目的:分析女性生殖器官畸形中其他系统伴发畸形的发生率和临床表型。方法:回顾性分析2003年1月至2022年12月期间于北京协和医院诊断子宫、子宫颈或阴道畸形的住院患者的临床资料，以美国生殖医学学会2021年分类标准为基础进行生殖器官畸形的分类，统计各类生殖器官畸形的伴发畸形发生率和伴发畸形的具体表现。结果:总计纳入444例生殖器官畸形患者，泌尿系统、骨骼系统等生殖器官外伴发畸形的总体发生率为43.5%（193/444）。阴道斜隔综合征患者均有梗阻侧的肾脏畸形（100.0%，78/78），双子宫患者的伴发畸形发生率高达8/11，单角子宫为43.5%（10/23），Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征为33.6%（79/235），纵隔子宫为18.8%（6/32），子宫颈发育不良为18.5%（12/65）。泌尿系统伴发畸形（30.6%，136/444）和骨骼系统伴发畸形（13.5%，60/444）在各个类型生殖器官畸形中均为最常见的伴发畸形，其中尤以单肾缺如和脊柱侧凸常见。结论:伴发泌尿系统和骨骼系统畸形是女性生殖器官畸形的重要特点，推荐对所有女性生殖器官畸形患者行泌尿系统超声和全脊柱正侧位X线片筛查。

目的:探讨体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）中单角子宫并卵巢异位的临床处理策略。 方法:回顾性分析2例罕见的行IVF-ET的单角子宫合并卵巢异位患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果:2例左侧单角子宫合并原发不孕患者阴道超声提示右侧卵巢未探及，进一步行腹部核磁共振和腹部超声提示右侧卵巢腹腔异位。病例1在超促排卵过程中诉右侧腰部胀痛，血清雌激素水平和阴道超声下左侧卵泡数量不一致，继而阴道联合腹部超声同步监测卵泡发育，给予经腹部及阴道联合采卵，经冻胚移植后成功妊娠并于36周分娩。病例2亦在超促排卵过程中同步监测两侧卵巢卵泡发育，经阴道联合腹部采卵后获得2枚囊胚冻存，解冻单囊胚移植后自然流产。结论:卵巢异位多无明显临床表现，极易被漏诊。对于单角子宫行辅助生殖技术助孕的患者，如阴道超声未能探及单/双侧卵巢，应进一步行腹部超声或核磁共振检查有无卵巢异位；如确诊合并卵巢异位，患者在超促排卵过程中应同步监测双侧卵巢卵泡发育，采用经阴道联合腹部采卵，最大程度增加患者的获卵率和妊娠机会。

目的:探讨单角子宫、卵巢输卵管异位以及异位输卵管妊娠的诊断及治疗。方法:分析1例就诊于山西省中医院的单角子宫无残角合并卵巢输卵管异位于髂血管区且对侧肾异位于盆腔，同时异位的输卵管妊娠的病例资料并文献复习。结果:B超提示该患者生殖泌尿系畸形及异位妊娠可能，术中证实为单角子宫、左侧输卵管卵巢异位于左侧髂血管区、异位输卵管妊娠，输卵管无破口，手术切除异位输卵管，及时手术避免了异位输卵管妊娠破裂出血和髂血管区出血的风险。结论:生殖泌尿系统畸形合并异位妊娠时，超声是可靠的诊断方法，应该警惕异位的卵巢输卵管妊娠的可能，及时手术是异位输卵管妊娠的关键治疗方法。

