目的:探讨以专科护士主导的模拟居家康复训练在脑卒中患者康复期的应用效果。方法:回顾性纳入2020年1月至2023年1月就诊于滕州市中心人民医院的80例处于康复期的脑卒中患者进行研究。将上述80例患者中使用常规护理模式的42例设为常规组，使用以常规护理联合以专科护士主导的模拟居家康复训练的38例设为实验组。比较两组患者护理前(入院时)及护理后(护理8 w后)的神经功能〔神经缺损程度-美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)〕、认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、认知功能障碍评分(MMSE)〕、康复情况〔Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力(ADL)、巴塞尔指数(BI)〕、日常生活质量〔生活质量量表(QLQ-C30)〕、心理状态〔焦虑状态特质问卷(ST-AI)〕以及干预后患者的并发症发生率与护理满意度。结果:干预后，两组患者的MOCA、MMSE、FMA、BI、QLQ-C30评分均上升，且实验组患者显著高于常规组( P<0.05)；两组患者的NIHSS、ADL、STAI评分均下降，且实验组低于常规组( P<0.05)；实验组患者的并发症发生率13.16%(5/38)显著低于常规组的33.33%(14/42)( P<0.05)；实验组患者的护理满意度92.11%(35/38)显著高于常规组的73.81%(31/42)( P<0.05)。 结论:以专科护士主导的模拟居家康复训练对康复期脑卒中患者效用良好，可以有效缓解症状，提高认知能力，减轻患者并发症发生率，提升生活质量并提升护理满意度。

目的:了解参与急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓护士对优化AIS静脉溶栓护理模式的需求。方法:本研究采用现象学研究法。采用目的抽样法，于2020年6 —7月选择深圳市5所卒中救治定点医院的15名护士进行半结构式访谈，运用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果:护士对优化AIS静脉溶栓护理模式的需求归纳为5个主题：配置卒中急救护士的需求；规范化培训卒中护理人员的需求；构建AIS救治智能化信息平台的需求；优化卒中绿色通道的需求；健全AIS静脉溶栓质量控制体系的需求。结论:有必要配置卒中急救专科护士、规范化卒中护理相关培训、构建AIS救治智能化信息平台等，以优化AIS静脉溶栓护理模式。

目的:基于脑卒中专科护士应具备的核心能力，构建脑卒中专科护士理论培训课程体系并在卒中专科护士理论培训中进行初步评价。方法:应用德尔菲专家咨询法，在文献研究的基础上，形成脑卒中专科护士培养课程初稿，采用发送电子邮件的方法，对符合遴选标准的14名专家进行了2轮咨询，构建了脑卒中专科护士理论培训课程体系；采用便利抽样方法，对127名参加北京护理学会第一期卒中专科护士培训学员的理论成绩及满意度进行分析，评价脑卒中专科护士理论培训课程体系的应用效果。结果:2轮专家咨询问卷的有效回收率均为14/14，2轮咨询专家的权威系数均为0.94，一、二、三级指标的专家Kendall协调系数分别为0.356、0.216、0.207（ P<0.05）。最终形成的脑卒中专科护士理论培训课程包括5个一级指标（专业实践概念、通科护理知识、脑血管疾病的诊断与治疗、急性脑卒中的护理管理、脑血管疾病的二级预防），21个二级指标，63个三级指标。运用层析分析法确定了各级指标权重系数，并通过一致性检验（CR<0.1）。以构建的课程体系为内容框架设置理论课程对卒中专科护士进行培训，109名学员完成了培训后考核，培训前专科护士理论成绩合格率为77.95%（99/127），培训后专科护士理论成绩合格率为100%（109/109），差异有统计学意义（ χ2=27.60， P<0.01），培训前专科护士理论成绩优秀率为35.43%（45/127），培训后为100%（109/109），差异有统计学意义（ χ2=24.17， P<0.01）；学员的满意度平均得分为（38.90 ± 2.55）分。 结论:本研究构建的脑卒中专科护士理论培训课程体系具有较高的科学性和可靠性，并为我国构建同质化脑卒中专科护士培训课程提供了依据。

