目的:探索回波平面成像校正（EPIC）序列对颈髓扩散加权成像（DWI）及扩散张量成像（DTI）图像质量的改善价值。方法:2022年1月至3月招募志愿者33名，采用3.0 T MR行矢状面T 1WI，校正前后DWI、DTI序列扫描。两名观察者在T 1WI与校正前后DWI、DTI序列融合图像上勾画ROI测量表观扩散系数（ADC）值、各向异性分数（FA）值，测量偏移距离，并对图像质量进行5分法主观评分。采用组内相关系数（ICC）、Kappa检验对两名观察者测量数据和主观评分的一致性进行评价。采用配对样本 t检验和Wilcoxon秩和检验比较校正前后图像定量值的差异，采用Mann-Whitney U检验比较校正前后图像主观评分的差异。 结果:两名观察者测量数据和主观评分一致性良好（ICC为0.912~0.999，Kappa为0.778~0.816）。校正前后DWI序列所测C6 ADC值，C4、C5、C6脊髓的偏移距离和主观评分差异均有统计学意义（ P<0.05）；校正前后DTI序列C1、C3脊髓的FA值，C1、C3脊髓的ADC值，C4、C5、C6脊髓的偏移距离和主观评分差异均有统计学意义（ P<0.001）。 结论:EPIC序列可以显著降低图像畸变，改善图像质量。

目的:观察早期运动干预对脑梗死大鼠皮质脊髓束的影响。方法:取雄性SD大鼠18只，按随机数字表法分为静息组、造模1 d后运动组(1D组)、造模1周后运动组(1W组)，每组6只大鼠，3组大鼠均采用改良的Longa线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。1D组大鼠在造模1 d后开始运动训练，1W组大鼠在造模1周后开始运动训练，静息组大鼠则每天被置于静止的跑台静息30 min。3组大鼠均于造模1、4、8周后，采用改良神经功能缺损评分法(mNSS)评价的神经功能，核磁共振T 2WI序列计算脑梗死体积比，扩散张量成像(DTI)序列检测双侧皮质脊髓束的各向异性分数比值(rFA)，并通过扩散张量纤维束成像(DTT)技术观察皮质脊髓束形态，最后分析rFA值与mNSS评分的相关性。 结果:造模1周后，1D组的mNSS评分显著低于1W组和静息组( P<0.05)；造模4周后，1D组和1W组mNSS评分均显著低于静息组( P<0.05)。造模8周后，1D组mNSS评分显著低于1W组和静息组( P<0.05)，且1W组mNSS评分也显著低于静息组( P<0.05)。造模1周和4周后，1D组的梗死体积比显著低于1W组和静息组( P<0.05)。造模4周后，1W组梗死体积比显著低于静息组( P<0.05)。造模8周后，1D组和1W组的梗死体积比显著低于静息组的0.19±0.03( P<0.05)。造模1周后，1D组的rFA值显著低于静息组( P<0.05)。造模4周后，1D组和1W组的rFA值均显著高于静息组( P<0.05)。造模8周后，1D组rFA值显著高于1W组和静息组，同时1W组的rFA值高于静息的0.49±0.09，差异均有统计学意义( P<0.05)。DTT显示，造模8周后，1D组大鼠的皮质脊髓束比1W组和静息组对称性更好。相关性分析显示，rFA与mNSS评分有较高的相关性( r＝－0.707， P＝0.001)。 结论:运动干预可以促进脑梗死大鼠皮质脊髓束重塑，改善神经功能，造模1 d后即开始早期运动效果更佳。

随着我国人口老龄化程度的逐渐加深，脑小血管病正日益成为威胁人类健康的常见病、多发病，是导致认知功能下降的常见原因。脑白质改变特别是脑白质高信号是脑小血管病最为常见和典型的影像学标志物。近年来的多项研究发现脑白质高信号与认知功能的下降相关。这些研究主要聚焦于白质高信号与认知功能脆弱的关系、白质高信号的大小、部位及动态演变与脑小血管病伴认知障碍的相关性。功能磁共振影像研究提示脑小血管病伴认知障碍患者脑白质改变与结构网络连接存在异常。结构网络因其具有较好的稳定性，可用于定量分析。扩散张量成像及多维参数的结构网络定量测量研究发现，白质高信号区存在结构网络完整性破坏、网络连接效率下降、连接中断的改变。大数据及人工智能研究能对脑小血管病伴认知障碍患者白质高信号及结构网络异常做出及早预测。这些研究为脑小血管病伴认知障碍患者早期白质异常微小改变提供了可靠的依据。本文就近几年脑小血管病伴认知障碍患者磁共振白质高信号与脑结构网络的研究进展进行综述，目的是提高对其早诊断，进而促进其早期预防和治疗。

