目的:对比研究电刀和超声刀两种能量器械在肺段切除术中分离段间交界面效果的差异。方法:建立离体猪肺的肺段切除术模型，使用两种能量器械分别行段间交界面的分离，比较两组肺段切除术模型的漏气、切缘损伤等指标。结果:使用电刀和超声刀分割后，段间交界面的漏气程度无明显差异[(17.3±1.0)cmH 2O对(16.4±2.9)cmH 2O，1 cmH 2O＝0.098 kPa， P＝0.17]。超声刀导致的切缘热损伤深度显著小于电刀[(354.35±98.81)μm对(819.70±158.00)μm， P<0.01]。 结论:使用电刀和超声刀分割段间交界面各具优缺点，在实际临床工作中应根据情况合理选择能量器械。

探讨超声刀和电刀对内窥镜辅助假体隆乳术术后引流量的影响。2019年1月至2020年12月，在南京医科大学附属友谊整形外科医院整形科行内窥镜辅助假体隆乳术女性患者86例，年龄19～55岁，平均33.1岁。分为超声刀组和电刀组，每组各43例(86侧乳房)。超声刀组在内窥镜辅助下使用超声刀分离腔隙，电刀组在内窥镜辅助下使用电刀分离腔隙。观察并记录术后48 h每侧乳房引流总量。超声刀组引流(98.1±7.4) ml，电刀组引流(105.6±10.4) ml，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。在内窥镜辅助假体隆乳术中应用超声刀和电刀，术后48 h引流量差异无统计学意义。

目的:比较电刀分离皮瓣法与神经剥离子分离皮瓣法在标准大骨瓣减压术(SLDC)中的应用效果。方法:收集和纳入2020年1月至12月湖南中医药大学第一附属医院收治的40例符合标准并拟行SLDC手术的重型颅脑外伤患者，根据颞肌分离方法不同分为电刀分离组20例和神经剥离子分离组20例。对比两组在SLDC手术中皮瓣分离所消耗的时间、术后手术侧颞肌水肿程度、颞肌萎缩程度的差异。结果:两组患者皮瓣分离时间差异无统计学意义[(20.91±12.33)min vs (29.92±12.69)min， t＝1.799， P>0.05]。两组患者术后48 h均出现不同程度的颞肌水肿，电刀分离组患者术后颞肌水肿程度重于神经剥离子分离组[(18.82±5.23)cm 3 vs (10.71±3.69)cm 3， t＝7.314， P<0.05]。两组患者术后3个月均出现不同程度的颞肌萎缩，电刀分离组患者术后3个月颞肌萎缩程度重于神经剥离子分离组[(8.26±2.38)cm 3 vs (6.72±2.13)cm 3， t＝2.314， P<0.05]。 结论:在SLDC手术中，电刀分离皮瓣法与神经剥离子分离皮瓣法在皮瓣分离时间上差异无统计学意义，但神经剥离子分离皮瓣法对颞肌损伤小，患者术后颞肌萎缩程度轻。

目的:探讨一款消化内镜下新型双极电刀进行内镜黏膜下剥离术的安全性及有效性。方法:通过有限元分析方法对比新型双极电刀与传统单极电刀对肌肉组织热损伤区域的差异。离体动物实验分析二者对猪胃壁的纵向热损伤距离。活体动物实验比较二者行猪消化道黏膜下剥离术的整块切除率、切割效率等指标。结果:有限元模型表明，排除个体差异、手术操作因素的影响后，单极刀对肌肉组织热损伤区域的长、宽、深分别为双极刀的1.08倍、1.12倍和1.23倍。离体动物实验表明，相同功率下通电1 s，双极刀对猪胃壁的的纵向热损伤距离为(433.25±42.58)μm，小于单极刀的(898.03±111.59)μm( t＝6.740， P＝0.003)。活体动物实验中，两种电刀系统的黏膜整块切除率均是100.0%。双极刀的切割创面为(229.58±185.29)mm 2，所用切割时间为(164.37±96.27)s，单极刀的切割创面为(209.70±167.35)mm 2，所用切割时间为(162.65±69.97)s，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:该新型双极电刀在模拟实验和动物实验中安全有效，尚需临床消化道手术的进一步证实。

