目的:探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法:2015年10月至2018年1月，在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者，采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转移进行胸壁重建或乳房再造(联合乳房假体置入)。术后对背阔肌肌瓣成活情况、胸背部形态以及并发症情况进行随访，并统计以下数据：背阔肌肌瓣面积、假体体积、对侧乳房手术情况、背阔肌切取时间、前胸壁腔隙分离时间、手术总时间、引流时间。采用疼痛视觉模拟量表评估术后疼痛程度；采用Breast-Q量表重建模块评估女性患者心理社会幸福感、乳房满意度及所有患者对手术结果的满意度；采用上肢功能障碍量表(DASH量表)对患者手术前、后的上肢功能进行评估。采用配对 t检验分析患者手术前、后的Breast-Q量表和DASH量表得分差异。 结果:共纳入28例患者，其中男11例，女17例，年龄(22.5±3.9)岁，体质量指数为(20.5±6.1) kg/m 2，其中2例女性患者同时行对侧腋窝入路假体隆乳术，2例行对侧自体脂肪移植隆乳术。术后随访时间(50.4±23.1)个月，重建的乳房或胸壁形态良好，背阔肌肌瓣血供良好，均完全成活，患者术后疼痛轻微，无明显胸背部形态异常。术后并发症包括血清肿1例，切口裂开1例，皮瓣下移1例，无皮瓣坏死、血肿、假体相关并发症发生。背阔肌肌瓣面积为(437.2±110.0) cm 2，再造乳房使用假体体积为(240.4±46.0) ml。内镜下切取背阔肌时间为(69.0±13.9) min，内镜下分离前胸壁腔隙时间为(32.8±6.0) min，手术总时间为(169.4±16.1) min,术后引流时间为(7.6±1.4) d。术后第1天患者疼痛视觉评分为(2.7±0.5)分，1周后评分下降至(0.8±0.4)分。手术前乳房满意度评分为(27.8±20.8)分，心理社会幸福感评分为(49.6±17.0)分，术后乳房满意度评分为(63.1±11.6)分，心理社会幸福感评分为(68.1±16.7)分，术后乳房满意度评分( t＝-9.000， P＝0.008)及心理社会幸福感评分( t＝-6.543， P<0.001)均显著高于术前。手术前、后DASH量表评分分别为(3.7±3.3)分和(4.0±3.7)分，差异无统计学意义( t＝-1.160， P＝0.276)。所有患者对手术结果的满意度评价为(81.3±16.0)分。 结论:经腋窝横切口内镜辅助的背阔肌转移术为Poland综合征患者的胸壁重建和乳房再造提供了一种安全有效的方法，术后美学效果好，并发症发生率低，患者满意度高。

目的:通过优化手术辅助工具经腋窝入路行双平面假体隆乳术，改善手术效率及整体效果。方法:2019年1月至2021年5月，哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心收治需行假体隆乳术女性患者130例，年龄23~41(32±8)岁，分为高配组63例，标配组67例。分别对手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后视觉模拟(VAS)疼痛评分及满意度等进行统计。结果:高配组比标配组：手术时间(78.6±12.2) min比(93.1±12.1) min( t＝15.73， P<0.05)；术中出血量(3.1±1.0) ml比(14.4±3.5) ml( t＝13.83， P<0.05)；术后24 h引流量(37.2±8.2) ml比(61.4±10.9) ml( t＝20.82， P<0.05)；术后VAS疼痛评分6.1±1.7比7.5±1.6( t＝8.57， P<0.05)。术后6个月，患者满意度评分97.1±1.6比95.6±2.0( t＝5.58， P<0.001)。随访中未发现包膜挛缩、血肿、感染、双泡畸形等严重并发症。 结论:手术中用超声刀配合假体递送袋对内镜下经腋路双平面隆乳术的优化升级后，手术效率、安全性、效果、满意度都有提高，值得临床应用。

