目的:探讨误诊皮肤黑素瘤的临床特点、误诊原因及防范措施。方法:收集第四军医大学西京皮肤医院2005年1月至2019年12月临床初诊为其他疾病后经病理确诊为皮肤黑素瘤的患者资料，分析其临床表现、误诊原因。结果:临床误诊的皮肤黑素瘤118例，男38例，女80例，误诊时中位年龄48岁，发病中位年龄40.5岁，病程中位数为54个月。皮损表现以黑色斑疹、丘疹为主。临床初诊为色素痣（53例，44.92%）、甲母痣（12例，10.17%）、脂溢性角化病（14例，11.86%）、血管肿瘤（10例，8.47%）、鳞状细胞癌（5例，4.24%）、基底细胞癌（4例，3.39%）、其他疾病（20例，16.95%）。按黑素瘤ABCDE法则（A：病灶不对称；B：边缘不规则，界限不清；C：颜色不均匀；D：直径> 6 mm；E：进展迅速），符合A 78例（66.10%）、B 64例（54.24%）、C 57例（48.31%）、D 66例（55.93%）、E 39例（33.05%），符合ABCDE 14例、ABCD 13例，13例均不符合。53例原位黑素瘤中，28例（52.83%）误诊为色素痣，11例（20.75%）误诊为甲母痣；65例浸润性黑素瘤中，25例（37.88%）误诊为色素痣，9例（13.64%）误诊为血管肿瘤，5例（7.58%）误诊为鳞状细胞癌。67例误诊患者有送检医师信息，42例的医师出诊年资≤ 5年；27例至少符合ABCD的患者中，9例有送检医师信息，其中7例的医师出诊年资≤ 5年。结论:皮肤黑素瘤皮损形态多样，易误诊，临床医生经验和是否遵从"ABCDE"标准甄别非常重要。

目的:探讨痣样黑素瘤的临床和组织病理学特征。方法:回顾性分析2000—2020年西京皮肤医院诊断的3例痣样黑素瘤患者的临床和组织病理资料。结果:3例痣样黑素瘤患者中，女2例，男1例，皮损初始表现为黑斑、丘疹。2例在手术切除后皮疹复发增大成斑块或新发结节样皮损。组织病理学检查：表皮及真皮内上皮样黑素细胞增生，细胞有异型性，部分细胞核深染。免疫组化结果显示，皮损内瘤细胞Melan-A、S100表达阳性；HMB45在真皮瘤细胞内弥漫阳性，局部阴性；Ki67增殖指数升高，细胞周期蛋白D1表达活跃。结论:痣样黑素瘤易误诊为色素痣或脂溢性角化病；对于组织学诊断为色素痣，但临床出现复发或者转移的患者，需高度警惕痣样黑素瘤的可能。

目的:探讨侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣的应用解剖及其修复颧颞部软组织缺损的临床效果。方法:(1)2017年12月至2020年12月，对5具新鲜成人尸体标本灌注改良明胶氧化铅后行一次性动脉造影，获取X线影像并导入Mimics 17.0软件，根据头面部解剖分区并上色，观察侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣涉及动脉的分布及吻合情况等；采用红色乳胶动脉灌注另5具(10侧)成人尸体头颈部标本，建立手术模型，再逐层解剖，探究该皮瓣的血供及穿支来源等。(2)对同一时期安徽医科大学第一附属医院整形外科收治的颞颧部肿物患者，采用侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣修复肿物切除后遗留的创面。术后对皮瓣成活、切口愈合情况进行观察，并对供、受区外观、感觉以及肿瘤复发情况进行随访。结果:(1)侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣蒂部主要由颞浅动脉及其发出的穿支营养，最大3条穿支的直径分别为(0.44±0.04) mm、(0.90±0.08) mm、(0.73±0.05) mm；颞浅动脉穿支与面动脉发出的分支在不同层次形成的筋膜血管网和真皮下血管网是确保该皮瓣血供的解剖学基础。(2)临床共治疗12例颧颞部肿物患者，男8例，女4例，年龄42~79岁，其中老年脂溢性角化2例，鳞状细胞癌3例，皮肤溃疡1例，基底细胞癌6例，肿物切除后创面缺损范围为4 cm×3 cm~9 cm×8 cm，皮瓣面积5 cm×3 cm~11 cm×9 cm，皮瓣蒂宽2~3 cm，长2~4 cm，术后皮瓣血供良好，无坏死，伤口一期愈合。经6~18个月随访，供、受区外观自然、无臃肿，未出现感觉异常及面瘫，癌肿病例未见复发。结论:侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣以颞浅动脉穿支为蒂，血供稳定可靠，其修复中老年颧颞部较大软组织缺损，操作简便，色质同源，可获得较好的外观及功能。