目的:探讨心脏磁共振特征追踪技术对慢性肾衰竭患者左室心肌功能的评估作用。方法:选择2018年6月至2019年6月在浙江省金华市中心医院就诊的慢性肾衰竭患者30例（慢性肾衰竭组）和同期健康体检的成人志愿者30例（健康对照组），使用Philips Acheva 3.0 T心脏磁共振成像设备，行心脏磁共振扫描，获得心脏电影序列；采用CVI42软件中的组织追踪工具对研究对象的心肌应变进行分析，检测两组左室射血分数（LVEF）、舒张末期心室容积（EDV）、收缩末期心室容积（ESV）、搏出量（AV）、整体纵向应变（GL）、整体圆周应变（GC）、整体径向应变（GR）水平，并进行比较。结果:慢性肾衰竭组EDV水平高于健康对照组[（132.3 ± 18.5）ml比（111.5 ± 15.1）ml]，LVEF水平低于健康对照组[（62.41 ± 2.10）%比（67.30 ± 3.92）%]，差异有统计学意义（ P<0.01）。慢性肾衰竭组GL、GC、GR低于健康对照组[（-16.3 ± 3.1）%比（-11.1 ± 4.1）%、（-17.5 ± 2.9）%比（-13.7 ± 4.7）%、（36.5 ± 9.5）%比（46.3 ± 8.4）%]，差异有统计学意义（ P<0.01）。当b = 300、500、800 s/mm 2，健康对照组、慢性肾衰竭组不同临床分期表观扩散系数值比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。随着慢性肾衰竭患者临床分期越高，其ADC值越来越低。 结论:心脏磁共振特征追踪技术能准确、有效地评估慢性肾衰竭患者左室心肌功能指标变化。

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在高压氧治疗创伤性脊髓损伤(TSCI)大鼠疗效评估中的应用价值。方法:应用改良的Allen′s法制备大鼠TSCI模型30只，按随机数字表法分为脊髓损伤组(损伤组)15只和脊髓损伤高压氧治疗组(治疗组)15只。治疗组TSCI后每日干预2次，连续干预3 d后每日干预1次，共干预4周，损伤组TSCI后不进行高压氧干预。2组大鼠均于损伤后即刻、6 h、24 h、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d行3.0T DTI检查和大鼠运动功能评分(BBB评分)。采用两因素重复测量方差分析评估2组大鼠间DTI特征性参数值[部分各向异性(FA)、平均表观弥散率(MD)、径向弥散率(RD)及轴向弥散率(AD)]以及BBB评分的差异性，同时运用LSD-t检验分析2组大鼠上述各参数在各时间点的组间差异。结果:损伤24 h、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d后，治疗组的FA值均显著高于损伤组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。损伤24 h、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d后，治疗组的MD值和RD值均显著低于损伤组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。损伤14 d、21 d、28 d后，治疗组的AD值均显著高于损伤组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。损伤3 d、7 d、14 d、21 d、28 d后，治疗组的BBB评分均显著高于损伤组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:DTI特征性参数可较好地评估脊髓功能，并可为高压氧治疗TSCI大鼠后的动态评估提供有价值的信息。高压氧治疗有助于TSCI大鼠运动功能的恢复。

目的:探讨弥散张量成像骨架化平均扩散率峰宽评价不同程度认知障碍患者脑白质纤维束损伤程度的应用价值。方法:首先采集所有受试者人口学特征和血管危险因素，利用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)筛选出无脑白质高信号(white matter hypertensities，WMH)且蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment，MoCA)量表评分≥26分的50例健康志愿者(对照组)。MRI筛选有WMH者85例，均完善MoCA量表及临床痴呆评定(clinical dementia rating，CDR)量表测评后，分为认知正常组(WMH-CN组)45例、非痴呆型血管性认知障碍组(WMH-VCIND组)23例、血管性痴呆组(WMH-VaD组)17例。采用基于弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)骨架化平均扩散率峰宽(peak width of skeletonized mean diffusivity，PSMD)标记方法对WMH伴不同程度认知障碍组及对照组患者脑白质纤维束完整情况进行对比研究。结果:四组间PSMD值比较差异有统计学意义(WMH-CN组：3.558±0.157，WMH-VCIND组：4.128±0.222，WMH-VaD组：5.469±0.000，对照组：2.612±0.105， F＝42.479， P<0.05)。组间比较，WMH各组PSMD值均高于NC组(均 P<0.05)。WMH-VCIND组较WMH-CN组间差异无统计学意义( P＝0.067)。WMH-VaD组PSMD值高于WMH-CN组和WMH-VCIND组，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:PSMD可以准确检测出WMH造成的脑白质纤维损伤。WMH合并认知下降的程度与PSMD增加的程度并不完全一致；相比WMH认知正常者，WMH合并VCIND时PSMD增加并不显著，合并VaD时PSMD才会显著增加。PSMD值作为影像标记物可以为临床诊断WMH-VaD提供客观依据。

