目的 探讨基于时机理论的分阶段干预对舌癌术后患者预后结局的影响,旨在为改善患者生活质量提供参考.方法 采用方便抽样方法,选取2022年1-12月于南京医科大学附属口腔医院颌面外科行手术治疗的60例舌癌住院患者作为研究对象.按照入院先后顺序将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受基于时机理论的分阶段护理,均干预至患者出院后3个月.比较两组患者的生活质量水平、功能康复程度(吞咽功能、语音清晰度、颈肩功能)及情绪状态.结果 干预后,观察组患者生活质量评分(FACT-H&N)、洼田饮水试验结果、语音清晰度、颈肩功能评分(CMS)及焦虑抑郁评分(HADS)均优于对照组(P<0.05).结论 基于时机理论的分阶段干预方案能帮助舌癌患者改善生活质量、促进术后功能恢复、减轻负性情绪,有助于加速康复进程、促进患者预后改善.

目的 分析伽玛刀剂量分割分阶段策略治疗紧邻视路结构海绵窦海绵状血管瘤的疗效和安全性.方法 分析2018年3月—2020年9月上海伽玛医院采用分阶段伽玛刀治疗紧邻视路海绵窦海绵状血管瘤11例患者的临床资料,10例为磁共振影像学诊断,1例为经鼻蝶手术后有明确的组织病理学诊断;10例女性患者,年龄27～72岁,中位年龄40岁;肿瘤体积5.54～31.00 cm3,中位体积15.09 cm3;11例患者均完成两阶段伽玛刀治疗,2次伽玛刀间隔时间3～9个月(中位8个月);第一阶段伽玛刀处方周边剂量8～10 Gy(中位8.8 Gy),等剂量线40％～50％(中位45％);第二阶段处方周边剂量8～10 Gy(中位8.8 Gy),等剂量线40％～52％(中位46％).结果 伽玛刀治疗后随访时间25～60个月(中位40个月);第二阶段伽玛刀治疗时肿瘤体积较第一阶段缩小20.3％～85.3％(中位64.2％);随访终点所有11例患者的肿瘤均得到控制(控制率100％),分阶段伽玛刀治疗后肿瘤体积较治疗前缩小70.6％～92.5％(中位83.0％);90.9％的患者(n=10)在伽玛刀治疗后临床症状消失或改善,随访中无辐射诱导的视路损伤或其他神经功能障碍的发生.结论 剂量分割分阶段伽玛刀是紧邻视路结构的海绵窦海绵状血管瘤有效安全合理的治疗策略.

目的:探讨分阶段认知行为对非小细胞肺癌化疗患者自我感受负担和生存质量的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月该院收治的非小细胞肺癌患者61例，随机分为观察组(31例)和对照组(30例)。两组患者确诊后均根据具体的治疗方案进行化疗，对照组患者在治疗期间接受常规临床护理模式，观察组在对照组的基础上增加阶段性认知行为干预。比较两组患者干预前后自我感受负担和生存质量情况。结果:干预后，观察组患者中度自我感受负担、重度自我感受负担明显下降，与干预前比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组中度自我感受负担、重度自我感受负担低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预后，观察组患者角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者情绪功能、认知功能、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:分阶段认知行为干预可有效减轻非小细胞肺癌化疗患者自我感受负担，提高患者生存质量，可作为NSCLC患者的临床护理措施。

