近期，"三平面"隆乳术引起社会的关注，但其效果和安全性尚不明确。为此，中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组进行了专门讨论，通过回顾已发表的相关文献对三平面、传统双平面和高位双平面技术之间的差异进行了比较，对三平面隆乳技术的优势、劣势、风险和适应证进行了分析，并广泛征集学组专家的意见，形成了一致的观点：三平面技术不宜作为隆乳手术的常规方法，应用该术式时必须注意其对组织创伤大、无法精确控制剥离层次及范围、难以容纳较大假体，以及难以处理紧缩的乳房下皱襞等问题。

目的:探讨经乳头根部Ω切口行乳房上极腺体瓣切除联合双平面隆乳术纠正假性/轻度乳房下垂的可行性。方法:2019年1月至2021年1月，沈阳百嘉丽医疗美容医院采用经乳头根部Ω切口，行乳房上极腺体瓣切除联合微绒面解剖型硅凝胶假体对20例(40侧乳房)假性/轻度乳房下垂的女性患者行隆乳术治疗，年龄24~37岁，平均32.1岁。记录手术效果，并进行随访。结果:20例患者术后无血肿感染、包膜挛缩、乳头乳晕感觉异常等并发症。随访3~18个月，患者术后乳房丰满挺拔、外形良好、下垂基本得到矫正。19/20例术后满意，20例对切口瘢痕满意。结论:联合手术恢复乳房正常的解剖悬吊系统，达到假体-肌肉-乳房腺体-皮肤4者之间长期的力学稳定，患者对术后乳房形态满意度较高。

目的:通过优化手术辅助工具经腋窝入路行双平面假体隆乳术，改善手术效率及整体效果。方法:2019年1月至2021年5月，哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心收治需行假体隆乳术女性患者130例，年龄23~41(32±8)岁，分为高配组63例，标配组67例。分别对手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后视觉模拟(VAS)疼痛评分及满意度等进行统计。结果:高配组比标配组：手术时间(78.6±12.2) min比(93.1±12.1) min( t＝15.73， P<0.05)；术中出血量(3.1±1.0) ml比(14.4±3.5) ml( t＝13.83， P<0.05)；术后24 h引流量(37.2±8.2) ml比(61.4±10.9) ml( t＝20.82， P<0.05)；术后VAS疼痛评分6.1±1.7比7.5±1.6( t＝8.57， P<0.05)。术后6个月，患者满意度评分97.1±1.6比95.6±2.0( t＝5.58， P<0.001)。随访中未发现包膜挛缩、血肿、感染、双泡畸形等严重并发症。 结论:手术中用超声刀配合假体递送袋对内镜下经腋路双平面隆乳术的优化升级后，手术效率、安全性、效果、满意度都有提高，值得临床应用。

探讨分体式内窥镜引导双平面隆乳围手术期护理方法。2017年6月至2019年6月，中国医学科学院整形外科医院东院院区共收治127例要求隆乳女性患者，年龄19~45岁，平均31.4岁。在全身麻醉下行分体式内窥镜辅助双平面隆乳术，对围手术期护理方法进行总结。127例内窥镜隆乳患者，1例发生包膜挛缩，1例发生感染，其余患者经过良好的护理，术后恢复快，切口愈合良好，假体形态理想，腋窝切口瘢痕不明显，无其他并发症。分体式内窥镜隆乳经过围手术期精心护理，患者术后恢复好，疗效满意，值得临床应用。

假体隆乳术是整形外科领域最盛行的手术之一。历经60年的发展历程，乳房整形医师不断创造、改进各种假体隆乳技术。根据乳房假体植入的层次，在乳腺后层次、胸肌后层次、筋膜后层次、双平面层次等技术的基础上，进而衍生出了三平面隆乳、肌肉劈开及肌肉瓣技术等更为复杂的技术。究其根本，是探索假体、肌肉、腺体三者之间的位置及由之引发的动力学关系。现对假体隆乳层次的研究进展进行概述，提出假体隆乳发展的新方向。

目的:探讨内镜辅助下腋窝入路Ⅰ型双平面假体隆乳术后远期乳房感觉异常发生情况，并分析其发病原因。方法:收集2014年7月至2016年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科由同一术者实施的内镜辅助下腋窝入路Ⅰ型双平面假体隆乳术患者临床资料，并让患者于2018年7～10月来院复查，通过整复外科医师对患者进行问询和乳房触诊，以及患者填写问卷，随访乳头乳晕复合体(NAC)、乳房下皱襞(IMF)及乳房其他区域是否存在感觉减退、感觉消失、感觉过敏、乳房疼痛等并发症，并对结果进行分析。结果:最终纳入53例女性小乳症隆乳患者，年龄26～41岁，术后随访21～52个月。医师触诊及问诊结果：53例患者中10例出现乳房感觉异常或疼痛，其中6例(11.3%)出现NAC感觉减退，1例(1.9%)出现NAC感觉过敏，2例(3.8%)IMF感觉减退，1例(1.9%)出现术后乳房长期疼痛，无NAC感觉消失、IMF感觉消失、IMF感觉过敏病例。共51例患者完成乳房感觉问卷调查，其中33例(64.7%)存在乳房疼痛，12例(23.5%)存在乳头感觉减退，5例(9.8%)存在一过性乳头感觉减退。结论:内镜辅助下腋窝入路Ⅰ型双平面乳房假体隆乳术后远期乳房感觉异常发生率较低，可能主要是由术中离断支配NAC的周围神经所导致。