目的:比较单极内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)电刀(简称T刀)与Dual刀在ESD治疗食管病变中的有效性及安全性。方法:纳入2018年6月—2019年1月期间就诊于苏州大学附属第一医院、诊断为食管病变且行ESD治疗的59例患者，采用随机数字表法分为Dual刀组(30例)及T刀组(29例)。比较两组操作时间、切除速度、完全切除率以及并发症发生率等情况。结果:T刀组与Dual刀组患者在性别、年龄、合并症等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。T刀组、Dual刀组的手术时间分别为(57.86±24.62)min和(66.28±29.48)min，差异有统计学意义( t＝1.189， P＝0.024)；切除速度分别为(22.80±7.31)mm 2/min和(16.20±7.24)mm 2/min，差异有统计学意义( t＝3.484， P＝0.001)；病灶完全切除率分别为86.2%(25/29)和86.7%(26/30)，差异无统计学意义( χ2＝0.108， P＝0.742)。T刀组出现并发症2例(6.9%)，Dual刀组并发症共5例(16.7%)，两组并发症发生率比较差异无统计学意义( χ2＝0.574， P＝0.449)。两组均未见术后穿孔、出血情况。 结论:在食管病变ESD中，T刀相较于Dual刀能缩短手术时间，提高切除速度，安全性、有效性具有一定优势。

目的:探讨儿童喉乳头状瘤的临床特征、手术方式及疗效。方法:以湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2013年1月至2022年10月收治的63例喉乳头状瘤患儿作为研究对象，收集患儿一般资料、首次发病情况及电子纤维喉镜检查结果等分析其临床特征。收集上述患儿中55例首诊于本院并行手术治疗的患儿疗效情况。结果:63例患儿发病中位年龄为2岁1个月，53例(53/63，84.1%)无明显诱因出现临床症状，首发症状均为声嘶，其中合并气促11例(11/63，17.5%)、喉鸣14例(14/63，22.2%)、呼吸困难6例(6/63，9.5%)；术后病理诊断均为喉鳞状上皮乳头状瘤，其中17例(17/63，27.0%)行免疫组化检查，7例(7/63，11.1%)存在人乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染。55例首诊于本院并确诊的患儿均于全身麻醉下行支撑喉镜喉乳头状瘤摘除术，其中53例(53/55，96.4%)采用冷器械摘除乳头状瘤，2例(2/55，3.6%)使用电动吸割器及冷器械；采用0.1%肾上腺素止血22例(22/55，40.0%)，电刀灼烧肿瘤基底部止血31例(31/55，56.4%)，双极电凝止血2例(2/55，3.6%)；术后存在声带瘢痕1例(1/55，1.8%)，声带粘连4例(4/55，7.3%)，喉狭窄2例(2/55，3.6%)；术后复发37例(37/55，67.3%)。结论:喉乳头状瘤首次发病以1~3岁常见；首发症状为声嘶，可合并气促、喉鸣、呼吸困难等；术后可并发声带瘢痕、声带粘连、喉狭窄等；与以往文献报道相比，冷器械摘除乳头状瘤复发率较高，术后并发症相对较少。

目的:总结4例罕见子宫畸形Robert子宫的治疗方式及疗效。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院2013年12月至2023年12月收治的4例Robert子宫患者的治疗方式、远期并发症及妊娠的随访情况。结果:4例Robert子宫患者中，有3例的直接就诊原因为严重痛经，且痛经进行性加重（2例为生育期，合并不孕；1例为青春期）；1例为宫腔镜手术中确诊。4例患者就诊的年龄分别为28、44、27、15岁。手术方式：2例行腹腔镜监护下宫腔镜子宫斜隔电切+宫形宫内节育器（IUD）放置术；1例行B超监护下宫腔镜子宫斜隔电切+宫形IUD放置术；1例青春期患者分次手术进行治疗，第1次行B超监护下宫腔镜冷刀子宫斜隔切除术联合放置宫腔球囊，第2次行B超监护下宫腔镜冷刀子宫斜隔切除术联合放置宫内支架。3例严重痛经患者术后痛经症状均明显缓解。采用传统电刀行宫腔镜子宫斜隔切除术的3例患者术后均因宫腔粘连多次行宫腔粘连分离术，而采用冷刀切除子宫斜隔的1例患者随访半年未见明显宫腔粘连。4例患者中，2例经体外受精-胚胎移植治疗后分娩，1例行4次体外受精-胚胎移植但均失败，1例非生育期。结论:B超监护下宫腔镜子宫斜隔冷刀切除术结合球囊及宫内支架的治疗方式不仅可有效切除子宫斜隔，并且在保护生育力方面具有独特优势，可能成为治疗Robert子宫安全且有效的治疗方式之一。