目的:了解急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践的现状及存在的问题，反思并提出针对性建议，为提升急性缺血性脑卒中护理实践水平提供可靠的现实依据。方法:采取质性研究中的现象学研究方法，以2019年10—11月全国不同地区12名参与首都医科大学宣武医院急性缺血性脑卒中院内救治的进修护士为研究对象，运用半结构式深入访谈法对其进行访谈，通过笔记及录音采集数据，应用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果:护士对急性缺血性卒中静脉溶栓护理实践的体验包括：对参与急性缺血性卒中静脉溶栓院内救治的认识充分，但存在缺乏对急性缺血性卒中静脉溶栓的专业知识及易将溶栓护理实践知识与基础急救知识混淆的现象。在护理管理层面，护士对静脉溶栓护理实践质量控制的认知及积极性较低。结论:缺血性脑卒中组织化救治模式仍处于实践阶段，卒中专科人才的培养及静脉溶栓护理实践质量的把控是提升缺血性脑卒中超急性期医疗救治水平的重要一环。

目的:探讨以卒中专科护士为主导的早期康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选择新疆维吾尔自治区人民医院2018年1月至2019年1月住院治疗的缺血性脑卒中患者120例为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组60例、观察组60例。对照组给予缺血性脑卒中常规护理模式；观察组实施以卒中专科护士为主导的早期康复护理模式。比较两组患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力、偏瘫肢体运动功能及满意度。结果:干预后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评定量表(BI)、简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分分别为(12.37±2.65)分、(43.81±5.63)分、(52.36±9.01)分，均优于对照组的(14.21±2.43)分、(40.28±4.54)分、(45.25±8.03)分( t＝5.126、－0.239、－2.45，均 P<0.05)；观察组患者满意度评分总分为(90.05±1.61)分，高于对照组的(80.19±1.62)分( t＝－5.267， P<0.05)。 结论:实施以卒中专科护士为主导的早期康复护理模式能有效改善患者肢体功能障碍，提高患者自我管理能力，有利于规范早期康复护理工作流程，提升工作质量。

目的:探讨专科护士主导的家庭赋权理论的吞咽障碍管理方案对老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能、误吸发生率及照顾者照顾能力的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—12月温州医科大学附属第二医院神经外科的102例老年脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，采用简单随机化方法将研究对象分为试验组和对照组，各51例。对照组根据吞咽功能情况给予常规口腔肌肉运动训练、口腔感觉训练、呼吸训练和直接摄食指导等方面指导。试验组在常规指导基础上建立由康复专科护士主导的研究团队，研究团队根据患者误吸风险等级结合赋权理论给予针对性的吞咽障碍管理方案。干预2周后比较两组患者的吞咽功能（采用标准吞咽功能评价量表评价）、误吸发生率（吸入性肺炎和刺激性呛咳发生情况）、照顾者照顾能力（采用中文版照顾者照顾能力量表评价）。结果:本研究共5例研究对象失访，试验组失访2例，对照组失访3例。最终试验组49例、对照组48例患者完成研究。干预2周后，试验组的吞咽功能评分为（29.18±4.49）分，低于对照组的（33.33±4.44）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组发生吸入性肺炎1例，刺激性呛咳8例；对照组发生吸入性肺炎6例，刺激性呛咳14例；试验组的误吸发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，试验组照顾者的照顾能力总分为（25.02±2.64）分，对照组为（34.35±4.41）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:由专科护士主导的家庭赋权方案可以改善老年脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能，降低其吸入性肺炎和刺激性呛咳发生率，同时也能提高照顾者的照顾能力。

目的 了解河南省脑卒中专科护士核心能力现状及其影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用便利抽样法,2022 年 3 月至 11 月选取河南省 103 所综合医院 140 名脑卒中专科护士作为研究对象,采用一般资料调查表和河南省脑卒中专科护士核心能力评价问卷进行调查,并采用二分类Logistic回归分析其影响因素.结果 134例脑卒中专科护士完成研究.核心能力总分为 279.5(257.0,306.0)分,其中临床思维能力最高 4.4(4.0,4.9)分,专业发展能力最低 3.7(3.4,4.0)分.对核心能力总分进行聚类分析得出:＜250 分的护士为低分组(26 名),≥250 分的护士为高分组(108 名),结果显示,学历、从事脑卒中护理领域年限、是否为脑卒中急救绿色通道护士是河南省脑卒中专科护士核心能力的影响因素(均P＜0.05).结论 河南省脑卒中专科护士核心能力处于较高水平,主要受学历、从事脑卒中护理领域年限以及是否脑卒中急救绿色通道护士的影响,护理管理者应根据影响因素采取相应支持方案,提高脑卒中专科护士核心能力.

