目的 通过数据挖掘技术探究中国清代古籍中关于乳中结核的外治方法与用药规律.方法 对《中国国家图书馆》(V6.16版)收录的清代古籍中出现的关于乳中结核的外治方法进行归类总结,并采用古今医案云平台软件(V2.3.5)统计频次前30味中药的归经、性味和功效,及对其进行聚类分析、关联规则分析以及社团分析.结果 最终检索到关于乳中结核的清代古籍10本,记载的乳中结核的外治方法有外敷、艾灸、热疗、针刺4种.其中外用方共13首,中药53味,总频次为104次,频次≥3次者共10味,前三位分别是铅丹、麝香、麻油;药物功效以清热解毒、清热凉血、解毒散结为主;归经多为脾、肝、心,五味以辛、苦、甘为主,四气以温、寒、平为主;社团分析显示外用药物治法分为4类,分别是清热燥湿泻火、活血通络化痰、消肿敛疮生肌、行气活血散结;关联分析显示外用药方核心处方为琥珀膏;外用药中麻油和动物药2种特殊类型的药材出现频率较高.结论 清代古籍中关于乳中结核有4种不同治疗方法,外用药物以寒温并用、标本兼顾、活血清散为主,并常用芳香类溶剂和血肉有情之品.

目的:运用数据挖掘技术分析中药熏洗促进痔疮术后创面愈合用药规律。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）和PubMed建库至2022年3月10日收录的中药熏洗促进痔疮术后创面愈合的文献。采用古今医案云平台（V2.3.5）对中药频次、属性、功效、核心药对、核心处方等进行分析。结果:共纳入处方299首，涉及中药200味，使用频次≥40次的高频用药有苦参、黄柏、芒硝、五倍子、大黄等，功效以清热燥湿为主，药性以寒、温、微寒居多，药味以苦、辛、甘、酸居多，以归肝、胃、心、大肠、脾、肺经为主；关联分析得到22条规则，聚类分析得到5组药物，复杂网络分析得到核心处方组成为苦参、黄柏、芒硝、五倍子、大黄、蒲公英、冰片、地榆、苍术、红花、黄芩、乳香、没药、金银花。结论:中药熏洗促进痔疮术后创面愈合以清热燥湿解毒为主，兼以活血化瘀、消肿止痛、敛疮生肌。

临床治疗腋部副乳腺肉芽肿性炎1例，主症腋部副乳结块疼痛，抗生素治疗效果不佳，切开排脓加二期清创缝合后伤口久不愈合，结块不消。予中医特色扩创手术及内外合治，内服中药在提脓祛腐期治拟疏肝清热、和营托毒，生肌收口期治拟疏肝解郁、健脾化湿、益气养血；外治前期予藻酸钙蘸取九一丹填塞创腔提脓祛腐，中后期脓腐已尽则避免过度清创，予中药蒸气浴熏洗，外敷清凉油、康复新液、龙珠软膏，保持津液充足的湿性环境。经治患处外形良好，患侧上肢功能恢复，随访4年余，无复发。

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病的严重并发症之一,其发病机制复杂,临床尚无治疗此病的特效药.DFU在中医属"消渴"范畴,"生肌"是贯穿中医治疗DFU各个阶段的基本治则.对于"消渴"的治疗,中医认为脾胃是后天之本,《黄帝内经》中首次提出"消渴"之名,言"此肥美之所发也",指出消渴的病位在脾,治疗消渴的关键是调节脾胃,若脾胃不和,机体代谢功能失常而引发消渴;"溃疡"属"疮疡"的范畴,《内经》中言:"脾主身之肌肉",认为"脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肉",提出"脾主生肌"理论,认为脾胃气机升降失调,则体内精微物质不能输布四肢,四肢筋骨肌肉无精微物质的充养则疮疡难以愈合,均强调了脾胃在治疗"消渴"和"疮疡"中的重要地位.但目前的研究文献显示,现代医学对中药治疗DFU的机制研究多集中于促进创面愈合的角度,较为忽视中药调节血糖的功效,故该文在中医整体观念的指导下,基于脾主生肌理论,从"消渴"和"生肌"两个角度综述生肌类中药治疗DFU的研究进展,以期为利用和开发治疗DFU的新药提供思路.

