清代名医王旭高在其所著《西溪书屋夜话录》中较为系统和全面地阐述了肝病证治,总结出"治肝三十法",其对肝病的分类辨治,既体现肝病的病机演变特点,也符合一般疾病发生发展的规律,对后世医家临床诊疗具有深远的影响.脾胃与肝在生理和病理上均联系紧密且互相影响,肝病可传于脾胃,肝气、肝风、肝火皆能侮脾乘胃,导致脾胃气机升降失司、运化功能失常、气血生化乏源等病理状态,故在治疗脾胃病时重视"治肝"已是临床常用之法.基于"治肝三十法"理论,灵活运用疏肝、柔肝、清肝、化肝、温肝、敛肝等法治疗脾胃病,不失为治疗脾胃病之思路,验之临床,疗效显著.附验案1则以佐证.

李东垣所提出的“肝之脾胃病”论可用于阐释经前期综合征（PMS）的病机及证治方法。基于其观点分析可知，PMS主要责于肝与脾胃，三者病变影响冲任二脉而生诸症，其病机主要为“脾失健运，肝无所禀”“肝气上逆，升降失司”“肝郁脾虚，病物从生”，治疗时根据病机之差异可分别予以补益肝脾法、柔肝理脾法、疏肝健脾法，恢复肝与脾胃之生理功能，使冲任自安，而诸症可解。

马惠兰教授对肿瘤疾病的治疗及其预后积累了丰富的临床经验，认为大肠癌术后腹泻虽病位在肠，但大肠传导功能有赖于脾胃的正常运行，治疗时应以健运脾胃为主。临床常分为脾肾两虚、湿热内蕴、肝脾不和3个证型，以加味四君子汤为基础加减治疗，临床疗效显著。附验案一则以供参考。

通过研读元代医家曾世荣著作《活幼心书》，发现曾氏深谙小儿腹泻病因病机。曾氏认为，小儿腹泻与脾胃功能最为密切，又与小儿功能未全而感受六淫之邪、乳食失宜、易受惊吓等相关，临证细分9种腹泻类型，包括冷泻、热泻、伤食泻、水泻、积泻、惊泻、风泻、脏寒泻、疳积酿泻，基于此创立小儿九泻九治法。但防治本病时，曾氏不拘泥于“九治”，其注重调护脾胃，重视辨证论治、活用方剂，分步治疗并考虑患儿体质差异而附有备选方，还强调乳食调护。在整体把握曾氏学术思想基础上，探析其对于小儿腹泻的辨治思路，可为临床提供参考。

目的:探究疏木培土隔药灸对腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）患者临床症状及负性情绪的干预效果。方法:选取2021年9月至2022年6月在南京市中医院脾胃病科就诊的72例肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者进行随机对照研究，采用随机数字表法将患者随机分为观察组（脱落2例，共34例）和对照组（脱落1例，共35例），对照组予以口服痛泻要方治疗，观察组在对照组的基础上予隔药灸治疗，2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗后临床疗效、中医证候积分、肠易激综合征生命质量量表（IBS-QOL）评分、肠易激综合征病情严重程度量表（IBS-SSS）评分、粪便性状评分及医院焦虑抑郁量表（HADS）评分。结果:治疗后观察组的治疗总有效率为94.12%（32/34），显著高于对照组的71.43%（25/35），差异有统计学意义（ χ2 = 6.18， P<0.05）。治疗后观察组的中医证候积分为（7.62 ± 4.08）分，显著低于对照组的（9.89 ± 4.71）分，差异有统计学意义（ t = 2.14， P<0.05）。治疗后3 d观察组患者的生命质量评分在心境恶劣、行为障碍、健康担忧、进食逃辟及社会功能5个维度方面分别为（82.44 ± 11.46）、（80.25 ± 11.67）、（76.23 ± 12.67）、（59.80 ± 15.14）和（79.23 ± 11.59）分，均显著高于对照组的（73.57 ± 12.39）、（72.35 ± 15.48）、（69.76 ± 13.11）、（50.00 ± 16.17）和（73.04 ± 13.11）分，差异均有统计学意义（ t值为- 3.09 ~ - 2.08，均 P<0.05）。治疗后3 d观察组IBS-SSS评分和Bristol粪便性状评分分别为（118.24 ± 40.64）、（5.09 ± 0.62）分，均显著低于对照组的（146.86 ± 60.09）、（5.51 ± 0.66）分，差异均有统计学意义（ t = 2.31、2.76，均 P<0.05）。治疗后3 d观察组的HADS-A、HADS-D评分分别为（6.26 ± 1.75）、（5.29 ± 1.47）分，与同期对照组的（7.26 ± 2.19）、（6.17 ± 2.11）分相比，差异均有统计学意义（ t = 2.08、2.00，均 P<0.05）。 结论:疏木培土隔药灸可有效改善肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征，缓解患者临床症状，减轻负性情绪，提高生命质量。