目的:探讨三维超声检查对U4b型单角子宫不孕症患者子宫内膜容受性（ER）的评估价值。方法:将2017年1月至2020年6月山西医科大学第一医院收治的78例U4b型单角子宫不孕症患者（U4b组）与60例正常同龄妇女（对照组）纳为研究对象。采用三维能量多普勒超声（3D-PDA）技术，检测两组子宫内膜类型、厚度、容积及子宫内膜下血流参数等指标，并对U4b型单角子宫不孕症患者的子宫内膜容受性进行分析。结果:（1）U4b组子宫内膜类型A、B、C型分布比率分别为38.46%、25.64%和35.90%，而对照组子宫形态集中在A型（65.00%），两组子宫内膜类型比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。（2）两组平均子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；但两组子宫内膜厚度分级比较，差异有统计学意义（ P<0.05），U4b组子宫内膜厚度主要集中于≥14 mm（30.77%）及<10 mm（41.03%），而对照组子宫内膜厚度集中在10~13 mm（75.00%）。（3）U4b组平均子宫内膜容积低于对照组（ P<0.05），其中U4b组主要集中在1~2 ml（67.95%），而对照组主要集中在≥3 ml范围（68.33%）。（4）两组子宫内膜的血管化指数（VI）、血流指数（FI）及血管化血流指数（VFI）比较，差异无统计学意义（ P>0.05），但U4b组内膜下的VI、FI、VFI低于对照组（ P<0.05）。 结论:相对于正常妇女，三维超声检查提示U4b型单角子宫不孕症患者的子宫内膜类型、厚度、容积及内膜内血流参数均发生明显改变，说明其ER状态异常，可能影响受孕。

目的:探讨妊娠合并单角子宫产妇的围产结局。方法:收集2009年1月至2018年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的妊娠≥28周的单角子宫产妇共98例，排除死胎4例、双胎妊娠4例及临床资料不全者10例，共纳入单角子宫组80例。按照1∶2配比，根据随机表选取年龄、分娩孕周及分娩方式与单角子宫组相同的同期分娩的160例无子宫畸形产妇作为对照组，对两组产妇的分娩方式、剖宫产术指征顺位、产后出血量、阴道分娩产程时间、新生儿出生体重和Apgar评分等围产结局进行回顾性分析。结果:单角子宫组80例中阴道分娩10例，剖宫产术分娩70例，其中早产剖宫产术和足月剖宫产术的首要指征均为胎位异常，分别占7/18和50.0%（26/52）；对照组160例中阴道分娩20例，剖宫产术分娩140例，其中早产剖宫产术的主要指征为前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症和瘢痕子宫，均占19.4%（7/36），足月剖宫产术的首要指征为胎位异常，占23.1%（24/104）。单角子宫组、对照组中阴道分娩者产后出血量分别为（319±161）、（261±152） ml，剖宫产术分娩者产后出血量分别为（257±106）、（272±123） ml，两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。单角子宫组、对照组中阴道分娩者的第一产程时间分别为（502±386）、（465±296） min，第二产程时间分别为（74±73）、（47±30） min，两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。单角子宫组、对照组新生儿出生体重分别为（3 018±548）、（3 080±562） g，两组比较，差异无统计学意义（ P=0.42）。根据是否早产以及不同孕前体质指数对两组产妇的新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。单角子宫组与对照组早产儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10（9.25~10）、10（10~10）分，5分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，足月儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，5分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:单角子宫妊娠在无其他剖宫产术指征时可阴道分娩，且可获得与非子宫畸形产妇相似的围产结局。但单角子宫妊娠易合并胎位异常，成为其主要的剖宫产术指征。

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠[1],但合并单角子宫并发生在残角子宫侧却十分少见. 残角子宫属于先天性生殖道畸形,是由胚胎期两侧副中肾管中段合并过程中一侧发育不全而形成,与对侧发育相较正常的单角子宫合并存在,临床发病率约1/100 000[2].