目的:探讨前路减压融合内固定术联合分阶段康复干预对脊髓损伤患者神经及运动功能的影响。方法:采用随机数字表法将67例脊髓损伤患者分为观察组(34例)及对照组(33例)。对照组给予前路减压融合内固定术+术后常规康复干预(包括床上良肢位摆放、四肢肌肉按摩及关节活动度保持训练等)，观察组给予前路减压融合内固定术+术后分阶段系统康复干预(第一阶段以感觉刺激为主，第二阶段以运动功能训练为主，第三阶段以日常生活活动能力训练及减重步行训练为主)。于治疗前、治疗3个月后分别采用Rivermead运动指数量表、日本骨科学会评分系统(JOA)及日常生活能力(ADL)量表评定2组患者运动功能、脊髓神经功能及ADL能力改善情况。结果:治疗后2组患者Rivermead运动指数评分、JOA各项指标评分及总分均高于治疗前水平( P<0.05)，并且观察组Rivermead运动指数评分[(11.10±1.88)分]、JOA各项指标评分及总分[(12.97±2.79)分]亦显著高于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者躯体生活自理量表(PSMS)、工具性日常生活活动量表(IADL)评分及ADL总分均显著低于治疗前水平( P<0.05)，并且观察组PSMS评分[(10.99±2.94)分]、IADL评分[(14.58±4.28)分]及ADL总分[(25.57±4.82)分]亦显著低于对照组水平( P<0.05)。 结论:前路减压融合内固定术联合早期系统康复干预可显著改善脊髓损伤患者术后脊髓神经功能及运动功能，同时还有助于提高患者ADL能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨分阶段康复干预对关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能恢复及血清炎症因子水平的影响。方法:采用随机数字表法将104例肩袖损伤患者分为观察组及对照组，每组52例。2组患者均给予关节镜修复手术治疗，对照组患者术后遵医嘱进行早期肩关节制动及康复训练，观察组患者术后给予分阶段综合康复干预。于治疗前、术后3个月、6个月时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、关节Constant-Murley量表(CMS)对患者肩部疼痛及关节功能进行评定，同时检测、对比2组患者肩关节活动度及血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:术后3个月、6个月时观察组患者疼痛VAS评分[分别为(3.5±0.7)分和(1.2±0.2)分]、CMS量表总分[分别为(60.7±10.3)分和(88.0±6.5)分]及肩关节前屈、外展、后伸范围均显著优于治疗前及对照组水平( P<0.05)；另外术后3个月、6个月时发现观察组患者血清IL-6含量[分别为(0.58±0.17)μg/L和(0.24±0.10)μg/L]、TNF-α含量[分别为(1.12±0.32)μg/L和(0.43±0.14)μg/L]均明显低于治疗前及对照组水平( P<0.05)。 结论:术后分阶段康复训练能有效改善关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能，减轻肩关节疼痛，其治疗机制可能与下调血清中IL-6及TNF-α水平有关。

目的:观察在白内障护理中实施互动达标理论护理，对其治疗效果的改善效果。方法:选取94例白内障患者，在2020年11月至2022年04月期间于江南大学附属医院接受治疗，根据随机数字法分为对照组和观察组，各47例，对照组实施常规护理，观察组实施分阶段延续性护理，于干预1个月后使用生活质量量表(WHOQOL)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)分别测评两组患者生存质量量表评分及睡眠质量量表评分，并对比两组患者视力恢复情况。结果:干预前，两组各项临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组眼压及前房深度均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患者视力、WHOQOL量表评分及PSQI量表评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:实施互动达标理论护理能够最大程度上改善白内障患者视力情况，提升其生活质量，值得临床推广。

2018牙周病和植体周病国际新分类通过分期和分级将疾病分类与预防和治疗方法联系起来，欧洲牙周病学会（European Federation of Periodontology，EFP）依据德国科学医学协会的方法指南和推荐分级的评估、制订与评价原则，对循证医学证据的质量和强度进行评估，先后于2020和2022年发布牙周炎Ⅰ~Ⅲ期和Ⅳ期临床诊疗指南。本文结合中国国情对EFP Ⅰ~Ⅳ期牙周炎S3级临床实践指南进行介绍和应用解读，在简要回顾牙周炎分期分级诊断要点的基础上，重点介绍了分期指导下的Ⅰ~Ⅲ期牙周炎分步临床治疗程序，简要介绍牙周炎Ⅳ期多学科治疗程序，对比其与分阶段治疗的异同，并提出适合我国国情的牙周炎患者牙周复查间隔确定方法，旨在帮助临床医师快速学习该临床实践指南，准确掌握指南的临床应用要点，并能基于疾病情况选择优化的诊疗方案，最终获得更好的治疗效果。

