目的 通过数据挖掘技术探究中国清代古籍中关于乳中结核的外治方法与用药规律.方法 对《中国国家图书馆》(V6.16版)收录的清代古籍中出现的关于乳中结核的外治方法进行归类总结,并采用古今医案云平台软件(V2.3.5)统计频次前30味中药的归经、性味和功效,及对其进行聚类分析、关联规则分析以及社团分析.结果 最终检索到关于乳中结核的清代古籍10本,记载的乳中结核的外治方法有外敷、艾灸、热疗、针刺4种.其中外用方共13首,中药53味,总频次为104次,频次≥3次者共10味,前三位分别是铅丹、麝香、麻油;药物功效以清热解毒、清热凉血、解毒散结为主;归经多为脾、肝、心,五味以辛、苦、甘为主,四气以温、寒、平为主;社团分析显示外用药物治法分为4类,分别是清热燥湿泻火、活血通络化痰、消肿敛疮生肌、行气活血散结;关联分析显示外用药方核心处方为琥珀膏;外用药中麻油和动物药2种特殊类型的药材出现频率较高.结论 清代古籍中关于乳中结核有4种不同治疗方法,外用药物以寒温并用、标本兼顾、活血清散为主,并常用芳香类溶剂和血肉有情之品.

目的:探讨骨髓增生异常综合征（MDS）合并坏疽性脓皮病（PG）的临床表现、诊断及中西医结合治疗的效果。方法:回顾性分析2019年10月天津中医药大学第一附属医院收治的1例MDS合并PG患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者为46岁男性，入院前半年经相关检查诊断为MDS，口服沙利度胺等化疗药物及中药治疗，血象改善不佳；入院前采静脉血、输液后创口皮肤红肿，肢体皮肤破溃面积增大，渗出物增多。入院时，左上肢及左下肢散在大片皮肤红肿破溃，伴水疱渗液。患者处于MDS急性变阶段，给予抗感染及积极治疗原发病，病情未见明显缓解，反复新发皮损，进展迅速，间断发热。会诊不除外真菌性皮肤感染，予两性霉素B等治疗无明显改善，考虑PG。调整治疗方案，给予降阶梯抗生素治疗。完善病毒检查示EB病毒DNA复制。规律予甲泼尼松龙40 mg静脉滴注、1次/d，皮肤溃疡和体温得到控制。患者入院初期水疱及渗出物明显，应用地榆油纱条外敷减轻患者疼痛和继发感染；后期皮损渗出减少，外用生肌膏促进创面愈合。后患者因经济原因放弃进一步药物治疗，仅输血支持治疗，半年后因疾病进展死亡。结论:PG发病率低，进展迅速，在血液病治疗中易被误诊，需快速识别，尽早治疗，单纯免疫抑制治疗效果欠佳，中西医结合治疗可能提高临床疗效。

目的:运用数据挖掘技术分析中药熏洗促进痔疮术后创面愈合用药规律。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）和PubMed建库至2022年3月10日收录的中药熏洗促进痔疮术后创面愈合的文献。采用古今医案云平台（V2.3.5）对中药频次、属性、功效、核心药对、核心处方等进行分析。结果:共纳入处方299首，涉及中药200味，使用频次≥40次的高频用药有苦参、黄柏、芒硝、五倍子、大黄等，功效以清热燥湿为主，药性以寒、温、微寒居多，药味以苦、辛、甘、酸居多，以归肝、胃、心、大肠、脾、肺经为主；关联分析得到22条规则，聚类分析得到5组药物，复杂网络分析得到核心处方组成为苦参、黄柏、芒硝、五倍子、大黄、蒲公英、冰片、地榆、苍术、红花、黄芩、乳香、没药、金银花。结论:中药熏洗促进痔疮术后创面愈合以清热燥湿解毒为主，兼以活血化瘀、消肿止痛、敛疮生肌。

临床治疗腋部副乳腺肉芽肿性炎1例，主症腋部副乳结块疼痛，抗生素治疗效果不佳，切开排脓加二期清创缝合后伤口久不愈合，结块不消。予中医特色扩创手术及内外合治，内服中药在提脓祛腐期治拟疏肝清热、和营托毒，生肌收口期治拟疏肝解郁、健脾化湿、益气养血；外治前期予藻酸钙蘸取九一丹填塞创腔提脓祛腐，中后期脓腐已尽则避免过度清创，予中药蒸气浴熏洗，外敷清凉油、康复新液、龙珠软膏，保持津液充足的湿性环境。经治患处外形良好，患侧上肢功能恢复，随访4年余，无复发。

