声血流参数联合胎盘生长因子(PLGF)对分娩小于胎龄儿的预测价值.方法:回顾性分析分娩小于胎龄儿孕妇120 例临床资料(观察组),并选取同期分娩正常胎儿孕妇120 名作为对照组,比较2 组超声参数和PLGF水平,并分析超声参数联合PLGF对小于胎龄儿的预测价值.结果:观察组脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和静脉导管(DV)血流量均明显高于对照组(P＜0.01),脐静脉(UV)血流量、血清PLGF水平均明显低于对照组(P＜0.01).ROC曲线分析显示,PI、RI、S/D、DV血流量、UV血流量、PLGF和上述指标联合检测预测分娩小于胎龄儿AUC分别为0.735、0.743、0.785、0.739、0.713、0.752、0.987.结论:分娩小于胎龄儿孕妇脐动脉PI、RI、S/D、DV血流量、UV血流量发生明显变化,且血清PLGF降低,超声血流参数联合血清PLGF可提高对分娩小于胎龄儿预测价值.

目的 构建正常胎儿脐静脉血流量(Quv)Z评分模型,并探讨该模型对小于胎龄儿(SGA)围生期不良结局的预测价值.方法 (1)纳入862例18～40周正常胎儿建立模型.以腹部超声测量的腹内段Quv作为因变量,孕周为自变量,采用回归分析获得Quv均数及标准差的最佳拟合方程后,根据公式[Z评分=(实际Quv测值-拟合Quv均值)/拟合Quv标准差]建立正常胎儿Quv Z评分模型.(2)另纳入53例正常胎儿(正常组)和109例SGA,并根据围生期有无不良结局将SGA分为不良结局组(n=50)、无不良结局组(n=59).利用所建立的模型获得3组的胎儿Quv Z评分.通过绘制受试者工作特征曲线分析正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的效能.结果 (1)正常胎儿的Quv与孕周呈正相关(P<0.05),Quv的均数及标准差相对孕周的最佳拟合方程均为线性方程.根据公式获得正常胎儿Quv Z评分模型:Z评分=(Quv+346.069-20.754×孕周)/(-51.320+4.075×孕周).正常组胎儿Quv 的Z评分呈正态分布,且不随孕周而改变.(2)不良结局组、无不良结局组、正常组的胎儿Quv Z评分依次增加(P<0.05).(3)正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的曲线下面积为0.843,基于最佳截断值-2.06的预测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.0%、86.4%、82.2%、76.4%.结论 所建立的正常胎儿Quv Z评分模型可消除孕周的影响,具有较好的临床适用性.正常胎儿Quv Z评分是预测SGA围生期不良结局较敏感的指标.

胎儿期，静脉导管是脐静脉的分支，起源于门静脉左支，终止于下腔静脉的第二肝门区。胎儿时期体内静脉系统主要有主静脉、脐静脉、卵黄静脉，左卵黄囊静脉持续存在可导致静脉导管未闭。胎儿时期，胎盘血液经2个通道汇入胎儿下腔静脉，一是静脉导管通道，二是肝静脉通道。胎儿出生后，脐静脉关闭及门静脉窦低压环境，导致流入静脉导管的血流量逐渐减少直到中断，静脉导管闭合退化成静脉韧带。如出生后静脉导管仍不闭合且与门静脉相通，则为先天性血管异常，或称之为静脉导管未闭，其属于先天性门体分流的一种。由于静脉导管是胎儿时期的生理循环，出生前不能诊断。

目的 研究母体缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平和胎盘血流量与胎儿生长受限(FGR)发生和发展的相关性.方法 以2014年10月至2017年10月于该院就诊的60例FGR患者作为研究组,另取同期就诊的60例健康孕妇作为对照组,检测两组研究对象孕20 、24 、28 、32 、36周和分娩前母体静脉血及分娩时胎儿脐静脉血中HIF-1α水平,监测各时间节点胎盘血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)和脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速比值(S/D)的动态变化,分析胎儿分娩后母体胎盘组织HIF-1α表达水平,统计孕妇妊娠不良事件发生情况.结果 研究组孕妇孕20 、24 、28 、32 、36周和分娩前血清 HIF-1α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且研究组孕妇分娩后胎盘组织切片染色 HIF-1α表达水平光密度值明显高于对照组,胎儿脐静脉血HIF-1α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇胎盘动脉血流PI 、RI和S/D均随孕周增加而呈逐渐减小趋势,且研究组孕妇孕20 、24 、28 、32 、36周和分娩前母体胎盘动脉血流PI 、RI和S/D均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);孕妇静脉血 HIF-1α水平、胎儿脐静脉血 HIF-1α水平、分娩后母体胎盘组织HIF-1α水平,胎盘血流PI 、RI和S/D均与FGR呈正相关(P＜0.05);研究组孕妇妊娠不良反应事件总体发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇HIF-1α水平升高及胎盘血流PI 、RI和S/D升高会增加孕妇妊娠并发症和妊娠不良事件发生率.

目的 探讨脐血干细胞联合小剂量生长抑素治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 选择2009年2月至2011年3月在本院住院的失代偿期乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者56例,所有患者根据病情给予保肝、抗病毒、利尿剂、抗感染等对症、支持和防治各种并发症等基础治疗.在此基础上加小剂量生长抑素衍生物(善宁)0.1 mg,皮下注射,每12 h 1次,14 d为1疗程;同时予以脐血干细胞100 ml,静脉输注,每周1次,4次为1疗程.观察治疗后患者的临床症状、体质量、腹围、腹水深度、实验室及腹部B超检查指标.结果 治疗后患者的肝功能、凝血酶原时间、白蛋白及血常规逐渐恢复正常,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2周患者的体质量、腹围和腹水深度较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后患者的门静脉主干内径缩小、门静脉血流量降低、门静脉血流速度加快,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量生长抑素联合脐血干细胞治疗肝硬化顽固性腹水具有经济有效、不易反弹的优点,是一种有效可行的方法,值得临床进一步探索.

目的:探讨超声血流参数测量在预测宫内发育迟缓(IUGR)中的应用价值.方法:选取陕西省宝鸡市中心医院2016年5-12月收治的96例IUGR孕妇为观察组,选取同期收治的80例正常孕妇为对照组,两组均行超声血流参数测量.获取胎儿的脐动脉、脐静脉、肾动脉、大脑中动脉等血流频谱参数,比较两组动脉阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D)、静脉导管血流量(QDV)、脐静脉血流量(QUV)等指标.结果:观察组脐动脉RI、PI以及S/D均高于对照组,大脑中动脉RI、PI以及S/D均低于对照组,肾动脉RI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组QUV低于对照组,QDV/QUV、下腔静脉返流分数、QDV高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿Apgar评分≤7分组脐动脉及肾动脉RI、PI以及S/D均高于Apgar评分＞7分组,大脑中动脉RI、PI以及S/D均低于Apgar评分＞7分组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声血流参数在评估胎儿发育迟缓及宫内缺氧中有较高的应用价值,可结合参数进行预测.