化脓性肝脓肿（PLA）伴随隐匿性恶性肿瘤是一种少见的、危及生命的疾病。研究表明，其可能预示癌症的发生，特别是肝胆、结直肠癌症。PLA患者存在合并隐匿性原发性肝癌、胆管癌、胃肠癌的高风险。恶性肿瘤相关PLA症状、体征缺乏特异性，能谱CT病灶与正常肝组织碘浓度比值对肝癌和肝脓肿的鉴别有一定价值。计算机断层扫描结肠成像具有筛查PLA患者的隐匿性结直肠癌和观察脓肿病变的治疗反应的双重作用。肺炎克雷伯菌是结直肠癌、肝细胞癌相关PLA的主要微生物，大肠杆菌是肝内胆管细胞癌相关PLA的主要微生物。肝胆恶性肿瘤相关PLA治疗的并发症、病死率高，预后不佳。隐匿性结直肠癌绝大部分处于早期阶段，早期发现，预后比合并肝胆恶性肿瘤的PLA患者好。

目的 基于能谱电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量参数联合动脉期碘基图影像组学特征构建诺模图模型,探讨能谱CT在肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)与肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)鉴别诊断中的临床应用价值.方法 收集术前行能谱CT增强检查、经病理活检或手术证实的肺癌患者89例,其中LUAD组38例,LUSC组51例.分析LUAD组和LUSC组患者在60 keV动脉期单能量图像中病灶水浓度、碘浓度(iodine concentration,IC)、标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)、CT 值、能谱曲线斜率(K)、有效原子序数(effective-Z,Eff-Z)及标准化有效原子序数(normalized effective-Z,NEff-Z).采用Logistic回归分析构建LUAD和LUSC基于能谱CT特征的鉴别诊断模型.应用ITK Snap软件提取动脉期碘基图影像组学特征;采用组内相关系数(intraclass correlation coemcient,ICC)、递归特征消除(recursive featureelimination,RFE)和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)对影像组学特征进行降维、筛选,采用Logistic回归构建基于影像组学特征的诊断模型,并计算该模型的影像组学评分(radiomics score,Rad-score),以多因素Logistic回归分析筛选出的能谱CT定量参数与Rad-score构建联合模型,并绘制诺模图.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、Delong检验、校正曲线、Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)对能谱CT模型、影像组学模型和诺莫图模型进行效能评价.结果 LUAD组和LUSC组患者IC、NIC、CT值、K及NEff-Z比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,IC、NIC及NEff-Z为独立影响因素,基于此构建能谱CT模型预测LUAD和LUSC的效能曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.768,准确率、灵敏度、特异度分别为70.73％、76.92％和67.86％;影像组学特征经降维后共筛选出的有意义特征有5个,一阶特征2个、二阶特征2个和形状特征1个,影像组学模型预测LUAD和LUSC的效能AUC为0.848,准确率、灵敏度、特异度分别为80.50％、83.33％和75.00％;诺莫图模型预测LUAD和LUSC的效能AUC为0.912,准确率、灵敏度、特异度分别为85.00％、92.31％和85.71％.经Delong检验显示,诺莫图模型AUC均明显高于影像组学模型和能谱CT模型(P均＜0.05).Hosmer-Lemeshow检验结果显示,能谱CT模型、影像组学模型及诺莫图模型的拟合度均良好(x2值分别为8.592、6.591、6.686,P值分别为0.378、0.581、0.570).校准曲线分析显示,诺莫图模型预测LUAD和LUSC的预测概率曲线与理想曲线更接近,优于影像组学模型和能谱CT模型;DCA分析结果显示,诺莫图模型的AUC最大,均高于影像组学模型和能谱CT模型,临床净收益更高.结论 基于能谱CT定量参数联合动脉期碘基图影像组学特征构建的诺模图模型在LUSC与LUAD鉴别诊断中具有潜在应用价值.