目的:研究代谢（紊乱）相关脂肪性肝病(MAFLD）不同病变阶段，即单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎病变阶段中肠道菌群的具体差异，为MAFLD相关的肠道菌群移植及靶向肠道菌群治疗提供新的方向。方法:分别以正常饮食、蛋氨酸-胆碱缺乏饮食（MCD）和高脂高果糖饮食（HFHF）喂养小鼠12周，构建单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎模型；通过肝脏HE染色和天狼猩红染色观察其病理改变，应用qPCR方法对炎症和肝纤维化因子进行评估，全自动生化仪检测转氨酶及血脂变化，同时用16S rRNA测序观察各组小鼠粪便中肠道菌群的差异。两组间均数比较采用 t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析，非正态分布数据采用Kruskal-Wallis秩和检验。 结果:通过小鼠肝脏HE病理切片和天狼猩红染色进行非酒精性脂肪性肝病活动度评分可知，MCD和HFHF组的炎症评分分别为2.12±0.18和1.06±0.24，肝纤维化评分为2.22±0.16和0.46±0.10，MCD饮食组小鼠肝脏炎症及纤维化程度明显重于HFHF饮食组（ P < 0.001及 P < 0.01）；HFHF组的脂质沉积重于MCD饮食组（ P < 0.001），其评分值分别为2.36±0.17和1.60±0.24。同时炎症指标肿瘤坏死因子-a、趋化因子-2和肝纤维化指标血管平滑肌肌动蛋白、结缔组织生长因子在转录水平上对上述结果得到了验证。除此之外，相对于HFHF组，MCD组小鼠肠道菌群多样性降低（ P < 0.05），其Simpson指数分别为0.31±0.10和0.42±0.05，Shannon指数为2.03±0.33和1.70±0.28，不同分组间菌群存在明显差异。相对于MCD饮食组，HFHF组中Desulfovibrio、Odoribacter、Roseburia菌群水平明显升高；相对于HFHF组，MCD饮食组小鼠Faecalibaculum、Parasutterella、Alistipes、Butyricimonas_virosa、Turicibacter_sp、Romboutsia_ilealis菌群水平升高，差异具有统计学意义（ P < 0.05）。 结论:单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎模型中肠道菌群差别显著，明确两者差异可能为分阶段治疗MAFLD提供新的方向。

目的:探讨基于损害控制的分组护理在超高龄患者髋部骨折围术期的应用效果。方法:选取2017年7月至2019年3月在该院进行髋部骨折治疗的超高龄患者76例，将患者随机分为常规组(14例)及研究组(15例)，常规组患者行常规护理，研究组患者在常规护理基础上开展基于损害控制的分组护理，比较两组患者疼痛程度、恢复情况、并发症发生率及生活质量。结果:研究组患者术后7d VAS评分，骨折愈合时间及住院时间均显著短于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者治疗期间并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后1个月，研究组患者生活质量评分显著优于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在超高龄患者髋部骨折患者围术期实施基于损害控制的分组护理，能够有效改善患者术后疼痛水平，促进患者恢复，同时有助于提高患者生活质量，值得推广。

急性中毒是一类危及患者生命的常见急重症，早期准确地评估病情并给予恰当治疗是提高救治成功率的重要环节。目前急性中毒病情评估尚缺乏统一的方法，常用的各类评分如中毒严重度评分（PSS）、改良早期预警评分（MEWS）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）等，能为急性中毒病情评估提供有用信息，但各评分的不同特点限制这些评分在临床上广泛应用。面对急性中毒复杂的临床需求，我们需实施分阶段、动态的评估策略，方能更加准确地评估急性中毒患者病情。