徐云生教授结合多年临床实践经验，认为中医治疗糖尿病胃轻瘫当审证求因，以寒热错杂、阴阳两虚为总纲，重视胃中冲和之气，并提出“饮食入则为邪”且“邪随气动”的理论，重视饮食邪气所致元气不足、络脉闭阻的病机变化，治疗以和中祛邪、平调寒热为主，结合临床辨证，方以半夏泻心汤合香砂养胃丸加减，同时配合脐疗外治法，用上方加通络之地龙敷于脐部，使药物由神阙渗透进胃络附近，化散脾胃邪气，使邪从脐发，以防邪气随治疗的深入而传变到其他脏腑，还可通过刺激神阙滋养元气、健脾益胃，常获佳效。

"辛润通络法"的治法学概念经历自"形而下之用"至"形而上之体"的演变过程,在其后续的发展过程中,具体施治措施与理论思维两者并存且相互影响.目前尚缺乏对该治法的系统梳理,未能推动该治法"形而上"的跃迁.囿于上述空白,本文对"辛润通络法"的语义特征及续存问题进行分析发现,"辛润通络法"以自然语言为表达主体,具有多相性、形象性特征;在发展演化过程中,尚存在语义逻辑不自恰的问题.溯源学术源流、爬梳当代文献后,笔者认为"辛润通络法"是一种应对病程绵长、体质情况复杂、虚实兼加的治法,"辛与润"代表的性味针对病因中的气郁与血虚;"通络"代表病位蕴藏"微""深""久"等核心要素."辛润通络法"用于治疗病机为"瘀滞阻络、虚实兼加、邪伏血络"的一类难治性疾病.从溯源结果上看,"辛润通络法"原旨应用多集中在诸痛、胀闷、痞满等病证上;从实践结果上看,其治疗范畴还应涵盖因络损所致的脏腑功能不全等病证.

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

基于免疫系统在生理与病理状态下的"正""邪"双重性,并结合将"免疫功能"和"正气"类比的认识,提出"正气化邪"理论用以指导自身免疫病的辨治."正气化邪"即机体原本用以防御和清除各有害因素的能力或正常功能活动的"正气",转化为损伤破坏人体的因素或异常机体状态即"邪气".在自身免疫病的发病过程中,提出先天禀赋、外邪影响下的组织损伤、脏腑经络功能异常、气血津液输布气化失常的化邪条件和成因.自身免疫病具有前驱期为邪气化生而伏、发病期为内外感召而发、全周期邪气扩展的动态性病机,还具有正气化邪的特异性、隐匿性和矛盾性等特点.治疗方面倡导攻补兼施之法贯穿始终,专病专方专药的辨病思想,辨析疾病缓解与发作的动态以调整治疗,观察正气化邪之态势变化进行早期干预的治未病思想.

本文旨在介绍常克教授治疗小儿肺系疾病的经验.常克教授认为"肺气郁闭"是小儿肺系疾病的常见病机,病邪在少阳经脉,与肺、脾、肝三脏关系密切,与小儿生理病理特点相关.治疗当以"开郁顺气"为总原则,促使人体气机运行快速恢复正常,教授临床上还注重辨病与辨证相结合,常用自拟柴府汤加减,调气开郁,祛火通腑,复肺脾肝之气机,临床反应良好.

石膏临床广泛应用于多种疾病,生者主要用于清热泻火、除烦止渴,临床用量范围较大.王庆国教授临证50 余载,临床应用生石膏颇多.王教授认为石膏性凉,最多谓微寒,临床可放胆用之,不必太过拘谨.生石膏在发挥清热泄火、除烦止渴功效时,还有辛而能散能行,甘而能缓能润之性,凉而无大寒郁闭之畏的优点,是清阳明气热之专药,亦可广泛应用于表里内外三焦实邪热盛.小剂量(10～30 g)石膏清郁热微热,适用于里热兼表、表邪仍在者,肺胃郁热、热势轻浅者和本虚内热者.中剂量(30～50 g)石膏清脏腑里热,适用于郁热壅肺者、胃热诸证者和其他脏腑里热者.大剂量(50～100 g)石膏清血热壮热,适用于伤寒阳明热盛、或温病气分热炽者,血分热盛的斑疹出血,湿热偏盛的风湿痹症.并结合临床验案说明王教授临床应用生石膏的经验.