目的 探讨宝石能谱计算机断层扫描(CT)对冠心病患者斑块形成、左室功能的评估价值.方法 回顾性分析100例冠心病患者临床病历资料,采用宝石能谱CT检测冠心病患者斑块形成特点、左室功能[左室收缩末期容积值(LVESV)、左室舒张末期容积值(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和搏出量(SV)],分析不同程度冠状动脉狭窄与头颈动脉粥样硬化的相关性.结果 100例患者血管内超声(IVUS)共检查331个斑块,其中软斑块占72.20％,钙化斑块占14.20％,混合斑块占13.60％;宝石能谱CT共检查324个斑块,其中软斑块占72.84％,钙化斑块占16.36％,混合斑块占10.80％.与左主干、左回降支及右冠状动脉相比,左前降支的斑块数、软斑块、钙化斑块数及混合斑块数明显升高(P＜0.05).以超声心功能检查结果为准,宝石能谱CT检测冠心病患者左心室功能结果与超声心功能检查结果更接近,IVUS与宝石能谱CT评估结果比较差异存在统计学意义(P＜0.05).随着冠脉狭窄程度升高,颈内外动脉狭窄程度明显增加,且冠状动脉狭窄程度与颈内外动脉狭窄程度呈正相关(r=0.465、0.401,均P＜0.001).结论 宝石能谱CT能够准确快速地进行冠心病患者冠状动脉斑块性质判断及左心室功能评估,能够反映冠状动脉狭窄与头颈动脉斑块形成密切相关,具有重要的临床价值.

目的 评价单能量成像技术和去金属伪影算法(MARs)在提升先天性漏斗胸儿童胸腔镜下微创漏斗胸矫正术的CT图像质量的能力.方法 选取2022 年1 月—2023 年8 月于徐州市儿童医院接受胸腔镜下微创漏斗胸矫正术的先天性漏斗胸患儿 114 例,收集其植入金属钢板后胸部CT平扫图像进行回顾性分析.测量 120 kVp-like、110 keV和 110 keV+MARs、50 keV和 50 keV+MARs图像中金属钢板一端伪影暗区、临近伪影暗区的胸壁肌肉、背部竖脊肌的CT值和SD值,分别记为CT1、CT2、CT3 和SD1、SD2、SD3,并计算|ΔCT|和伪影指数(AI),比较每组之间的图像质量差异.结果 120 kVp-like图像的CT2、CT3、SD2、SD3、|ΔCT|及AI值均高于110 keV图像,低于 50 keV图像,差异有统计学意义(P<0.05).120 kVp-like图像的CT1 值低于 110 keV图像,高于 50 keV图像,差异有统计学意义(P<0.05).50 keV和 110 keV图像的CT2、CT3、SD2、SD3、|ΔCT|及AI值分别高于 50 keV+MARs和 110 keV+MARs图像;50 keV图像的CT1 低于 50 keV+MARs图像;110 keV图像的CT1 低于 110 keV+MARs图像;110 keV和110 keV+MARs图像的CT3 和|ΔCT|比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有统计学意义(P<0.05).两位医师主观读片评分一致性良好.结论 能谱CT高能单能量图像(110 keV)可有效抑制金属伪影,在此基础上联合MARs算法能进一步提升图像质量.

