目的:基于网络药理学和分子对接技术研究补脾胃泻阴火升阳汤干预胃食管反流病的作用机制。方法:通过TCMSP筛选补脾胃泻阴火升阳汤主要活性成分和靶点信息，采用GeneCards、OMIM、TTD、PharmGKB数据库确定胃食管反流病相关的靶点，取活性成分作用靶点和疾病靶点交集，通过STRING数据库构建PPI网络，并基于Cytoscape CytoNCA插件提取核心靶点进行分析。利用Metascape进行GO功能富集和KEGG通路富集分析，通过Cytoscape 3.7.2构建“成分-靶点-信号通路”网络，运用Autodock进行分子对接验证。采用动物实验进行验证，选取SPF级SD雄性大鼠，采用经食管支架植入术建立胃食管反流病大鼠模型，补脾胃泻阴火升阳汤干预14 d后，检测各组大鼠血清TNF-α、环氧化酶（COX-2）水平。结果:共筛选出补脾胃泻阴火升阳汤的有效成分215个，其作用于胃食管反流病的主要靶点有TNF、IL6、CASP3、TP53、PTGS2等，主要集中于癌症通路、AGE-RAGE信号通路、钙信号通路、NF-κB信号通路等。分子对接结果显示，补脾胃泻阴火升阳汤关键活性成分与核心靶点的结合潜能和活性较好。经实验验证，与模型组比较，补脾胃泻阴火升阳汤组大鼠血清TNF-α、COX-2水平降低（ P<0.01）。 结论:补脾胃泻阴火升阳汤可通过调节TNF、IL6、CASP3、TP53、PTGS2等核心靶点调控NF-κB信号通路、钙信号通路等，发挥治疗胃食管反流病的作用。

脑卒中后疲劳是脑卒中常见并发症,患者持续性主观疲惫感影响康复训练进程,导致整体康复疗效不佳,严重影响恢复期患者的日常生活能力和生活质量.脑卒中后疲劳在中医属于虚劳范畴,"火与元气不两立"与脑卒中后疲劳的反复发作和加重关系密切.李东垣认为脾胃为元气之本,脾胃元气亏虚为其病机之本,阴火独胜为其致病关键,脑卒中后疲劳患者脾胃元气亏虚、阴火内生,临床表现为整体虚劳.以补益脾胃元气、升举阳气和泻除阴火为治则,选用补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤和补中益气汤等治疗脑卒中后疲劳,可降低患者复发率,利于其完成康复训练,并提高生活质量.

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

癌性发热是恶性肿瘤在发病过程中出现的与肿瘤直接相关或因肿瘤治疗而引起的非感染性发热.国医大师王晞星教授从"阴火理论"出发,认为脾胃气虚、阴火上冲为癌性发热之关键病机,病变脏腑涉及肝、脾、肾三脏,当以甘温益气、健脾升阳、清泻阴火为首要治则;同时应重视"土木关系",通过养血解郁、疏肝散火之法以调和肝脾;并通过滋阴清热、引火归元之法阻断阴火的传变.王晞星教授根据多年临床经验,在补中益气汤基础上化裁创制补中调肝汤(药物组成包括黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、陈皮、蜈蚣、石见穿、八月札、炙甘草等),通过益中气、补肝血、调肝气、消癥散结,以调和人体寒热阴阳,可有效改善肿瘤患者癌性发热症状.

补脾胃泻阴火升阳汤是《脾胃论》的首方,其蕴含的"益气升阳泻火"立方原则是李东垣基本学术思想的体现.五脏生克制化辨证模式立足五脏气化,重视五脏联系,五脏中皆有脾气,脾土一虚,则五脏之间的动态平衡被打破——肝木郁而化火,心火甚嚣妄动,肺金为火所克或奋起以复脾土之母仇,肾水泛滥而气机亦塞——从而影响五脏间的整体气化流动状态.以此解读补脾胃泻阴火升阳汤,认为该方主治疾病之病机为"脾胃虚衰而元气不足,气火失调而升降失常",发病以脾胃为本,常累及心、肝,甚则波及肺、肾,五脏相继受累;该方用药配伍以升发阳气、补益元气、苦寒清热为主,寓泻阴火于升阳、补气之中,令元气充足升降有序而阴火自除.附验案1则以佐证.