目的:比较532 nm皮秒与纳秒Nd∶YAG激光治疗脂溢性角化病的疗效及不良反应。方法:2019年1月至2020年12月，上海市奉贤区皮肤病防治所就诊的脂溢性角化病患者30例，男12例、女18例；年龄30~65(32.2±4.3)岁；均选择直径1~2 cm皮损，同一皮损处一半用532 nm皮秒激光、另一半用532 nm调Q纳秒Nd∶YAG激光进行自身对照，波长532 nm，观察皮损面积与色素消退，判断治疗效果。治疗后3个月随访。结果:试验组和对照组治疗有效率分别为73.33%(22/30)、53.33%(16/30)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)；但试验组疼痛评分、痂皮脱落时间低于对照组，色素沉着发生也低于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:532 nm皮秒激光和调Q纳秒Nd∶YAG激光治疗脂溢性角化病疗效差异无统计学意义，532 nm皮秒激光不良反应发生率和治疗满意度显著优于调Q纳秒Nd∶YAG激光。

目的:探讨应用O-Z-O皮瓣修复面部相邻皮肤缺损的效果。方法:回顾性分析2015—2018年于杭州市第三人民医院皮肤科采用O-Z-O皮瓣修复面部相邻皮肤缺损的60例患者。其中，色素痣50例，脂溢性角化病4例，寻常疣3例，基底细胞癌2例，鳞状细胞癌1例。男14例，女46例，年龄18 ~ 75岁。根据皮损情况，原位切除皮损，设计最佳切口，离断"皮瓣桥"（即相邻缺损之间的正常组织），根据皮肤张力线以及皱纹线，将两皮瓣桥残端相互交错，间断缝合固定，进行创面修复。结果:60例患者应用O-Z-O皮瓣均能完全覆盖皮肤缺损，术后皮损均Ⅰ期愈合，无瘢痕增生。结论:O-Z-O皮瓣设计灵活，切口小，可以同时切除相邻皮损并进行减张缝合，临床疗效满意，是修复面部相邻皮肤组织缺损的良好选择。

目的:探讨铒激光、Q开关755 nm激光与强脉冲光对面部脂溢性角化病(SK)患者局部色素改变和疼痛因子的影响。方法:回顾性选取2020年8月至2021年8月于国药东风总医院治疗的150例面部SK患者，根据治疗方法的不同分为A组50例(2 940 nm铒激光治疗)、B组50例(Q开关755 nm激光治疗)和C组50例(强脉冲光治疗)。对比三组的治疗效果、治疗次数、局部色素改变情况、疼痛因子水平及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。结果:三组治疗效果比较差异无统计学意义( P>0.05)。术后2周，三组均有患者发生色素沉着及少量色素减退情况，术后3个月色素沉着、色素减退情况均消失，三组术后局部色素改变情况差异无统计学意义( P>0.05)。术后24 h，C组的血清β-内啡肽(β-Ep)水平高于A、B组，5-羟色胺(5-HT)水平低于A、B组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。A、B组的治疗次数比较差异无统计学意义( P>0.05)，但A、B组的治疗次数均少于C组( P<0.05)。三组的DLQI评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，C组创面结痂时间、创面愈合时间短于A、B组( P<0.05)。 结论:铒激光、Q开关755 nm激光与强脉冲光治疗面部SK均具有良好效果，且安全性较高。铒激光、Q开关755 nm激光治疗次数少，但强脉冲光的疼痛程度更低、创面愈合更快。