目的:应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术探讨脑白质病变(white matter lesions，WML)患者白质微结构改变与执行功能障碍的相关性。方法:研究对象来源于2012年3月至2019年5月于北京天坛医院接受头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)扫描并证实存在WML病灶的34例患者。采用汉密尔顿抑郁量(Hamilton depression scale，HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)排除焦虑抑郁，利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)对所有WML患者进行评分，将其分为WML无认知功能障碍组(WML-cognitive normal，WML-CN)、WML非痴呆型血管性认知功能障碍组(WML-vascular cognitive impairment-non dementia，WML-VCIND)、WML伴痴呆组(WML-dementia，WML-VAD)，并使用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验等量表对其执行功能进行评价。另外选择MRI扫描无WML病灶的17例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照组(normal control，NC)；所有入组对象均采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统进行全脑DTI扫描，对原始数据进行全脑基于体素的分析(voxel based analysis, VBA)，分析四组被试全脑及感兴趣脑区DTI的部分各向异性(fraction anisotropy，FA)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)值，并与WML患者执行功能评分进行相关性分析。结果:(1)在执行功能测验中，与认知功能正常者(WML-CN组、NC组)相比，WML伴认知障碍的患者(WML-VAD组、WML-VCIND组)在Stroop色词干扰B时间[(65.54±6.24)s和(43.67±0.95)s、(76.75±2.13)s和(43.67 ±0. 95)s、(65.54±6.24)s和(43.66±1.81)s、(76.75±2.13)s和(43.66±1.81)s]、Stroop色词干扰C时间[(88.58±6.76)s和(61.63±1.31)s、(96.37±1.47)s和(61.63±1.31)s、(88.58±6.76)s和(66.31±8.19)s、(96.37±1.47)s和(66.31±8.19)s]、TMTA时间[(40.47±2.76)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(31.99±2.07)s、(40.47±2.76)s和(31.99±2.07)s]、TMTB时间[(88.66±6.55)s和(80.34±0.61)s、(96.70±1.72)s和(80.34±0.61)s、(88.66±6.55)s和(83.10±5.91)s、(96.70±1.72)s和(83. 10±5.91)s]、数字符号测验得分[(39.25±5.63)分和(47.00±2.55)分、(31.27±3.93)分和(47.00±2.55)分、(39.25±5.63)分和(48.86±4.34)分、(31.27±3.93)分和(48.86±4.34)分]、言语流畅性测验得分[(8.94±1.00)分和(11.71±0.47)分、(6.64±0.81)分和(11.71±0.47)分、(8.94±1.00)分和(10.86±0.69)分、(6.64±0.81)分和(10.86±0.69)分]组别差异有统计学意义( P<0.05)；在WML伴认知障碍的患者中，WML-VAD组在Stroop色词干扰B时间、Stroop色词干扰C时间、TMTA时间、TMTB时间、数字符号测验得分、言语流畅性测验得分较WML-VCIND组差异有统计学意义( P<0.05)；WML-CN患者部分执行功能评分如Stroop色词干扰C时间、言语流畅性试验得分较健康对照组差异有统计学意义( P<0.05)。(2)胼胝体膝部、下纵束等的FA值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈负相关( r＝－0.436～－0.471)，与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈正相关( r＝0.428～0.573)；胼胝体膝部、上/下纵束、下额枕束等MD值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈正相关( r＝0.432～0.609)，与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈负相关( r＝－0.424～－0.630，经校正，均 P<0.003125)。 结论:WML伴认知障碍患者执行功能显著下降，且白质微结构破坏越严重，执行功能损害越严重。