目的:探讨参芪地黄汤加减联合中药灌肠治疗肾性贫血的疗效及对血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积的影响。方法:选择浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院2017年9月至2019年7月收治的肾性贫血患者60例，依据随机数字表法分为观察组30例与对照组30例。对照组在常规治疗基础上给予促红细胞生成素治疗，观察组在对照组基础上结合参芪地黄汤加减联合中药灌肠治疗，两组疗程均为8周。观察两组的疗效，比较两组治疗前后血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和肾功能变化及不良反应发生情况。结果:治疗8周后，观察组总有效率高于对照组[93.33%（28/30）比70.00%（21/30）]，差异有统计学意义（ χ2=5.455， P<0.05）。观察组治疗后血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积高于对照组[（108.74 ± 3.52）g/L比（97.42 ± 7.12）g/L、（3.31 ± 0.54）× 10 12/L比（2.79 ± 0.32）× 10 12/L、0.3302 ± 0.0354比0.2930 ± 0.0235]，差异均有统计学意义（ t=7.806、4.538、4.795， P<0.05）。观察组治疗后血肌酐和尿素氮低于对照组[（564.21 ± 29.31）μmol/L比（628.19 ± 18.39）μmol/L、（15.47 ± 3.16）mmol/L比（20.38 ± 2.15）mmol/L]，内生肌酐清除率高于对照组[（29.83 ± 2.76）ml/min比（24.31 ± 3.27）ml/min]，差异有统计学意义（ t=10.128、7.066、7.036， P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组[10.00%（3/30）比33.33%（10/30）]，差异有统计学意义（ χ2=4.812， P<0.05）。 结论:参芪地黄汤加减联合中药灌肠治疗肾性贫血患者疗效明显，可提高血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积水平，改善肾功能，且不良反应少。

目的 观察活血化瘀生肌方对瘀血阻络型胃食管反流病患者肠道菌群、胃蛋白酶原、食管动力及胃黏膜损伤的影响.方法 将115 例胃食管反流病患者按照随机数字表法分为2 组,对照组57 例予常规西医治疗,治疗组 58例在对照组治疗基础上予活血化瘀生肌方治疗.连续治疗1 个月.比较2 组治疗前后血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、转化生长因子α(TGF-α)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胆囊收缩素(CCK)水平,肠道葡萄球菌、乳酸菌、双歧杆菌数量,食管动力指标(食管括约肌压力、食管远端收缩积分平均值、总反流时间百分比),中医证候评分,胃酸分泌量,胃液胆酸量,以及反流性疾病问卷(RDQ)评分,统计2 组临床疗效.结果 治疗组总有效率 96.55%(56/58),对照组总有效率 82.46%(47/57),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后PGⅠ、TGF-α水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2 组治疗后PGⅡ、CCK水平均降低(P<0.05),治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后肠道乳酸菌、双歧杆菌数量均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2 组治疗后葡萄球菌数量均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05).2 组治疗后食管括约肌压力、食管远端收缩积分平均值均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2 组治疗后总反流时间百分比均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05).2 组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后胃酸分泌量、胃液胆酸量及RDQ评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).结论 活血化瘀生肌方治疗瘀血阻络型胃食管反流病患者,可改善胃蛋白酶原指标,促进胃黏膜损伤修复,平衡肠道菌群,提高食管动力,缓解患者中医证候及临床症状,提升临床疗效.

肝纤维化(HF)是由肝炎病毒感染、循环障碍、酗酒、化学毒物、药物、遗传及代谢性疾病引起肝细胞受损,导致慢性肝脏病进展至肝硬化或肝癌不可避免的的损伤-应答修复反应,严重影响患者生活质量及疾病发展预后[1].流行病学统计显示,HF的患病率呈逐年增长趋势[2].HF发病机制十分复杂,主要以肝星状细胞(HSCs)的异常活化产生肌成纤维细胞,细胞外基质(ECM)的逐渐沉积和纤维瘢痕的形成,导致肝脏的正常生理结构的破坏,影响肝功能水平并最终引起肝衰竭或肝细胞癌[3].