李廷荃教授认为，慢性萎缩性胃炎（CAG）病机为本虚标实，以脾虚为本，气滞、热毒为标，胃络瘀阻贯穿全程。临床中，李教授根据“伏其所主，先其所因”思想，注重从病因治疗，既关注患者直观证候，又关注其非典型证候，并强调“养护防治，四位一体”。李教授提出，CAG的分阶段治疗思路为早期祛邪利气，既病防变、阻断病势，病程日久则扶正培本、巩固疗效，其遣方用药主张调和脾胃、气血及营卫，以恢复脾胃生理功能，阻止病情进一步发展，并坚持守中、致和，拒绝五志、五味、五气、五劳太过，拒绝过度治疗，临床中常获佳效。

目的:基于网络药理学和分子对接技术研究补脾胃泻阴火升阳汤干预胃食管反流病的作用机制。方法:通过TCMSP筛选补脾胃泻阴火升阳汤主要活性成分和靶点信息，采用GeneCards、OMIM、TTD、PharmGKB数据库确定胃食管反流病相关的靶点，取活性成分作用靶点和疾病靶点交集，通过STRING数据库构建PPI网络，并基于Cytoscape CytoNCA插件提取核心靶点进行分析。利用Metascape进行GO功能富集和KEGG通路富集分析，通过Cytoscape 3.7.2构建“成分-靶点-信号通路”网络，运用Autodock进行分子对接验证。采用动物实验进行验证，选取SPF级SD雄性大鼠，采用经食管支架植入术建立胃食管反流病大鼠模型，补脾胃泻阴火升阳汤干预14 d后，检测各组大鼠血清TNF-α、环氧化酶（COX-2）水平。结果:共筛选出补脾胃泻阴火升阳汤的有效成分215个，其作用于胃食管反流病的主要靶点有TNF、IL6、CASP3、TP53、PTGS2等，主要集中于癌症通路、AGE-RAGE信号通路、钙信号通路、NF-κB信号通路等。分子对接结果显示，补脾胃泻阴火升阳汤关键活性成分与核心靶点的结合潜能和活性较好。经实验验证，与模型组比较，补脾胃泻阴火升阳汤组大鼠血清TNF-α、COX-2水平降低（ P<0.01）。 结论:补脾胃泻阴火升阳汤可通过调节TNF、IL6、CASP3、TP53、PTGS2等核心靶点调控NF-κB信号通路、钙信号通路等，发挥治疗胃食管反流病的作用。

董荣芬主任医师认为，胁痛与患者消化功能关系密切，故临床治疗未见器质性疾病的胁痛患者，不能单纯注重调理肝阳或肝阴，还需关注胃腑和小肠的传导及运化功能。基于此，胁痛应根据疼痛部位辨证治疗。两胁胀痛与肝旺克脾相关，予化肝煎加减治疗；右胁胀痛与气虚胃满相关，予旋覆代赭汤合枳术丸加减治疗；左胁胀痛与肝郁腑气不通相关，予达郁汤合三一承气汤加减治疗。可通过腹部叩诊了解胁痛部位与腹部滞气或积气的多少，以判断脾胃功能强弱。临床屡获佳效。