《脾胃论》为金元四大家之一、补土派代表医家李东垣所作,是其学术思想的集中体现.溃疡性结肠炎属中医学"下利""肠澼"等病范畴,《脾胃论》全书并无"溃疡性结肠炎"病名,但书中描述的"久痢赤白""肠鸣腹痛"等症状与溃疡性结肠炎的典型临床特征相符,故以《脾胃论》中经典方剂补脾胃泻阴火升阳汤、升阳益胃汤、补中益气汤等作为切入点,通过分析病因病机、药物组成等,探究其应用于溃疡性结肠炎治疗时的治疗思路、分析其用药规律,以挖掘到更多新的组方思路,可为溃疡性结肠炎临床诊治提供参考.

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,其中医基本病机以脾肾气虚兼湿热为主.阴火学说为李东垣学术思想重要组成部分,阴火的病机为脾胃元气亏虚,阴火内生,治法主要为"补中、升阳、降火".IgAN的基本病机与阴火病机相似,故可取法东垣,以"补中升阳、除湿降火"之法治疗脾肾气虚兼湿热型IgAN.本虚为主者,以补中之剂如补中益气汤、四君子汤等培补中气,加用升阳风药如柴胡、升麻、羌活等调理气机,以引阳气上升,复元气于本位以补中.标实为重者,若湿重于热,需以淡渗之品如茯苓、猪苓、泽泻等利湿,加用升阳风药如葛根、升麻、防风、柴胡等,升提清气鼓舞脾胃,以其辛散之性,风动胜湿;若热重于湿,需在补中药基础上,以苦寒之品如黄连、黄柏、黄芩等降泻阴火,加用升阳风药如防风、羌活、柴胡、升麻等升散阴火.如此,中虚得补,湿热得除,阳气得升,元气来复,则阴火自消.用宜从权,临证需斟酌比例,执简驭繁.

基于"土郁夺之"理论探讨痰湿型慢性咳嗽的治疗.认为中焦气机郁滞引起人体水液代谢失常是导致痰湿咳嗽发生的关键病机.寒湿犯脾、湿热中阻,及中焦虚弱、清阳不升、阴火内炽等病机均可导致"土郁",从而引发痰湿咳嗽.治疗主张"夺其壅滞"以运转中焦气机,祛除郁滞,根据不同病因病机采用温运和中、流气化湿、培土生金、补土升阳、降泻阴火等治法,达到疏调中气、化痰祛湿而平咳喘的目的.偏寒湿者选用姜苓半夏汤,偏湿热者选用半夏泻心汤合香苏散,脾胃虚弱者根据其病情程度特点可选用补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤.

寒邪久羁不去,易阻碍脾胃功能,导致体内水谷精微不得正化为津,反异化为浊,浊聚而成积,并乘阴火成燔灼焚焰之势,耗散转移,形成"寒-浊-阴火"之病势相传.恶性肿瘤初期寒浊久稽,致使脾胃升降功能失司,清浊不分,故以温阳化浊、摄理脾胃治瘤之未成;中期浊邪害清,壅塞脏腑,致使精微下流,清浊相干,罔化阴火,故以斩浊升阳、安中泻火治瘤之成而未发;晚期元气失守,阴火无制,流窜百骸,故以固本培元、镇摄阴火以达五行承制、人瘤并存之"平"期.根据恶性肿瘤之"寒-浊-阴火"不同病势阶段,予以分期论治,每每获效.附验案1则以佐证.

升阳顺气汤为李东垣的《内外伤辨惑论》中自创方,此方宗升清阳、补中气、泻阴火3个原则,针对病症特点,亦用温中和胃顺气之法治疗脾胃内伤疾病,体现了李东垣擅以疾病的共同点找到其特异点,文章从方证、方药、治则方面探讨升阳顺气汤,以期从常法与变法中浅析此方,更好地应用于临床.