作为大脑内的"废物"清除途径，类淋巴系统是维系脑细胞微环境稳态的保证。研究发现多种神经系统疾病中存在类淋巴系统的改变。MRI是目前唯一能实现人体类淋巴系统成像的技术，且具有软组织分辨率高、对示踪剂敏感等优势。定量MRI更是能够客观评价类淋巴系统的流入与流出功能的改变。因此，本文围绕定量MRI技术在类淋巴系统中的应用研究进展综述如下，旨在为类淋巴系统相关疾病的诊治提供帮助。

传统观念认为中枢神经系统(CNS)不存在淋巴管或淋巴循环,缺乏清除大脑代谢物的淋巴途径。但随着对颅内清除的深入研究,人们发现CNS中存在类淋巴系统,包括胶质淋巴通路以及脑膜淋巴管,从而进一步揭示了脑脊液（CSF）与间质液（ISF）的交换体系,而且其与许多神经退行性疾病、与年龄相关的大脑变化、创伤性脑损伤、循环系统疾病和肿瘤等发生发展密切相关。近10年来,有关其研究是生命科学的热点,本文旨在从类淋巴系统的发现、解剖结构及功能、与阿尔茨海默病（AD）的关系几个方面阐述其相关研究进展。

脑部类淋巴系统(glymphatic system,GS)是脑脊液和间质溶质之间新定义的全脑血管周围转运网络,可促进脑代谢废物的清除.其复杂的网络由动脉周围脑脊液流入通路、星形胶质细胞介导的由水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)支持的流体和溶质的对流运输以及静脉周流出通路组成.其功能障碍与各种神经系统疾病有关,并在脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后脑水肿的病理、生理过程中起关键作用.对脑部GS和AQP4在生理和ICH后的相关研究进行分析,可进一步了解其在ICH后的风险评估、诊断、预后和治疗中的潜在用途,以及与中医中风的"玄府"理论的相关性.

目的 调查社区人群血管周围间隙(PVS)的影像学发现率、分布及危险因素.方法 自2013年6月至2016年9月纳入北京市顺义地区大孙各庄镇5个自然村年龄≥35岁,无卒中史且完成头颅MRI检查及成像清晰的受试者共1 232名.通过调查问卷、体格检查及实验室检查采集血管病相关危险因素资料;采用3.0T场强的MRI技术,以高分辨3D-T1WI、T2WI及FLAIR等序列对受试者进行检查,评估PVS人群发现率及其在基底节区、皮质下白质的分级和分布情况,使用多变量Logistic回归分析各部位PVS的危险因素.结果 1 232名受试者,年龄(55±10)岁,男性占37.3％(460名),所有受试者(100％)均可见基底节区和皮质下白质PVS;234例(19.0％)可观察到大的PVS(直径≥3 mm).基底节区PVS严重程度与年龄增加(重度比轻度,每增加10岁,OR=1.81,95％CI 1.45～2.27,P＜0.01)和高脂血症(OR=0.58,P=0.01)相关;皮质下白质PVS程度与年龄增加(重度比轻度,每增加9.7岁,OR=1.39,95％CI 1.13～1.71,P＜0.01)相关.大的PVS危险因素为年龄增加(OR=1.03,95％CI1.02～1.05,P＜0.01)和ApoE ε4携带(OR=1.53,95％CI 1.01～2.23,P=0.04)相关.结论 社区人群中基底节区、皮质下白质的血管周围间隙普遍存在;不同部位、不同大小的血管周围间隙具有不同的危险因素,提示其可能存在不同的形成机制.

血管周围间隙(perivascular spaces,PVS)是脑部类淋巴系统的重要组成部分.PVS扩大(enlarged PVS,EPVS)可能是脑微小血管病变及大脑清除机制障碍的早期表现.越来越多的证据表明,EP VS在认知损害的发生和发展中起着重要作用,可能是其早期预警标志.文章就EPVS与认知损害的关系进行了综述.

周围组织器官主要通过淋巴系统清除代谢产物以维持机体的稳态,而最近几年在脑内也发现类淋巴系统样的清除途径并命名为类淋巴系统,其主要组成包括:液体沿动脉旁间隙的流人,水通道蛋白4(AQP4)介导的脑间质液体的对流以及液体沿静脉旁间隙的流出.类淋巴系统在脑内代谢产物的清除过程中扮演着重要角色.笔者现对类淋巴系统的发现及组成、驱动力和影响因素进行阐述,并进一步介绍其在阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)及脑积水等多种脑部疾病的病理过程中的相应作用.

传统观点中，外周器官通过淋巴循环清除多余液体和代谢产物达到机体稳态，但大脑不存在类似结构。近年发现大脑中存在一种类淋巴系统可起到类似作用。文内就类淋巴系统的结构、功能及影响因素进行阐述，并综述了该系统在相关脑部疾病中的研究进展。

胶质淋巴系统是一个主要由星形胶质细胞水通道蛋白4介导的依靠动脉、静脉周围血管间隙的脑脊液-脑组织液交换流动的系统,是阿尔茨海默病、脑卒中、帕金森病、失眠、抑郁症等脑病的共同特征,是一条新的脑代谢途径,可以清除包括β-淀粉样蛋白、乳酸在内的代谢产物.本文综合分析了全球有关胶质淋巴系统在脑部疾病的研究,得出:胶质淋巴系统可能为神经退行性疾病等发病机制和诊治策略研究带来新视角;胶质淋巴系统有望为一些脑部疾病诊断提供新的有效证据;胶质淋巴系统可能是脑部疾病治疗给药方式的新途径.