急性胃肠功能障碍是脓毒症常见的重要并发症，近年来已经越来越受到业界的重视。由于缺乏对胃肠道功能障碍的正式定义和分级，大多胃肠道功能障碍治疗策略并非根据临床客观证据，一般是根据各自的临床经验制定的。另外，胃肠道功能相关监测指标的缺乏也限制了对其功能进行评估。目前对脓毒症急性胃肠功能障碍的主要评判标准包括急性胃肠损伤（AGI）分级、胃肠功能障碍评分（GIF）等评分系统以及D-乳酸、二胺氧化酶、瓜氨酸等血清生物学标志物。基于这些原因，欧洲危重病学会腹部疾病工作组建议对重症患者的胃肠道功能进行定义和分级，建议应用"急性胃肠损伤分级"这一概念。急性胃肠功能障碍通常归属于中医学的"胃痛""腹胀""泄泻"或"痞满"等范畴，表现为腹胀（痛）、嗳气、呃逆、胃痛、腹泻、便秘等症状。脓毒症引发的急性胃肠功能障碍以瘀毒内结为基本病机，脾胃气虚为其病理基础，总体病机可概括为毒、瘀、虚。上海市中西医结合学会和上海市医师协会急诊科医师分会组织上海多个学科的中医专家、中西医结合专家和西医专家，经过反复探讨、查找文献、制订提纲，广泛征求急救医学科、消化科、普外科、感染科和中医科的临床专家意见，召开多次大小型专家论坛和咨询会，制定了《脓毒症急性胃肠功能障碍中西医结合临床专家共识》，以脓毒症为诱发病因，以AGI分级为研究切入点，为临床医生提供了脓毒症AGI分级的中西医诊治措施和脓毒症急性胃肠功能障碍常见症状的中西医治疗建议。

目的:评价自拟消疳调脾开胃方结合西医常规疗法治疗脾胃虚弱型小儿厌食的疗效。方法:随机对照试验设计。选择2020年4月－2021年9月陕西中医药大学第一临床医学院100例厌食患儿作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组50例。对照组给予常规对症治疗，中药组在对照组基础上给予自拟消疳调脾开胃方。2组均连续治疗15 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用原子光谱仪检测铁、锌、钙等微量元素水平，采用比色法检测D-木糖吸收率；记录治疗期间的不良反应；随访6个月，测量并记录患儿身高、体重及BMI，评价临床疗效。结果:中药组总有效率为96.0%（48/50）、对照组为84.0%（42/50），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.00， P=0.046）。中药组治疗后食量减少、食欲减退、面色萎黄、脘腹胀、少气懒言积分及总分低于对照组（ t值分别为12.47、13.42、14.19、16.39、9.15、17.72， P<0.01）。中药组治疗后血微量元素铁［（414.58±57.52）mg/L比（350.85±53.33）mg/L， t=5.75］、锌［（8.26±1.55）mg/L比（7.64±1.37）mg/L， t=2.12］、钙［（77.26±15.30）mg/L比（71.05±14.26）mg/L， t=2.10］水平和尿D-木糖吸收率［（31.76±5.28）%比（27.97±4.61）%， t=3.82］高于对照组（ P<0.01或 P<0.05）。治疗期间，中药组未出现严重不良反应，对照组出现1例恶心。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ χ2=1.01， P=0.315）。中药组随访后体重高于对照组（ t=2.17， P=0.032）。 结论:自拟消疳调脾开胃方结合西医常规疗法可有效减轻脾胃虚弱型厌食患儿的临床症状，促进微量元素吸收和脾胃功能改善，提高远期疗效且无明显不良反应。