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病的严重并发症之一,其发病机制复杂,临床尚无治疗此病的特效药.DFU在中医属"消渴"范畴,"生肌"是贯穿中医治疗DFU各个阶段的基本治则.对于"消渴"的治疗,中医认为脾胃是后天之本,《黄帝内经》中首次提出"消渴"之名,言"此肥美之所发也",指出消渴的病位在脾,治疗消渴的关键是调节脾胃,若脾胃不和,机体代谢功能失常而引发消渴;"溃疡"属"疮疡"的范畴,《内经》中言:"脾主身之肌肉",认为"脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肉",提出"脾主生肌"理论,认为脾胃气机升降失调,则体内精微物质不能输布四肢,四肢筋骨肌肉无精微物质的充养则疮疡难以愈合,均强调了脾胃在治疗"消渴"和"疮疡"中的重要地位.但目前的研究文献显示,现代医学对中药治疗DFU的机制研究多集中于促进创面愈合的角度,较为忽视中药调节血糖的功效,故该文在中医整体观念的指导下,基于脾主生肌理论,从"消渴"和"生肌"两个角度综述生肌类中药治疗DFU的研究进展,以期为利用和开发治疗DFU的新药提供思路.

目的 黄芪是现代临床应用最广泛的补虚药,古今认识存在差异变化,为进一步去伪存真,甄别优劣,发掘其本来的长处,兹从药性、功效、应用和用药宜忌再做考辨.方法 借助文献挖掘技术对历代本草及现代相关文献进行溯源,系统整理黄芪药性、功效、主治和用药宜忌的文献记载情况.结果 黄芪味"甘或微甘",多为"微温或温"性,主入脾肺三焦及肾经.文献中有 47 条功效、83 条主治,主要可归为补气升阳、固表止汗、托毒生肌 3 个方面,用于治疗肺脾气虚、中气下陷、表虚自汗及痈疽久败疮,且均属衰弱性病证.但黄芪还有"补诸虚、益元气、退虚热、治风病、逐五脏间恶血、止血、止痛、补血、调经"等特殊功效,被广泛用于"小儿百病、虚喘、肾虚耳聋、癥瘕、肌热、消渴、骨蒸、中风发热、肠风、大风癞疾、妇人子脏风邪气、流产崩滞"等诸多病证,亟待进一步研究验证.黄芪的用药宜忌主要包括配伍宜忌 5 条和证候禁忌 17 条,值得甄别借鉴.结论 古代本草所载黄芪临床效用非常广泛,在预防、治疗、康复、保健等方面均有较高的应用价值,为了进一步提高临床疗效,以益于大健康背景下的中医药全周期干预,故从传统本草学和现代中药学结合的视角,对其性-效-用-忌进行挖掘、考订、整理和再分析具有重要意义.

糖尿病性溃疡(DUs)是众所周知的糖尿病破坏性并发症,是最普遍的慢性伤口类型之一,它们是导致下肢截肢的常见原因,病死率较高.中医对于治疗糖尿病性溃疡有一定的特色与优势,能够使全身和局部症状得到改善,加速溃疡愈合,具有较好的临床效果,现代医学研究发现,糖尿病性溃疡难以愈合与炎性反应密切相关,随着研究不断进展发现,除了中药单体、复方制剂,现代医学新型生物疗法对炎性反应的调控亦逐渐成为该病的研究热点,文章对中医药及现代医学的研究进行了归纳,得出以下结论:①积雪草苷、黄芪多糖、银杏叶提取物、蜂蜜及黄连紫草湿性敷料、解毒生肌膏、紫朱软膏等,通过调控肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)等因子抑制炎症反应.②新型生物疗法自体富血小板血浆、干细胞疗法、纳米技术等,通过调控肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)等因子,同时影响巨噬细胞(M1、M2型)等因子抑制炎症反应.③中药单体、复方制剂及新型生物疗法皆通过抑制炎症反应的作用机制治疗糖尿病性溃疡,可进行深入探讨.以上结论旨在为今后从炎症反应角度治疗糖尿病性溃疡提供思路.