目的:探讨磁共振扩散张量成像技术评估高压氧综合治疗创伤性脑损伤后患者认知障碍的临床价值。方法:收集2020年10月至2021年10月湖州市第一人民医院收治的创伤性脑损伤后发生认知障碍患者106例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和高压氧组，每组53例。对照组患者予以常规药物治疗及康复训练，高压氧组患者在对照组治疗的基础上予以高压氧治疗。分别于治疗前后采用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCa）评估患者的认知功能。采用连线测试（TMT）评估患者治疗前后的执行功能。治疗前后对患者进行数字广度测试、数字符号替换测试（DSST）和警戒性注意能力指数（E）测试。采用磁共振扩散张量成像技术分别于治疗前后进行T1WI、DTI扫描，获取脑白质损伤区域左侧扣带回、丘脑、额下回、海马旁、楔前叶区域各向异性分数（FA）值；采用Pearson分析FA值与高压氧综合治疗创伤性脑损伤后认知障碍指标的相关性。结果:治疗后2组患者的MMSE、MoCA评分、数字广度测验评分、DSST评分、E及脑白质损伤各区域FA值均较治疗前明显提高，且高压氧组明显高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）；治疗后2组患者的TMT-A、TMT-B评分较治疗前明显降低，且高压氧组明显低于对照组（ P<0.01）。FA值与高压氧治疗创伤性脑损伤后认知障碍各项指标存在相关性（ P<0.05）。 结论:高压氧综合治疗可有效改善创伤性脑外伤患者认知功能，提高患者注意力；磁共振扩散张量成像技术对评估高压氧治疗创伤性脑损伤后患者认知障碍具有重要参考价值。

目的:采用11.7 Tesla(11.7 T)磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)技术评价小鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion，MCAO)再灌注模型后脑梗死体积及神经发生相关脑区间的神经纤维连接情况。方法:成年雄性SPF级C57BL/6小鼠，采用线栓法建立MCAO模型，并分别在造模前3 d和造模后1 d进行磁共振扫描。勾画梗死区域并计算梗死体积，对特定脑区进行神经纤维追踪，并分析各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity，AD)、径向扩散系数(radial diffusivity，RD)等数据。采用SPSS 26.0进行统计分析，造模前后数据比较采用配对 t检验。 结果:(1)与造模前相比，MCAO造模后，小鼠梗死体积达到[(35.11±17.57)mm 3]，梗死区域的FA值减少( t＝4.73， P<0.01)。(2)对前囟(anterior posterior，AP)：+1.2 mm切面进行纤维追踪，发现与造模前相比，造模后从侧脑室背侧角投射到皮层的纤维束数量由(92 584.20±14 751.00)个减少为(59 815.60±6 752.46)个( t＝4.87， P<0.01)，投射到梗死区域的纤维束数量由(107 671.40±10 497.57)个减少为(61 658.60±10 178.21)个( t＝6.43， P<0.01)。FA、AD、MD、RD值均有不同程度的减少( t＝3.38~6.43，均 P<0.05)。(3)对AP：－3.8 mm切面进行纤维追踪，发现从侧脑室背侧角投射到皮层的纤维束数量造模后由(96 944.00±18 331.09)个减少为(58 767.80±16 445.25)个( t＝2.99， P<0.05)，FA、AD、MD、RD值均降低( t＝7.30，5.05，6.74，4.13，均 P<0.05)。 结论:11.7 T超高场强磁共振成像技术精准检测到小鼠缺血再灌注1 d后从侧脑室背侧角投射到皮层和梗死区的神经纤维束数量和扩散张量参数均显著下降。

目的:对比穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:以2019年1月至2021年1月南华大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者152例为研究对象，采用随机数字表法分为开颅组(76例)和穿刺引流组(76例)。开颅组进行小骨窗开颅血肿清除术，穿刺引流组进行微创血肿外引流术，两组均观察至患者出院，并随访6个月。统计两组手术情况及住院期间并发症、预后情况，统计两组术前、出院时神经损伤情况及术前、术后1、3、7 d颅内压。结果:穿刺引流组术中出血量少于开颅组( P<0.05)，下床活动时间和住院时间短于开颅组(均 P<0.05)。出院时，两组美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分较术前降低(均 P<0.05)，且穿刺引流组NIHSS评分、mRS评分低于开颅组(均 P<0.05)；出院时，两组磁共振扩散张量成像相对各向异性(rFA)、各向异性(FA)值较术前升高(均 P<0.05)，且穿刺引流组rFA、FA高于开颅组(均 P<0.05)。与术前比较，两组术后1、3、7 d颅内压逐渐降低(均 P<0.05)，且术后1、3、7 d两组间颅内压比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。住院期间，穿刺引流组总并发症发生率(5.26%)低于开颅组(15.79%， P<0.05)；随访期间，穿刺引流组预后良好率(94.74%)高于开颅组(84.21%， P<0.05)。 结论:小骨窗开颅血肿清除术、穿刺引流术均可有效降低高血压脑出血患者颅内压，但穿刺引流术可有效减少患者术中出血量，缩短术后恢复时间，减少神经损伤和并发症的发生，改善患者预后，疗效较好。