目的:探讨弥散张量成像(DTI)对脑白质疏松(LA)患者认知功能的评估价值。方法:前瞻性选取武汉市第五医院神经内科自2019年7月至2021年5月收治的LA患者60例，均行头颅MRI检查并根据Fazekas视觉等级评定标准将LA患者分为轻度LA组、中度LA组、重度LA组，每组20例。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。采用DTI分析患者额叶、颞叶、枕叶、顶叶、侧脑室前角、胼胝体共6个感兴趣区的部分各向异性(FA)值。比较3组患者的基本资料、认知功能和FA值的差异。根据FA值评定患者的认知功能评分(FA评定值)，比较其与MMSE评估的认知功能评分(临床评定值)的差异。结果:(1)轻度LA组、中度LA组和重度LA组患者的年龄、同型半胱氨酸(Hcy)水平依次增加，差异均有统计学意义( P<0.05)。与轻度LA组和中度LA组比较，重度LA组患者的受教育年限降低，差异有统计学意义( P<0.05)。(2)轻度LA组、中度LA组和重度LA组患者的记忆力评分依次降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与轻度LA组和中度LA组比较，重度LA组患者的MMSE总分、回忆力评分降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)轻度LA组、中度LA组和重度LA组患者顶叶FA值、胼胝体FA值依次降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与轻度LA组和中度LA组比较，重度LA组患者额叶FA值、颞叶FA值、枕叶FA值、侧脑室前角FA值均降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。(4)除注意与计算力评分外，轻度LA组患者各认知功能评分的FA评定值和临床评定值差异均无统计学意义( P>0.05)。除语言功能力评分及总分外，中度LA组患者各认知功能评分的FA评定值和临床评定值差异均无统计学意义( P>0.05)。除地点定向力、注意与计算力评分外，重度LA组患者各认知功能评分的FA评定值和临床评定值差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:LA的严重程度与患者年龄、Hcy水平、受教育年限和认知功能有关。在轻度LA患者中，除注意与计算力外可以根据FA值进行认知功能评定；在中度LA患者中，除语言功能力外可以根据FA值进行认知功能评定；重度LA患者不能根据FA值进行认知功能评定。

目的:调查青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的患病情况，分析其影响因素并构建危险因素模型。方法:采用前瞻性、横断面调查方式，从青海省3家医院选取急性期脑卒中患者854例，收集患者的一般资料(人口统计学、临床资料、饮食和休闲活动)。在脑卒中发作后14 d内，采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者的认知功能，将MMSE评分≤27分的患者纳入认知障碍组(569例)，其余患者纳入认知正常组(285例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确各因素与结局事件的关系，依据回归方程建立预测模型，通过受试者工作曲线(ROC)验证预测模型的效果。结果:本研究中急性期脑卒中患者的认知障碍发病率为66.60%。单因素分析显示：①人口学资料方面，两组患者在年龄、性别、民族、教育程度、职业、居住海拔高度、社会支持、与配偶同住方面的差异有统计学意义( P<0.05)；②临床资料方面，两组患者在卒中类型、偏瘫、高血压史、甘油三酯、D-二聚体方面的差异有统计学意义( P<0.05)；③日常活动情况，两组患者在日常生活活动(ADL)评分、闲暇活动评分方面的差异有统计学意义( P<0.05)；④一周饮食情况，两组患者在摄入食盐、坚果、水果方面的差异有统计学意义( P<0.01或 P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄[ OR＝1.032，95%CI(1.015，1.050)， P＝0.000]、女性[ OR＝1.743，95%CI(1.120，2.711)， P＝0.014]、出血性脑卒中[ OR＝2.420，95%CI(1.335，4.385)， P＝0.004]、高血压[ OR＝1.496，95%CI(1.006，2.226)， P＝0.047]、高度海拔[ OR＝3.003，95%CI(1.379，6.539)， P＝0.006]是急性期脑卒中患者的独立危险因素；教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的影响因素模型显示，ROC曲线下面积(AUC)为0.832，灵敏度为0.698，特异度为0.814。 结论:所纳入的青海省急性期脑卒中患者的认知功能障碍发病率较高，年龄、女性、出血性脑卒中、高血压、高度海拔是急性期脑卒中患者的独立危险因素，教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的危险因素模型有良好的预测能力，可针对上述危险因素制订相关干预措施，提高患者的生活质量。