中毒休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)是由细菌（主要是由金黄色葡萄球菌和链球菌）释放毒素引起的一种以迅速发作发热、皮疹、低血压和多器官功能受累为特征的临床疾病 [1]。由金黄色葡萄球菌引起的TSS首次报道于1978年，在1980年才由于一系列月经相关病例的出现而受到公众关注 [2]。报道的金葡菌TSS病例中至少一半与月经无关 [3]。非经期TSS可见于多种临床情况 [4]，包括外科和产后伤口感染、乳腺炎、鼻中隔鼻成形术、鼻窦炎、骨髓炎、关节炎、烧伤、皮肤和皮下病变(尤其是四肢、肛周区和腋窝)等。近期本院收治2例纹身后出现中毒休克综合征的患者，报道如下。

目的:探讨经腋窝入路内窥镜下超声刀与电刀分离假体植入腔隙的临床效果。方法:2019年1月至2020年12月，南京医科大学友谊整形外科医院整形外科经腋窝入路内窥镜下行假体隆乳术女性患者125例，年龄21~44岁，平均32.5岁。用超声刀分离腔隙组(超声刀组)64例，用传统电刀分离腔隙组(电刀组)61例，对比两组患者手术时间、手术速度、术后引流量、拔管时间、住院时间，并进行统计分析。结果:与电刀组比较，超声刀组平均手术时间为75(71~90) min，明显短于电刀组105(80~135) min( t＝4.10， P<0.001)，手术速度(3.27±0.44) ml/min明显快于电刀组(2.52±0.72) ml/min( t＝4.71, P<0.001)，术后累计引流量130.5(98.8~193.3) ml明显少于电刀组281.75(145.5~328.3) ml( t＝3.54, P<0.001)，拔管时间3(3~4) d和住院时间3(3~4) d均明显短于电刀组4(3~4)、5(4~6) d，( t＝3.58, 4.06,均 P<0.05)。 结论:超声刀用于内窥镜下隆乳术具有安全、可靠、高效特点；提高手术效率同时，可减少术后累计出血量、缩短拔管时间、住院时间，值得临床应用。

目的:探讨内窥镜辅助下腋窝入路硅凝胶假体隆乳术后不同负压水平对引流量的影响。方法:从2018年1月1日至2019年5月31日间于华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科行内窥镜辅助下腋窝入路隆乳的患者中选择研究对象，将符合入组标准的患者按随机数字表法分为高负压、低负压2组。高负压组应用600 ml负压瓶(-90 kPa)行术后引流，低负压组应用200 ml负压球(-10~-16 kPa)行术后引流，记录2组患者术后每日引流量、引流管放置时间、引流液总量以及并发症情况。采用独立样本 t检验或两独立样本秩和检验行组间比较。 结果:共56例女性患者符合入组标准，高负压组28例，年龄(28.2±4.1)岁，体质量指数为(19.2±1.4) kg/m 2，置入假体容积为(249.2±24.9) ml；低负压组28例，年龄(27.0±3.3)岁，体质量指数为(19.1±1.2) kg/m 2,置入假体容积为(257.5±23.8) ml。2组患者基线数据比较，差异无统计学意义( P>0.05)。2组日均引流量(除第3天)比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；高、低负压组引流管放置时间分别为(5.9±0.9) d和(4.8±1.1) d，单侧乳房引流液总量分别为(336.4±86.7) ml和(233.5±43.8) ml，2组间差异均有统计学意义( P<0.05)。术后随访12个月，2组患者均无血肿、血清肿、感染或包膜挛缩发生，其中高负压组有1例(3.6%)患者因右侧假体上移，行隆乳术后假体上移矫正。 结论:在内窥镜辅助腋窝入路隆乳术后，采用低负压引流(-10~-16 kPa)时较高负压(-90 kPa)术后引流液总量明显减少、置管时间明显缩短。