目的 探讨脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放的现状及其影响因素.方法 本研究为横断面调查研究,调查时间为2022年4-12月.采用便利抽样法选取昆山市2家三级综合性医院(昆山市第一人民医院、昆山市中医院)、3家二级综合性医院(昆山市第二人民医院、昆山市康复医院、昆山市第六人民医院)收治的脑卒中偏瘫患者的责任护士,采用抽签法从每位责任护士负责的脑卒中偏瘫患者中选取1例为调查对象.采用自行编制的《脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状调查表》《护士情况调查表》进行调查,根据患者良肢位摆放评分将调查对象分为高水平组(≥60分)和低水平组(＜60分).采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状的影响因素.结果 本研究共发放调查问卷232份,收回有效问卷210份,有效回收率为90.5%.患者良肢位摆放评分15～92分,其中低水平组139例(66.2%)、高水平组71例(33.8%).低水平组与高水平组患者月收入、良肢位摆放体位及专科护士者占比、床护比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况[OR=10.539,95%CI(1.472～75.454)]、偏瘫肢体侧别[OR=0.469,95%CI(0.252～0.876)]、良肢位摆放体位[OR=1.717,95%CI(1.334～2.208)]、床护比[OR=5.617,95%CI(2.572～12.265)]、科室有良肢位摆放制度[OR=0.028,95%CI(0.007～0.115)]、监控策略[OR=1.737,95%CI(1.138～2.651)]为脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状的独立影响因素(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状处于低水平,婚姻状况、偏瘫肢体侧别、良肢位摆放体位、床护比、科室有良肢位摆放制度、监控策略为脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状的独立影响因素.

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理模式降低急性脑卒中患者肺部感染率的应用效果.方法 选择2023年1-7月我院神经内科收治的114例急性脑卒中患者为研究对象.将2023年1-3月HFMEA实施前的57例患者为对照组;2023年4-7月HFMEA实施后的57例患者作为观察组.应用HFMEA评估工具,对引发肺部感染的潜在风险因素及风险环节进行分析,计算风险优先指数(RPN),对RPN＞125分项目制定改进措施并评价其应用效果.结果 应用HFMEA管理模式后,观察组6项失效模式的RPN值均低于对照组(P＜0.05),监管其过程3项标准预防的合格率及3项护理流程合格率均高于对照组(P＜0.05).观察组患者肺部感染率、平均住院时间、平均住院费用均低于对照组(P＜0.05).结论 应用HFMEA管理模式后,临床护士针对医院感染风险因素及环节,落实专科感控技术标准预防措施,规范关键环节护理流程,联合督导核查及感控技术得以持续质量改进,可降低急性脑卒中患者肺部感染发生率,缩短住院时间,降低住院费用.

目的 探讨联合一体化救治的沉浸式剧本对急诊科护士情绪劳动与急救能力的干预效果,为提高急诊科护士情绪调节与急救能力提供新方法和新思路.方法 于 2021 年 9 月—2022 年 5 月,将 60 名急诊科护士按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组 30 人.对照组接受常规院内及科室护理培训,干预组在其基础上开展沉浸式剧本培训及体验演练,共 4 次,每次 40 min,完成整体培训后,采用《杰弗逊共情量表》和《情绪劳动量表》对两组护士情绪调节水平进行评定,应用急性脑卒中患者静脉溶栓给药时间、住院时间和神经功能缺损评分评价护士急救能力.结果 干预组护士年龄(30.87±3.46)岁,本科学历 27 人、专科学历 2 人;对照组护士年龄(29.38±1.63)岁,本科学历 28 人、专科学历 1 人.干预组护士的共情量表得分均高于对照组(P<0.05);干预组护士情绪劳动评分高于对照组,表层扮演评分低于对照组,深层扮演和情绪表达评分高于对照组(P<0.05).选择两组护士分别接诊的 30 名急性脑卒中溶栓患者,干预组患者的溶栓药物进入血管时间以及总住院时间较对照组患者减少,ASIA中枢损伤严重程度评分显著降低(P<0.05),干预组患者总体满意程度(96.67%)较对照组患者(63.33%)明显提升(P<0.05).结论 沉浸式剧本联合一体化救治方案的设计与实施能有效提升急诊科护士的共情能力、情绪劳动水平及患者抢救效果,对急诊护士的综合能力提高具有临床推广意义.