目的:分析皮质下血管性认知障碍（SVCI）患者的全脑灰质体积变化及其与认知损害的相关性。方法:收集2017年11月至2019年3月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或病房的皮质下缺血性血管病（SIVD）患者50例，其中SVCI患者23例，皮质下缺血性血管病无认知障碍（SIVD-NCI）患者27例。采用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、剑桥老年认知检查量表-中文版（CAMCOG-C）、Stroop测验、老年抑郁量表、日常生活能力量表（ADL）对所有受试者进行评估；所有受试者均接受3.0 T头颅磁共振扫描，获取T 1WI、T 2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）像以及3D-T 1结构像数据，根据T 2WI和FLAIR像表现，评定受试者腔隙性梗死数目和白质病变程度。使用基于体素的形态测量学（VBM）方法分析比较SVCI组与SIVD-NCI组之间的脑灰质体积差异，并对结果异常脑区的灰质体积与认知功能进行相关分析。 结果:SVCI组较SIVD-NCI组MMSE评分[22.00（20.00，24.00）分与28.00（27.00，29.00）分， Z=-6.073， P<0.001]、MoCA评分[15.00（13.00，19.00）分与24.00（23.00，26.00）分， Z=-5.233， P<0.001]、CAMCOG-C总分[（67.65±13.35）分与（88.41±10.98）分， t=-6.032， P<0.001]及各亚分[定向:8.00（5.00，9.00）分与10.00（9.00，10.00）分， Z=-4.133， P<0.001;语言:24.00（21.00，26.00）分与27.00（24.00，28.00）分， Z=-3.171， P=0.002;记忆:11.00（9.00，15.00）分与19.00（17.00，21.00）分， Z=-4.648， P<0.001；注意：4.00（2.00，6.00）分与7.00（6.00，7.00）分， Z=-3.929， P<0.001；执行：8.00（6.00，10.00）分与11.00（9.00，12.00）分， Z=-3.696， P<0.001；计算：2.00（2.00，2.00）分与2.00（2.00，2.00）分， Z=-2.528， P=0.011；思维：6.00（3.00，6.00）分与6.00（6.00，8.00）分， Z=-4.029， P<0.001；知觉：6.00（6.00，7.00）分与8.00（7.00，9.00）分， Z=-4.221， P<0.001]明显减少；SVCI组较SIVD-NCI组ADL评分[21.00（20.00，26.00）分与20.00（20.00，20.00）分， Z=-2.634， P=0.008]和Stroop测验评分[（28.61±4.53）分与（20.04±6.07）分， t=5.704， P<0.001]明显增加；SVCI组较SIVD-NCI组灰质总体积[（556.86±49.19）mm 3与（618.13±51.73）mm 3， t=-3.572， P=0.001]和白质总体积[（479.35±48.17）mm 3与（507.22±43.84）mm 3， t=-2.141， P=0.037]明显减小。VBM分析结果（簇错误率校正）显示SVCI组在左侧颞下回（ t=5.17， P<0.001），右侧颞中回（ t=4.99， P<0.001），右侧眶部额上回（ t=5.02， P<0.001），左侧枕中回（ t=5.67， P<0.001），右侧枕中回（ t=5.77， P<0.001）等脑区的灰质体积显著小于SIVD-NCI组。MoCA评分与SIVD患者左侧颞下回的灰质体积呈正相关（ r=0.292， P<0.05），语言功能评分与左侧颞下回的灰质体积呈正相关（ r=0.322， P<0.05），Stroop测验评分与左侧颞下回的灰质体积呈显著负相关（ r=-0.329， P<0.05）。 结论:SVCI患者存在多个脑区灰质萎缩，并且这些萎缩的脑区与SIVD认知功能损害存在相关性。