目的:探讨内窥镜辅助Ⅱ、Ⅲ型双平面技术在腋窝入路假体隆乳术的优势及重要性。方法:2018年10月至2020年10月，上海悦目佳容医疗美容门诊要求行隆乳术女性患者49例，年龄18~45岁，平均38.7岁。在乳房下皱襞上方离断胸大肌后，用自制的反向剥离器将胸大肌断端上方乳腺组织从胸大肌上松解分离，形成Ⅱ、Ⅲ型双平面。结果:49例患者随访13~24个月，其中31例先天性乳房发育不良和哺乳后乳腺萎缩患者，术后均获得较理想的乳房外形和手感，尤其是乳房下极的饱满度，未见假体包膜挛缩，无血肿、感染等并发症发生。18例伴有下极缩窄和(或)下垂乳房得到基本矫正。结论:自制反向胸大肌剥离器改变手术操作的力学方向，轻松分离松解胸大肌，形成Ⅱ、Ⅲ型双平面隆乳效果，可改善乳房下极饱满度，增加乳房曲线丰盈度，达到符合美学比例的乳房效果。

目的:探讨背阔肌皮瓣局部转移腋窝成形术联合瘢痕松解修复烧灼伤后腋部严重瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法:回顾性分析。2012年9月—2017年10月，青海红十字医院骨外科采用背阔肌皮瓣局部转移腋窝成形术修复9例腋部瘢痕挛缩畸形患者，其中男7例、女2例，年龄22～43岁。受伤原因：电击伤3例，烫伤4例，热压伤2例；腋部瘢痕挛缩畸形程度：轻度3例、中度5例、重度1例；受伤至整复时间为3～10年。患者均为上肢、前胸及腋部烧灼伤后导致瘢痕挛缩畸形，术前患者肩关节外展角度为47.5°±19.7°。术中先行瘢痕松解，松解后的皮肤缺损采用背阔肌皮瓣转移覆盖，切取皮瓣面积7 cm×12 cm～12 cm×20 cm，供区直接缝合或全/中厚皮片植皮覆盖。结果:本组9例患者术后随访9～26个月，平均18个月。术后皮瓣均成活，1例皮瓣边缘部分坏死，经换药后治愈；6例供区直接缝合，3例部分缝合后小面积缺损采用全/中厚皮片移植覆盖，植皮均成活，所有病例供区均无感染、皮肤坏死等并发症发生。术后6个月随访，皮瓣质地柔软，外观佳，肩关节活动明显改善，外展角度达127.8°±23.5°，与术前相比差异有统计学意义( t＝ 7.860, P<0.01)。 结论:背阔肌皮瓣血运丰富，抗感染能力强，术后皮瓣成活率高，外观佳，肩关节功能恢复好，临床效果满意。

目的:探讨"短距、多段"埋没导引缝合法在矫正隆乳术后早期假体位置过低中的手术技巧和疗效。方法:2019年8月至2022年1月，四川省人民医院整形外科收治因小乳症行腋窝入路假体隆乳而术后早期出现假体位置过低的女性患者15例，年龄23～35(27.3±3.6)岁；假体位置异常16～35 (23.8±5.8) d。12例患者表现为单侧假体位置过低，3例为双侧假体位置过低。采用"短距、多段"埋没导引缝合法予以矫正，即以2-0不可吸收缝线短距、多段缝合消除过低的假体腔隙下极。手术前后测量患者双侧乳头至胸骨中线距离、胸骨切迹至乳头距离、乳头至乳房下皱襞距离和锁骨中点至乳房下皱襞距离，并进行统计学分析，以评估"短距、多段"埋没导引缝合法对隆乳术后早期假体位置过低的疗效。结果:15例患者术后伤口均一期愈合，无血肿、感染、瘢痕增生等并发症。均随访6～12(8.0±1.9)个月。14例患者对矫正后效果满意，1例患者进行2次矫正后得到满意结果。矫正后乳头至乳房下皱襞距离缩短0.8～1.4(1.2±0.2) cm,锁骨中点至乳房下皱襞距离缩短1.0～1.6(1.3±0.4) cm，差异均有统计学意义( t＝31.17、33.78，均 P<0.05)。矫正后乳头至胸骨中线距离变化0.1～0.3(0.16±0.10) cm，胸骨切迹距离至乳头距离变化0～0.2(0.12±0.10) cm，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:采用"短距、多段"埋没导引缝合法矫正隆乳术后早期假体位置过低效果确切，具有操作简单、创伤小、无附加切口等优点，值得临床应用。