头痛是一种临床常见的病症,由内外多种病理因素致清窍不利引起.国医大师凃晋文教授认为头痛当辨虚实、内外:外感六淫或内生之风、痰、瘀、火等邪气上扰,壅滞脑络,此为实;内伤脏腑虚损、气血阴阳不足,此为虚.临床头痛患者常表现为虚实夹杂.治头痛当实者通之,虚者补之.外感六淫头痛者,治当疏风散邪通络;内伤邪实为主头痛者,治以祛邪通络,辨证采用息风、化痰、活血、清热诸法;内伤久病,虚实夹杂头痛者,在祛邪的基础上重用扶正补虚之品以标本兼顾.同时凃教授治疗头痛还常选用虫类药与风药,搜风透络、引药上行.如此精准施治,以祛除病邪、恢复脏腑功能、补益气血阴阳,使清窍得利而头痛自止,临床疗效较好.附验案1则以佐证.

溃疡性结肠炎是一种常见的消化系统疑难病,治疗极为棘手,且预后较差."络病"学说是中医疾病学理论的重要内容,谢晶日教授分析认为,该病的主要病机为湿热内蕴肠络,故提出此病可从"络病"学说进行论治的观点,临证以通肠泄腑、清热化湿为主要治则,兼以扶正祛邪、健运中焦、调气和血、脏腑同治等治法攻补兼施、因人制宜进行系统调理,此外谢晶日教授还擅综合应用灸法、中药灌肠等中医特色治疗方法,治疗效果显著.笔者有幸跟随谢晶日教授应诊,通过临床跟师学习,有所感悟,现浅析谢晶日教授基于"络病"理论治疗湿热型溃疡性结肠炎的治疗经验,为临床治疗提供借鉴.

肝硬化腹水属于中医"臌胀"等病范畴,是肝硬化患者进入失代偿期的标志,通常采用限制钠盐摄入、利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺抽水等措施进行对症治疗.此类方法虽多可即时见效,但亦有短期易复发、远期疗效差的不足."脏邪还腑"之旨即以通腑之法,助脏祛邪.本文从肝硬化腹水的病理基础出发,认为此病以肝为主,临证之时遵循"脏邪还腑"理论,泻腑以助肝平,培土以健脾胃,养护肝体,调畅气机,缓消癥积.笔者解析"脏邪还腑"说之论,列举依此说之临证方药运用,综述古今医家对肝硬化腹水病因、病机之认识,阐释本团队对此病临证用药特点.通过"脏邪还腑"理论组方加减治疗肝硬化腹水医案一则,展示遣药组方之思路,以期为临床治疗本病提供参考.

正虚肾亏、风伤肾络是慢性肾炎发生发展的关键所在,风邪分为外风、内风以及伏风,可夹杂瘀血、痰湿、热毒等贯穿整个病程.故在治疗中应灵活选用风药辨证施治.风药具有升、散、透、窜、燥、动等特性,且能祛风解表、熄风止痉、搜风剔络、引诸药入络、宣通人体脏腑经络、调畅气血津液.且风药多辛可畅通肾络,令邪去络通、气血通畅、脏腑强盛,不仅能直攻肾中风邪,还可以通过调节机体脏腑、气血、阴阳的功能发挥重要作用.临证可从"风伤肾络"的角度对本病进行辨证施治,以风药为基础灵活配伍,配合"辛通畅络"之法,风血同治,及时祛邪通络以缩短病程.治病求本、攻补兼施、辨清主次、分期论治,通过补肾健脾滋肝、益气养血使正气充盛,营卫调和,伏风自祛,减少复发率.