目的:探讨经腋窝入路内窥镜下超声刀与电刀分离假体植入腔隙的临床效果。方法:2019年1月至2020年12月，南京医科大学友谊整形外科医院整形外科经腋窝入路内窥镜下行假体隆乳术女性患者125例，年龄21~44岁，平均32.5岁。用超声刀分离腔隙组(超声刀组)64例，用传统电刀分离腔隙组(电刀组)61例，对比两组患者手术时间、手术速度、术后引流量、拔管时间、住院时间，并进行统计分析。结果:与电刀组比较，超声刀组平均手术时间为75(71~90) min，明显短于电刀组105(80~135) min( t＝4.10， P<0.001)，手术速度(3.27±0.44) ml/min明显快于电刀组(2.52±0.72) ml/min( t＝4.71, P<0.001)，术后累计引流量130.5(98.8~193.3) ml明显少于电刀组281.75(145.5~328.3) ml( t＝3.54, P<0.001)，拔管时间3(3~4) d和住院时间3(3~4) d均明显短于电刀组4(3~4)、5(4~6) d，( t＝3.58, 4.06,均 P<0.05)。 结论:超声刀用于内窥镜下隆乳术具有安全、可靠、高效特点；提高手术效率同时，可减少术后累计出血量、缩短拔管时间、住院时间，值得临床应用。

患者女，42岁，因胸闷不适半年余入院就诊。既往体健，无疫区接触史。外院超声心动图提示：肺动脉瓣脱垂并重度关闭不全。查体：胸骨左缘第二肋间闻及3级舒张期杂音。心电图提示：窦性心律，正常心电图。入院后超声心动图显示：肺动脉瓣囊性包块，大小约1.5 cm×1.2 cm，往返于肺动脉瓣口间，肺动脉主干明显增宽，内径约5.2 cm，肺动脉瓣口收缩期血流未见加速，峰速1.7 m/s，压差12 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张期大量反流，峰速2 m/s，压差17 mmHg(图1)，右心稍大，三尖瓣环收缩期位移2.2 cm，右心室面积变化率45%。超声造影提示：肺动脉瓣囊性包块内未见明显增强(图2)。超声提示：肺动脉瓣囊性包块(考虑为血性囊肿或黏液瘤囊性变)。肺动脉CT血管成像( CT angiography ，CTA)示：肺动脉瓣区充盈缺损，肺动脉主干明显增宽，内径约5.2 cm，提示肺动脉瓣区占位，肺动脉干明显增宽(图3)。患者遂转入我院心外科行手术治疗。术中三维经食管超声心动图显示：肺动脉瓣冗长卷曲，瓣口囊性团块，活动度大，肺动脉瓣大量反流并肺动脉瘤样增宽(图4)。体外循环下切开肺动脉，于肺动脉左瓣见一紫红色包块，界清，外形规则，5号注射器针头刺入后可见血性液体流出，电刀切开包块包膜，包块内为血性液体，吸引器吸引，包块仅残存膜状结构，予以切除。术中探查肺动脉瓣，发现肺动脉瓣仍为三瓣，瓣叶冗长卷曲，左半月瓣瓣叶部分发育缺如，未构成完整瓣环结构(图5)。将左半月瓣瓣叶部分固定于瓣环区域，略切除肺动脉瓣冗长瓣叶。据肺动脉主干内径有比例楔形切除扩张肺动脉管壁并予以缝合。术后病理结果示：血性囊肿。免疫组化结果：CD34(＋)，CD31(＋)，D2-40(－)，CR(－)，HBME-1(－)，CK5/6(－)，WT-1(－)。术后半年经胸超声心动图复查，肺动脉瓣口血流通畅，肺动脉瓣轻度关闭不全，右心大小恢复正常。

回顾性分析2012年1月至2022年9月在我科行全身麻醉下介入治疗的167例年龄≥65岁老年中央气道狭窄患者的临床资料。151例患者至少有一种合并症。共治疗230次。全身麻醉下喉罩通气和电刀是最常见的通气和治疗方式。严重并发症的发生率为5.2%。其中1例颗粒细胞瘤患者行支架取出过程中因大出血死亡。原发恶性病变、合并症数量、电解质紊乱和硬质支气管镜是严重并发症的危险因素，差异有统计学意义。治疗有效率为99.4%。气道狭窄程度分级、气促评分和KPS均较治疗前改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。本研究显示，老年中央气道狭窄患者在全身麻醉下行支气管镜介入治疗具有良好的安全性和有效性，年龄不应再成为手术禁忌证。