目的:观察过表达生存素(Survivin)对颅脑外伤大鼠神经细胞凋亡和神经功能的影响。方法:75只SD大鼠随机分为对照组、模型组和Survivin组。模型组和Survivin组大鼠采用自由落体法构建颅脑外伤大鼠模型，假手术组不做颅脑损伤。假手术组和模型组大鼠经颅内注射对照线相关病毒1×10 11 vg，Survivin组大鼠经颅内注射携带Survivin基因的腺相关病毒1×10 11 vg。治疗4周后，采用神经行为学评分评价3组大鼠神经功能状态，采用Morris水迷宫分析3组大鼠的学习记忆能力。采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析3组大鼠神经元凋亡水平。采用荧光定量聚合酶链反应分析Survivin、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3) mRNA表达水平。组间比较采用单因素方差分析。 结果:Survivin组大鼠脑组织Survivin mRNA表达水平(3.17±0.32)明显高于假手术组(1.15±0.22)和模型组(1.10±0.18)，差异有统计学意义( t＝4.088、3.591， P<0.05)。Survivin组大鼠神经功能评分[(6.88±1.01)分]明显低于模型组大鼠神经功能评分[(10.79±1.54)分]，差异有统计学意义( t＝4.319， P<0.05)。Survivin组大鼠逃避潜伏期[(7.88±0.93) s]低于模型组大鼠逃避潜伏期[(10.98±2.21) s]，差异有统计学意义( t＝3.114， P<0.05)。Survivin组大鼠穿台指数(5.27±0.99)高于模型组大鼠穿台指数(3.01±0.89)，差异有统计学意义( t＝2.891， P<0.05)。Survivin组大鼠神经细胞凋亡比例[(14.21±3.25)%]明显低于模型组大鼠神经细胞凋亡水平[(25.91±5.20)%]，差异有统计学意义( t＝3.972， P<0.05)。Survivin组大鼠脑组织bax和Caspase-3 mRNA表达水平(1.79±0.24、1.44±0.17)明显低于模型组bax和Caspase-3蛋白表达水平(2.19±0.38、1.95±0.22)比较，差异有统计学意义( t＝2.528、2.107， P<0.05)。Survivin组大鼠脑组织bcl-2 mRNA水平(0.91±0.13)明显高于模型组(0.49±0.11)，差异有统计学意义( t＝3.027， P<0.05)。 结论:过表达Survivin可显著降低颅脑外伤大鼠神经细胞凋亡相关基因表达，抑制神经细胞凋亡，提高神经功能和认知能力。

谵妄是一种急性、波动性的大脑机能障碍的状态，其特征是意识改变，注意力集中、维持或转移的能力降低，可导致认知或感知障碍，幻觉的出现以及睡眠-觉醒障碍，无法用预先存在、已发生或发展中的疾病更好地解释。其发病机制目前尚不明确，与多种因素有关。早期有效识别与评估是儿童谵妄防治的前提基础，儿童谵妄防治临床实践策略仍需进一步研究。

目的:探讨中老年腔隙性脑梗死患者焦虑情绪及ADL与认知功能障碍的相关性。方法:选取2019年1月至2020年1月合肥市第二人民医院收治的腔隙性脑梗死患者182例为研究对象，采用汉密尔顿焦虑量表、简易智力状态检查量表及日常生活活动能力量表对入选患者进行现状调查。采用Pearson相关性分析者焦虑情绪及ADL与认知功能障碍的相关性。结果:结果显示，焦虑情绪评分为(32.58±12.51)分，认知功能评分为(16.75±4.67)分，日常生活活动能力得分为(35.59±6.61)分，整体处于中低水平。相关性结果显示，腔隙性脑梗死患者焦虑情绪(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、躯体生活自理能力量表(Physical Self-Maintenance Scale，PSMS)、日常活动能力(Instrumental Activties of Daily Living Scale，IADLs)与认知功能及各维度评分均呈负相关( P<0.05)。 结论:腔隙性脑梗死患者认知功能和日常生活活动能力水平均会发生下降，而认知功能在一定程度上对其生活活动能力和焦虑情绪造成影响，增加其对家庭和社会的依赖性，影响预后和生存质量。因此，临床应采取早期康复治疗干预措施，做到早发现、早干预、早治疗，改善患者认知功能和预后，提高其生活活动能力。

目的:探讨情境模拟式康复训练对脑卒中偏瘫患者康复依从性及运动功能的影响。方法:选取2017年7月至2019年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中偏瘫患者140例，采用随机数字表法分为2组，每组70例。对照组采用常规治疗及康复护理，观察组在对照组基础上采用情境模拟式康复训练，2组均随访6个月。分别采用肢体运动功能量表（FMA）、世界卫生组织生命质量测量简（WHOQOL-BREF）、简易智力状态检查（MMSE）、自制康复训练依从性问卷、自制护理满意度问卷评估2组患者干预前和随访后生命质量、运动能力、认知能力和随访后康复依从性及护理满意度。结果:2组患者干预前FMA、WHOQOL-BREF、MMSE评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；随访后，观察组FMA、WHOQOL-BREF、MMSE评分分别为（62.57 ± 6.52）、（80.65 ± 9.25）、（25.30 ± 3.24）分，明显高于对照组的（52.68 ± 7.23）、（66.68 ± 8.34）、（20.36 ± 3.12）分，差异有统计学意义（ t值为8.499、9.385、9.189， P<0.05）；随访后，观察组总依从率为92.86%（65/70）、总满意率为94.29%（66/70），对照组分别为78.57%（55/70）、80.00%（56/70），2组比较差异有统计学意义（Fisher精确检验， P<0.05）。 结论:采用情境模拟式康复训练，能有效提高脑卒中偏瘫患者运动及认知能力，提高康复依从性及护理满意度，改善其生命质量。