目的 黄芪是现代临床应用最广泛的补虚药,古今认识存在差异变化,为进一步去伪存真,甄别优劣,发掘其本来的长处,兹从药性、功效、应用和用药宜忌再做考辨.方法 借助文献挖掘技术对历代本草及现代相关文献进行溯源,系统整理黄芪药性、功效、主治和用药宜忌的文献记载情况.结果 黄芪味"甘或微甘",多为"微温或温"性,主入脾肺三焦及肾经.文献中有 47 条功效、83 条主治,主要可归为补气升阳、固表止汗、托毒生肌 3 个方面,用于治疗肺脾气虚、中气下陷、表虚自汗及痈疽久败疮,且均属衰弱性病证.但黄芪还有"补诸虚、益元气、退虚热、治风病、逐五脏间恶血、止血、止痛、补血、调经"等特殊功效,被广泛用于"小儿百病、虚喘、肾虚耳聋、癥瘕、肌热、消渴、骨蒸、中风发热、肠风、大风癞疾、妇人子脏风邪气、流产崩滞"等诸多病证,亟待进一步研究验证.黄芪的用药宜忌主要包括配伍宜忌 5 条和证候禁忌 17 条,值得甄别借鉴.结论 古代本草所载黄芪临床效用非常广泛,在预防、治疗、康复、保健等方面均有较高的应用价值,为了进一步提高临床疗效,以益于大健康背景下的中医药全周期干预,故从传统本草学和现代中药学结合的视角,对其性-效-用-忌进行挖掘、考订、整理和再分析具有重要意义.

[目的]分析总结陈明显教授从"补脾胃、化瘀毒、清癌毒"治疗胃癌的临证经验.[方法]通过临证学习及医案分析,阐明陈师对胃癌病因病机的认识,列举治疗胃癌的治则方药,并附验案两则.[结果]陈师认为,脾胃虚弱是胃癌发生的前提条件,贯穿于胃癌发生发展的始终,瘀毒凝结是胃癌癌前病变转化为胃癌的关键环节,癌毒残留是胃癌容易复发转移的主要病机特点.治疗上确立"补脾胃、化瘀毒、清癌毒"三法,随证灵活融合应用,体现"时时扶正、不忘攻邪、防治结合"的理念.所举医案中两例患者系胃癌术后伴消瘦,均治以补脾生肌消痞、祛瘀解毒清癌,但扶正祛邪上各有侧重,治疗后皆诸症稳定,随访未见复发转移.[结论]陈师从"补脾胃、化瘀毒、清癌毒"治疗胃癌疗效确切,具有一定的临床实用价值,其经验值得借鉴.

谢晶日教授长期致力于炎症性肠病的研究,认为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)病位在大肠,与肝、脾、肾密切相关.病因病机复杂,以脾气虚、肾阳虚为本,以气滞、湿热、血瘀为标,属本虚标实、寒热错杂之证.临证善用"两分法"进行辨证:首明分期、断虚实;次定脏腑、辨气血.以简驭繁、明确病机.治疗时以分期论治和分脏腑论治为原则,以清热化湿、调气行血为先;以敛疮生肌、内外同治为要;以肝脾同调、攻补兼施为恒.活动期以攻邪为主,缓解期以扶正为要.同时在邪退正复之时勿忘节饮食、调情志以巩固疗效.

迁延型阑尾周围脓肿的西医治疗以抗生素和腹膜外引流为主,但单纯西医治疗的效果不甚理想.谢晓华教授认为,迁延型阑尾周围脓肿可归属于中医学的"肠痈""流注"范畴,病机特点为本虚标实,脾气虚弱为本,热毒腐肉为标;病证特点为半阴半阳证.治疗迁延型阑尾周围脓肿以补托法为原则,以益气托毒为基本治法,辅助腹膜外引流,可获显效.运用补托法治疗迁延型阑尾周围脓肿时需分期施治.引流期以健脾益气托毒为法,补益气血,和营生肌,托毒外出,方选托里消毒散加减;拔管期采用补益气血、养阴生肌之法,方药可选内补黄芪汤加减.日常调护需注意健脾护胃、补益扶正.

下肢静脉性溃疡为下肢静脉疾病的终末期临床表现,有癌变致残的风险.柳国斌教授认为本病以湿、瘀、虚为主,虚实夹杂,缠绵难愈.提出运用中医治未病思想治疗下肢静脉性溃疡,主要分为未病阶段、欲病阶段、既病阶段、瘥后阶段四个阶段,注重不同阶段正邪、虚实、湿热瘀毒的消长变化,重视脾胃的化生功能,从而达到扶正祛邪、祛瘀生新、生肌长肉的目的.以自拟复原通络方化裁分阶段论治,临床疗效显著.附验案 1 则.

姜树民教授是辽宁中医药大学附属医院主任医师,辽宁省名中医,先后师从国医大师李玉奇教授,国医大师周学文教授,从事医疗、教学、科研和管理工作三十余载,学识渊博,治学严谨,在内科脾胃病领域擅长运用《脾胃论》、 《兰室秘藏》等经典著作的理法方药进行辨证论治.姜教授辨证上主张审证求因,治疗上推崇消补兼施,现将姜教授治疗脾胃病经验简述如下.