目的 探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术(OmniView)对先天性子宫畸形(CUM)的诊断价值.方法 选择2020年7月至2023年7月于我院确诊的68例CUM患者为研究对象,于患者经前3～5 d采用彩色多普勒超声诊断仪进行二维扫查,然后切换三维OmniView成像模式进一步检查.并与宫(腹)腔镜检查的结果进行比较,分析两种检测方法在CUM诊断中的敏感度、特异性等.结果 68例CUM患者的主要病理类型为纵隔子宫、单角子宫、弓形子宫和双子宫,经阴道三维超声OmniView成像的检出结果与宫(腹)腔镜检查结果比较,各类畸形的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).经阴道三维超声OmniView成像诊断CUM的总检出率为98.53％.OmniView成像对单角子宫和双子宫达到完全检出,对完全纵隔子宫的诊断敏感度为94.12％,特异度为100.00％;对不全纵隔子宫的诊断敏感度为100.00％,特异度为96.67％;对弓形子宫的诊断敏感度为87.50％,特异度为100.00％.结论 经阴道三维超声OmniView成像技术对CUM的检出率高,对CUM具体类型的诊断敏感度和特异度均较高,具有很好的临床应用价值.

目的 探讨 MRI对先天性子宫畸形的诊断价值及对不同分型的鉴别价值.方法 纳入 2016 年 7 月—2022 年 2 月中国科学技术大学附属第一医院 287 例疑似先天性子宫畸形患者为研究对象,均给予超声及MRI检查.以宫腔镜检查结果为金标准,分析 MRI、超声对先天性子宫畸形的诊断效能及对不同类型先天性子宫畸形的诊断准确率.结果 经宫腔镜检查显示,287 例患者中先天性子宫畸形 239 例,其中子宫未发育或发育不良 9 例、单角子宫与残角子宫腔 38 例、双子宫 53 例、双角子宫 21 例、纵膈子宫 111 例、弓形子宫 5 例、管状子宫 2 例;MRI检查结果与宫腔镜检查结果的一致性(Kappa=0.746)高于超声(Kappa=0.574);MRI 诊断先天性子宫畸形的 AUC 大于超声,诊断准确率高于超声(P<0.05);MRI对纵膈子宫的诊断准确率高于超声(P<0.05).结论 MRI对先天性子宫畸形具有诊断价值,且其对纵膈子宫的诊断准确率较高.

患者女,30岁,停经57天、反复阴道出血伴腹痛1周;既往孕1产0,月经规律,半年前因"左输卵管妊娠"接受药物流产.查体:左附件区触及约3 cm×2 cm包块,伴轻压痛.实验室检查:血人绒毛膜促性腺激素β亚单位测定942.3 mIU/ml.经腹联合阴道超声:子宫偏小,未见右侧宫角(图1A);右侧宫腔内见3.5 cm× 1.7 cm 低回声团,边界清晰,其内无明显内膜回声(图1B);宫内未见妊娠囊回声;左附件区见4.5 cm×3.9 cm混合回声包块,边界不清,形态尚规则,CDFI于其内见线状血流信号,周边见环状血流信号(图 1C).

目的:探讨子宫发育异常在不孕不育患者中发生率的差异.方法:选取2006年1月—2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊因"不孕症"及"自然流产史"行宫腔镜联合超声检查的2359例患者为研究对象,观察比较在原发不孕症(920例)、继发不孕症(722例)及自然流产患者(717例)中子宫发育异常的发生率.结果:494例诊断为子宫发育异常,其中中隔子宫408例(82.59%),单角子宫34例(6.88%),双子宫5例(1.01%),双角子宫9例(1.82%),弓形子宫30例(6.07%),T形子宫8例(1.62%).自然流产组子宫发育异常发生率[40.31%(289/717)]高于其他2组,差异有统计学意义(均P<0.05);原发不孕症组发生率[14.46%(133/920)]高于继发不孕症组[9.97%(72/722)],差异有统计学意义(P<0.05).自然流产组中隔子宫发生率[36.26%(260/717)]高于其他2组,差异有统计学意义(均P<0.05);而原发不孕症及继发不孕症2组间差异无统计学意义.自然流产组双角子宫发生率(0.98%)高于继发不孕症组,差异有统计学意义(P<0.05),T型子宫在原发不孕症组发生率最高(0.87%).单角子宫、弓形子宫及双子宫发生率在3组间差异无统计学意义.结论:与不孕症患者相比,子宫发育异常在自然流产患者中发生率高,特别是中隔子宫和双角子宫患者.