目的:探讨经腋窝腔镜辅助保留乳头乳晕皮下腺体切除术+I期胸肌前假体乳房重建术的可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析2022年1月至12月接受经腋窝腔镜辅助保留乳头乳晕皮下腺体切除术+Ⅰ期胸肌前假体乳房重建术的32例女性乳腺癌患者的临床资料。数据应用SPSS 22.0统计学软件分析。围手术期各项指标、Breast-Q 量表、Scar-Q量表等计量资料以（）表示，组内比较采用配对样本 t 检验；术后并发症等计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:32例患者均顺利完成经腋窝腔镜辅助保留乳头乳晕皮下腺体切除术+Ⅰ期胸肌前假体乳房重建术，手术时间为（138.5±20.7）min，术中失血量为（49.6±24.3）ml，前哨淋巴结数为（3.0±1.0）枚，术区引流时间为（7.3±1.5）d，术区总引流量为（504.8±19.6）ml，术后住院时间为（6.3±1.2）d，且所有患者术后病理标本的切缘均为阴性。术后美容效果评价优良率为93.8%（30/32），Breast-Q评分结果显示，术后1个月及3个月胸壁状态、性生活、社会心理状态的评分与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Scar-Q评分结果显示，术后疤痕外观满意度随时间逐渐升高，术后6个月评分升高至（66.1±6.2）分。术后出现假体移位1例（3.1%），皮下积液2例（6.3%），皮瓣局部性坏死2例（6.3%），但无切口感染、切口裂开、术后出血、胸壁疼痛、包膜挛缩等并发症的发生，且随访期间内所有患者均未出现局部复发、远处转移及死亡等事件。结论:经腋窝腔镜辅助保留乳头乳晕皮下腺体切除术+Ⅰ期胸肌前假体乳房重建术安全可行，并获得了较好的根治效果、美容效果和满意度，可于临床广泛推广应用。

目的:研究香参软胶囊对小鼠H22移植性肝癌腹水及其对SMMC7721荷瘤裸鼠的抗肿瘤作用.方法:昆明种小鼠腹腔注射H22肝癌细胞,建立肝癌腹水模型,观察香参软胶囊高(720 mg·kg-1)、中(360 mg·kg-1)、低(180 mg·kg-1)剂量组灌胃给药对H22移植性肝癌腹水小鼠体征及生命延长率的影响;裸鼠右腋窝皮下接种SMMC7721细胞悬液,待瘤块成形后给药,观察香参软胶囊高、中、低剂量组灌胃给药对SMMC7721荷瘤裸鼠肿瘤生长及其瘤重的影响.结果:与H22移植性小鼠肝癌腹水模型组比较,高剂量组显著抑制腹围的增长(P<0.01),延长小鼠生存时间(P<0.01);中剂量组显著延长小鼠生存时间(P<0.05).与SMMC7721荷瘤裸鼠比较,香参软胶囊各剂量组平均瘤重及肿瘤体积均小于模型组;高剂量组能极显著抑制SMMC7721荷瘤裸鼠肿瘤生长,同时对肿瘤生长的抑制作用略优于平消胶囊组.结论:香参软胶囊显著降低H22肝癌小鼠腹水生成,延长小鼠存活时间;对裸鼠SMMC7721移植性瘤具有明显抑制作用.结果表明香参软胶囊具有较明显的抗肝癌作用.