目的:通过不同瘢痕评估方法了解患者隆乳术后腋下瘢痕的恢复情况。方法:2014年8月至2016年11月，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科对实施内窥镜辅助下，腋窝入路Ⅰ型双平面假体隆乳术的腋下手术切口瘢痕30例女性患者(年龄20~50岁，平均32岁)，以温哥华瘢痕评分量表(VSS)、视觉评估量表(VAS)、瘢痕满意度问卷评估患者术后瘢痕情况。结果:患者左侧腋下瘢痕VAS得分为1.0(0~8.0)分。右侧腋下瘢痕得分为1.0(0~8.3)分。双侧共48个瘢痕得分0~2分，占80.0%。左侧腋下瘢痕VSS得分为0.8(0~11.6)分。右侧腋下瘢痕VSS得分为1.2(0~11.3)分。双侧共46个瘢痕得分0~2分，占76.7%。VAS评分结果与VSS评分结果比较，差异有统计学意义( P<0.001)。瘢痕满意度问卷调查中，80.0%患者认为瘢痕隐蔽。 结论:患者假体隆乳术腋下瘢痕恢复较好，满意度高。VAS是评估腋下瘢痕恢复情况的实用工具。

目的:探讨内窥镜辅助Ⅱ、Ⅲ型双平面技术在腋窝入路假体隆乳术的优势及重要性。方法:2018年10月至2020年10月，上海悦目佳容医疗美容门诊要求行隆乳术女性患者49例，年龄18~45岁，平均38.7岁。在乳房下皱襞上方离断胸大肌后，用自制的反向剥离器将胸大肌断端上方乳腺组织从胸大肌上松解分离，形成Ⅱ、Ⅲ型双平面。结果:49例患者随访13~24个月，其中31例先天性乳房发育不良和哺乳后乳腺萎缩患者，术后均获得较理想的乳房外形和手感，尤其是乳房下极的饱满度，未见假体包膜挛缩，无血肿、感染等并发症发生。18例伴有下极缩窄和(或)下垂乳房得到基本矫正。结论:自制反向胸大肌剥离器改变手术操作的力学方向，轻松分离松解胸大肌，形成Ⅱ、Ⅲ型双平面隆乳效果，可改善乳房下极饱满度，增加乳房曲线丰盈度，达到符合美学比例的乳房效果。

目的 探讨内窥镜在下皱襞切口双平面光面假体隆乳中应用的可行性、安全性及有效性.方法 下皱襞切口隆乳术中,在剥离胸大肌后间隙时置入内窥镜,可视化下进行腔隙的精准剥离、确切止血,可减少组织损伤.对手术时间、住院时间、引流情况、舒适度、并发症、术后效果、满意率等进行分析.结果 本组共108例患者,均采用全身麻醉,均使用光面假体,均采用双平面技术.38例选择曼托假体,48例选择娜绮丽假体,14例选择星熠假体,8例选择伊思雅假体.假体大小220～350 cc.1型双平面98例(90.7%),2型双平面8例(7.4%),3型双平面2例(1.9%).平均手术时间72 min,平均住院2 d.放置引流患者30例(27.8%),未放置引流患者78例(72.2%).2个乳房(0.9%)出现血肿,1个乳房(0.5%)出现Ⅲ级包膜挛缩,2个乳房(0.9%)出现假体移位,3个乳房(1.4%)术后瘢痕明显.术后镇痛者18例(16.7%),未镇痛者90例(83.3%).术前乳头到下皱襞距离为(5.80±0.43)cm,术后为(8.05±0.33)cm,差异显著(P＜0.05).达到患者预期并对大小、形态、手感等非常满意的有88例(81.5%),满意15例(13.9%),满意率95.4%.结论 在下皱襞切口中应用内窥镜进行双平面光面假体隆乳效果良好,满意率较高,并发症较少,是可行并安全、有效的.

目的:分析超高位双平面假体隆乳术的临床结果,探讨更适合亚洲人的假体隆乳术方式.方法:选取2019年8月-2022年8月笔者医院接受假体隆乳术的289例就医者进行回顾性分析,年龄18～56岁,平均35.7岁,采用改良后的双平面技术,在乳头乳晕水平全层横向离断胸大肌,断端分别向上向下回缩,形成上下两个袋状肌瓣,上瓣覆盖了假体上极,下瓣将假体装入袋中,肌肉断端回缩后的乳头乳晕位置假体覆盖为乳腺筋膜后.结果:术后随访13～36个月,平均随访19个月.超高位切断胸大肌后,向上回缩的肌瓣覆盖假体上极,减少假体边缘感和皮肤皱褶;向下回缩的袋状肌瓣将假体装入袋中,既改善乳房下极的丰盈度,减轻假体的触及感,又提高假体的稳定性.另外,超高位切断的胸大肌,保留运动神经支配上部肌瓣收缩时,肌肉呈水平矢量收缩,使假体向下运动最小化;而失去神经支配的下部肌瓣抵消胸肌收缩对假体产生向下的压力,有效地减少动态畸形和双泡畸形.所有患者乳房外形美感佳,手感柔软逼真,假体边界不明显,乳房活动度正常,就医者满意度高.结论:超高位双平面假体隆乳术是一项可靠的技术,可以给假体提供良好的组织覆盖和自然、持久的效果,减少了传统双平面的不足和缺陷,是更适合亚洲人的假体隆乳手术.