目的 分析能谱CT对肺癌病理类型的鉴别诊断价值.方法 回顾性收集82 例肺癌患者临床资料,所有患者均经手术病理检查确诊,将患者分为腺癌组(44 例)和鳞癌组(38 例),统计2 组影像学特征,比较2 组能谱CT多参数、动脉期、静脉期不同keV下CT值、K值,采用ROC曲线分析能谱CT多参数对肺癌病理类型的鉴别诊断价值.结果 鳞癌组胸膜凹陷征、磨玻璃密度患者占比(36.84%、31.58%)低于腺癌组(65.91%、54.55%),P<0.05.鳞癌组标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量低于腺癌组,动脉期70、100 keV下K值高于腺癌组(P<0.05).能谱CT多参数鉴别肺癌病理类型的敏感度比较,标准化碘浓度低于能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期70 keV下K值(P<0.05),能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期100 keV下K值低于动脉期70 keV下K值(P<0.05);特异度比较,标准化碘浓度高于能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期70 keV下K值、动脉期100 keV下K值(P<0.05),能谱曲线斜率高于动脉期70 keV下K值,动脉期70 keV下K值低于动脉期100 keV下K值(P<0.05);曲线下面积(AUC)比较,标准化碘浓度、动脉期70 keV下K值高于动脉期碘-水含量(P<0.05).结论 不同病理类型肺癌患者能谱CT检查胸膜凹陷征及定量参数标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量、动脉期、静脉期 70、100 keV下K值存在明显差异,其中标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量、动脉期、静脉期70、100 keV下K值可有助于肺癌病理类型的鉴别诊断.

目的:评估双能量计算机体层扫描(DECT)的双能量指数(DEI)、有效原子序数(Zeff)结合能谱曲线斜率在鉴别患者泌尿系结石成分的价值.方法:收集2019年10月至2022年10月在南通市海门区人民医院就诊的111例泌尿系结石患者的临床及DECT影像资料.所有患者泌尿系结石直径均>5 mm,所有患者的离体结石均经红外光谱分析确定结石成分.分别计算DEI、Zeff、能谱曲线斜率及三者结合对于鉴别泌尿系结石成分的准确率、灵敏度、特异度等.结果:111例患者中草酸钙结石75例(占67.57%),羟基磷灰石15例(占13.51%),尿酸结石21例(占18.92%),未发现胱氨酸等其他类型结石.3种类型结石的CT值(F=487.691,P＜0.001)、DEI(F=395.553,P＜0.001)、Zeff(F=818.689,P＜0.001)和能谱曲线斜率(H=19.615,P＜0.001)比较的差异均有统计学意义.DEI、Zeff和能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分的总准确率分别为87.39%(97/111)、84.68%(94/111)和81.98%(91/111).DEI、Zeff和能谱曲线分别对草酸钙结石、羟基磷灰石及尿酸结石诊断准确率均为80%～100%.DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分的总准确率为94.59%(105/111).DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对草酸钙结石、羟基磷灰石及尿酸结石诊断的准确性分别为94.59%、94.59%和100%.结论:与DECT的单个指标相比,DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分显示出更好的诊断准确率.

目的 探讨术前能谱电子计算机断层扫描(CT)动静脉期碘含量差值(nIC)联合血清肿瘤标志物、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对胃癌患者淋巴结转移的预测价值.方法 选择深圳市宝安区中医院2019年2月至2021年2月收治的207例行根治手术治疗且经术后病理证实的胃癌患者,所有患者术前均行能谱CT检查,糖链抗原724(CA-724)、糖链抗原242(CA-242)和NLR检测,记录淋巴结转移情况并采用多因素Logistic回归分析其影响因素.ROC分析动静脉期nIC差值、CA-724、CA-242、NLR预测胃癌淋巴结转移的价值.结果 126例发生淋巴结转移(转移组),81例未发生淋巴结转移例(未转移组).转移组动、静脉期碘浓度(IC)值,动、静脉期标准化碘浓度(nIC)值,动静脉期IC差值、动静脉期nIC差值以及血清CA-724、CA-242、NLR均高于未转移组(P＜0.05).T3-4、淋巴管癌栓、动静脉期nIC差值、CA-724、CA-242、NLR水平升高是胃癌淋巴结的危险因素(P＜0.05).动静脉期nIC差值、CA-724、CA-242、NLR预测胃癌患者淋巴结转移的曲线下面积为0.777、0.700、0.711、0.739,联合四项指标预测胃癌患者淋巴结转移的曲线下面积为0.880,高于单独指标.结论 胃癌淋巴结转移患者能谱动静脉期nIC差值,血清CA-724、CA-242水平以及NLR显著增高,是胃癌淋巴结转移的危险因素,联合四项指标可更准确地预测胃癌淋巴结转移风险.