目的:探讨肌少症与首次发病的老年轻型急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:采用前瞻性研究的方法，连续收集2018年10月至2019年6月在西部战区总医院神经内科住院治疗的首次发病的年龄60岁以上的轻型急性缺血性脑卒中患者。入院后24 h(急性期)内行简明肌少症量表(SARC-F)评定，并据此将患者分为非肌少症组(SARC-F<4)和肌少症组(SARC-F≥4)。患者发病24 h内及3个月随访时，采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估其认知功能状况。结果:共纳入211例患者，其中肌少症组31例(31/211，14.69%)，非肌少症组180例(180/211，85.31%)，肌少症组的PSCI发病率高于非肌少症组(83.87%和26/31比55.56%和100/180， χ2＝8.814， P＝0.003)。评估两组认知域情况发现，肌少症组MMSE总分、定向力、记忆、注意力和计算力、语言能力方面均下降(均 P<0.05)。Logistic回归分析显示，在首次发病的老年轻型急性缺血性脑卒中患者中，肌少症是发生PSCI的独立危险因素( OR＝3.657，95% CI：1.077～12.411， P＝0.038)。 结论:肌少症是PSCI发病的独立危险因素，在卒中急性期评估患者肌少症情况可能有助于在临床上判断卒中患者发生PSCI的风险，降低PSCI的发病率。

目的:将基于Snyder希望理论的综合干预应用于高血压性脑出血患者护理中，探讨对患者心理状态、认知能力及神经功能的影响。方法:选取2019年2月至2021年1月期间江南大学附属医院接受治疗的138例高血压性脑出血患者，采取随机数字表法，把其划分成对照组(69例)与观察组(69例)。对照组行常规护理，观察组则提供Snyder希望理论基础上的综合干预，对比两组的认知能力、心理状态神经功能情况。结果:实施基于Snyder希望理论的综合干预后，观察组患者的HAMA、HAMD评分显著低于对照组( P<0.05)，观察组患者的认知能力评分显著高于对照组( P<0.05)，观察组患者的神经功能评分显著高于对照组( P<0.05)。 结论:对高血压性脑出血患者应用以Snyder希望理论为基础的综合护理干预，能帮助患者很好改善心理状态，推动患者神经功能康复，提升患者认知能力，值得临床广泛推广。

目的:探讨磁共振扩散张量成像技术评估高压氧综合治疗创伤性脑损伤后患者认知障碍的临床价值。方法:收集2020年10月至2021年10月湖州市第一人民医院收治的创伤性脑损伤后发生认知障碍患者106例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和高压氧组，每组53例。对照组患者予以常规药物治疗及康复训练，高压氧组患者在对照组治疗的基础上予以高压氧治疗。分别于治疗前后采用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCa）评估患者的认知功能。采用连线测试（TMT）评估患者治疗前后的执行功能。治疗前后对患者进行数字广度测试、数字符号替换测试（DSST）和警戒性注意能力指数（E）测试。采用磁共振扩散张量成像技术分别于治疗前后进行T1WI、DTI扫描，获取脑白质损伤区域左侧扣带回、丘脑、额下回、海马旁、楔前叶区域各向异性分数（FA）值；采用Pearson分析FA值与高压氧综合治疗创伤性脑损伤后认知障碍指标的相关性。结果:治疗后2组患者的MMSE、MoCA评分、数字广度测验评分、DSST评分、E及脑白质损伤各区域FA值均较治疗前明显提高，且高压氧组明显高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）；治疗后2组患者的TMT-A、TMT-B评分较治疗前明显降低，且高压氧组明显低于对照组（ P<0.01）。FA值与高压氧治疗创伤性脑损伤后认知障碍各项指标存在相关性（ P<0.05）。 结论:高压氧综合治疗可有效改善创伤性脑外伤患者认知功能，提高患者注意力；磁共振扩散张量成像技术对评估高压氧治疗创伤性脑损伤后患者认知障碍具有重要参考价值。