目的:分析眼睑肿块的临床病理特征及其经皮瓣转移切除术治疗的临床效果。方法:回顾性病例系列研究。收集嘉兴市第一医院2020年1月至2022年9月眼睑肿块100例的资料，分析其临床特点、病例类型及其接受皮瓣转移切除术治疗的效果。结果:本研究中男女比例为1∶1.2，年龄为(46.37±7.58)岁。术中主要采取滑行皮瓣、旋转皮瓣，分别占44%(44/100)、40%(40/100)，眼睑肿块主要为良性病变，占比92%(92/100)，且良性病变患者年龄明显低于恶性病变患者( P<0.05)。分析100例眼睑肿块患者病理学特征显示，良性眼睑肿块病理特征前三位分别为色素痣、皮样囊肿及表皮样囊肿、脂溢性角化病，共占65%(65/100)。其中占比最高者为色素痣，占比29%(29/100)。恶性眼睑肿块主要为基底细胞癌，占比3%(3/100)。治疗后随访6个月，所有患者睑缘位置正常，眼睑形态良好，睑裂可完全闭合，瞬目等功能良好。眼睑活动基本正常，局部瘢痕程度较轻，无明显眼睑闭合不全、外翻等情况。术后无感染、皮瓣坏死、挛缩畸形等并发症发生。患者对眼睑外观形态总体较为满意，其中2例(2%)不满意，50例(50%)基本满意，48例(48%)非常满意，总体满意度为98%。 结论:眼睑肿块大多为良性病变，行皮瓣转移切除术治疗能够满足患者对眼睑美观及功能的双重要求，安全有效，满意度较高。

患者男，67岁，因面颈部褐色斑、丘疹10年，加重伴瘙痒3年，痰中带血2个月于2020年5月17日就诊。10年前无明显诱因面颈部出现散在褐色斑、丘疹，无明显自觉症状。3年前皮损开始增大，数量增多，逐渐蔓延至头皮、躯干，自觉皮损处轻度瘙痒，未予治疗。后皮损继续增大、增多，瘙痒渐加重，2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴胸痛，无发热、关节疼痛，无头痛头晕、胸闷气短、腹痛、腹胀、腹泻等不适症状，2个月内体重下降约8 kg，肺穿刺病理活检、支气管镜活检及纤维支气管镜脱落细胞学检查确诊为"右肺下叶腺癌"。患者既往体健，已戒烟10余年。父母非近亲结婚，父亲50岁时躯干部出现多发散在褐色丘疹，瘙痒明显，皮损组织病理检查提示"脂溢性角化病"，80岁时死于肺癌。患者共有兄姐2人，其兄面部有数个散在褐色丘疹，无瘙痒等不适，体健。余家庭成员均无类似病史。

目的:探讨鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇部肿物切除后皮肤缺损的方法和经验。方法:2016年12月至2020年12月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心收治鼻唇部色素痣患者43例、脂溢性角化病12例、角化棘皮瘤3例，共58例，其中男24例，女34例，年龄17~55岁，平均33岁。面部肿物面积0.8 cm×0.8 cm~2.2 cm×2.0 cm。鼻唇沟区设计携带皮下组织蒂的局部皮瓣，通过皮下隧道或者游离周围组织推进方式，将皮下蒂皮瓣转移至缺损区域，切除肿物同时一期闭合皮肤缺损。术后总结并发症，并对患者满意度进行调查。结果:58例皮瓣转移切口均一期愈合，皮瓣均成活、皮瓣血运良好、术区瘢痕平整。随访6~48个月，1例口唇周围肿物切除术后，鼻唇沟供区瘢痕较明显。满意57例，占98.3%。结论:鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇部肿物切除后皮肤缺损有一期防止器官牵拉变形，远位修复面部皮肤缺损等优点，且皮瓣厚度、颜色与缺损处相近，供区瘢痕不明显，术后外观和功能均获得满意效果。

目的:分析141例临床误诊为黑素瘤的病例，提高疾病认识及诊断水平。方法:回顾分析第四军医大学西京皮肤医院2001年11月至2019年9月病理数据库中141例临床初诊为黑素瘤但经组织病理检查排除黑素瘤诊断的患者临床及组织病理资料。结果:误诊为皮肤黑素瘤141例，男64例，女77例，误诊时中位年龄51岁，平均病期103.4个月。皮损主要表现为斑片、丘疹，颜色以黑色为主，组织病理诊断包括色素痣35例，基底细胞癌29例，脂溢性角化病15例，鲍恩病7例，甲黑素斑6例，表皮囊肿5例，汗孔瘤、出血及皮肤纤维瘤各4例，其他32例。结论:临床部分疾病表现有黑素瘤特征，容易误诊，需掌握其临床特征，积极进行皮肤镜、皮肤组织病理等辅助检查明确诊断，降低误诊率。