目的:评估能谱CT单能量成像在口腔颌面部降低金属伪影的应用效果.方法:对46例金属植入物患者进行能谱CT成像,并测量CT值和软组织的SD(标准差)值.生成11个单能量图像组(40～140 keV,每10 keV为1组),并进行量化分析.采用SPSS 19.0软件包进行正态性检验和方差检验.结果:20例有正畸矫治器的患者,AI最小值平均为(23.86± 10.90)～(24.42± 11.54)HU;同样,12例钛板植入物患者,AI最小值平均为(26.49±9.40)-(26.95±8.97)HU;14例牙充填物或固定义齿患者,其中10例AI最小值平均为(29.84± 13.04)～(30.97± 13.15)HU.3组平均AI值分别为(63.36±70.52)、(70.82±105.14)和(107.35±147.57)HU,与各组70 keV单能量的平均AI值(61.46±32.06)、(70.18±62.86)和(110.28±78.70)HU相似.3组不同金属植入物患者的能谱扫描平均AI值有显著差异(P＜0.05).结论:能谱CT成像能明显减少金属伪影的干扰,显著提高金属植入物周围结构的显示能力.70 keV是金属伪影显著降低的一个分界点;在口腔颌面部区域,去除金属伪影的最佳单能量值范围在110～140 keV.

目的 运用能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)分析不同分化程度食管鳞癌的参数特征,并探讨其临床应用价值.方法 收集2015-06/2017-05期间,经病理证实的71例食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析,并根据分化程度的不同,分为低分化食管鳞癌(32例)和中高分化食管鳞癌(39例).所有患者均于治疗前行能谱CT检查,测量并记录各病灶的40 keV单能量CT值、能谱曲线斜率、碘浓度、水浓度及标准化碘浓度.运用ROC曲线对差异显著的参数进行诊断效能分析.结果 低分化食管鳞癌的碘浓度、标准化碘浓度及能谱曲线斜率明显高于中高分化食管鳞癌,差异均有统计学意义(均P＜0.05);低分化食管鳞癌的40 keV单能量CT值明显高于中高分化食管鳞癌,差异均有统计学意义(均P＜0.05);以标准化碘浓度判断食管鳞癌分化程度的诊断效能最高,曲线下面积=0.835,临界值=0.365时,敏感度=73.7％,特异度=93.9％.结论 能谱CT为食管鳞癌分化程度的术前判定提供一种全新方法,能定量分析食管鳞癌在不同分化程度下的能谱参数特征,具有一定临床应用价值.

目的 研究双能X射线吸收法(DXA)腰椎成像过程并优化成像参数,为提高双能X射线骨密度仪的成像质量提供理论依据.方法 采用蒙特卡罗方法,构建基于计算机断层扫描数据(CT)的体素模型,利用模拟产生的高低能X射线能谱,分别照射体素模型腰椎部位得到骨密度图像,计算每幅图像的品质因数(FOM).根据FOM大小优化高低能管电压组合、 过滤铜片厚度以及入射粒子数比值.结果 FOM在管电压组合为75与200 kVp达到最低值1.59×10-2.当过滤铜片厚度由0 mm增加至3 mm时,FOM数值从6.30×10-2下降到1.87×10-2,且下降趋势逐渐变缓.随着低能与高能的入射粒子数比从1:3增加到19:1,FOM先降低后升高,在3:1时达到最低值1.40×10-2.结论 低能管电压为70～85 kVp,高能管电压为160～200 kVp,产生高能能谱时额外添加过滤铜片厚度0.3 mm,入射粒子数比值(低能/高能)为1～5时,能在获得较好的DXA腰椎图像质量的同时使患者受到较小的辐射剂量.