1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(DDAVP)是血管加压素的合成类似物，可以增加血浆中血管性血友病因子(VWF)和凝血因子FⅧ的水平。与凝血因子相比，DDAVP具有价格便宜，可避免凝血因子抑制物的产生和血源性病原体的传播等优势。此外，皮下注射与鼻腔给药方式使得这类疾病患者可以居家使用DDAVP。对于轻、中间型血友病A，获得性血友病(AH)A，部分血管性血友病(VWD)，以及遗传性血小板疾病等出血性疾病患者，DDAVP是一种有效止血剂。笔者拟就DDAVP治疗出血性疾病及其相关不良反应等方面的最新研究进展进行阐述，旨在提高临床医师对DDAVP的认识，以及为DDAVP在出血性疾病中的临床应用提供参考。

1例41岁男性尿崩症患者遵医嘱口服醋酸去氨加压素片0.1 mg、1次/8 h.第3次服药后约8 h出现明显腹胀,此后每次用药后约30 min均出现腹胀,下午和晚上更为明显,未用药时无腹胀感.调整醋酸去氨加压素片为每晚0.1 mg后尿崩症病情未得到控制.调整为0.1 mg、早晚各1次后患者晚上用药后10 min仍出现腹胀.再次调整为早0.05 mg、晚0.1 mg后患者腹胀感逐渐减轻至消失.

肾绞痛是一种常见的急腹症,主要是是由于上尿路结石引起的反应性肌肉收缩所致.去氨加压素良好的抗利尿作用,可以用于治疗急性肾绞痛.本文对于去氨加压素治疗肾绞痛的个案报道及临床研究进行了总结.

目的 观察健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿的临床疗效.方法 选择2016年8月至2018年10月在郑州儿童医院就诊的70例儿童夜遗尿采用随机数字表法分为研究组与对照组,各35例.对照组给予去氨升压素片治疗,研究组给予中药内服+穴位贴敷治疗.两组均连续治疗3个月后比较两组治疗前后的中医症候积分、遗尿次数、膀胱容量壁厚指数(BVWI)、膀胱容量及复发情况.结果 研究组总有效率为91.43％,明显优于对照组(P<0.05).研究组治疗前中医证候积分:睡中遗尿治疗前(3.28±0.75)分,治疗后(1.47±0.64)分,t=12.567,P<0.001,其他中医症候积分治疗后均显著低于治疗前.研究组治疗前遗尿次数(6.32±1.37)次/周,治疗后(1.22±0.77)次/周,t=21.160,P<0.001;研究组治疗前BVWI(78.71±12.16)mL/mm,治疗后(52.36±10.11)mL/mm,t=15.091,P<0.001.两组病儿治疗后遗尿次数和BVWI均显著低于治疗前.研究组治疗前膀胱容量(202.07±22.54)mL,治疗后(291.33±19.09)mL,t=19.191,P<0.001,两组病儿治疗后膀胱容量较治疗前明显增加,且研究组各项指标改善程度显著优于对照组(P<0.05),研究组治疗结束后3个月和6个月复发率分别为3.13％、9.38％,明显低于对照组(P<0.05).结论 健脾固肾止遗方联合穴位贴敷治疗儿童夜遗尿可有效缓解病儿的临床症状、减少遗尿次数,提高膀胱容量、降低复发率且安全可靠.

背景 库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断.而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展.目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)诊断CD,但其灵敏度较低;有研究证明去氨加压素(DDAVP)具有促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)样作用,其可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH.目的 探究外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值.方法 回顾性选取2015-01-01至2018-08-30于中国人民解放军总医院明确诊断为ACTH依赖性CS的患者72例为研究对象.收集患者一般资料及外周DDAVP兴奋试验、HDDST结果.计算DDAVP兴奋试验、HDDST诊断CD的灵敏度、特异度.结果 72例ACTH依赖性CS患者中,CD 64例,EAS 8例.有63例ACTH依赖性CS患者进行了外周DDAVP兴奋试验(其中CD 55例,EAS 8例),其余9例予以剔除;外周DDAVP兴奋试验阳性51例,阴性12例;外周DDAVP兴奋试验诊断CD的灵敏度为92.7％,特异度为100.0％.72例ACTH依赖性CS患者中,HDDST阳性43例,阴性29例;HDDST诊断CD的灵敏度为67.2％,特异度为100.0％.同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的63例患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例(均为CD患者),外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性9例(8例为EAS患者),外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例.同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的55例CD患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性1例,外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例.结论 外周DDAVP兴奋试验对CD有较高的诊断价值,临床中疑似CD患者HDDST为阴性时,进一步行外周DDAVP兴奋试验可明显降低漏诊率.

目的 评价血管外科静脉曲张手术、泌尿外科手术以及骨科手术围术期应用去氨加压素对围术期出血及术后相关血液检测指标的影响.方法 选择2018年1月至2019年7月于中国医学科学院北京协和医院、北京大学肿瘤医院、中国医科大学附属盛京医院、山东省立医院、临沂市人民医院接受大隐静脉曲张手术、泌尿外科手术以及骨科手术患者182例,本研究为前瞻性研究,采用随机数表法将患者分为药物组(n=98)和对照组(n=84).每组患者按照手术方式不同又分为静脉曲张手术组、骨科手术组及泌尿外科手术组.比较2组血红蛋白、血小板、血清钠、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fb)、术后是否发生出血、术中出血量以及术后瘀斑面积变化.采用SPSS 26.0软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用χ2检验、U检验、t检验或Fisher确切概率法.结果 术后第1天,药物组患者中静脉曲张手术组及骨科手术组血清钠、静脉曲张手术组APTT及骨科手术组PT,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后第2天,药物组患者中静脉曲张手术组及骨科手术组血清钠、Fb,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组术后第1,2天血肌酐均比术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).其余指标差异无统计学意义.药物组中的静脉曲张手术组术后瘀斑发生率[16(32.7％)]低于对照组[16(41.0％)],且药物组单侧患肢瘀斑面积[0.220 cm2(0.155 cm2,0.580 cm2)]较对照组[0.315 cm2(0.163 cm2,1.475 cm2)]小,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 围术期应用去氨加压素可影响相应血液检测指标,有效减少大隐静脉曲张术后瘀斑面积,减少出血和下肢深静脉血栓发生率.