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经脐单孔腹腔镜在卵巢输卵管巨大囊肿剥除术中的临床优势
编辑人员丨6天前
目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢输卵管巨大囊肿的可行性和安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的38例卵巢输卵管巨大囊肿患者,分为单孔腹腔镜组(18例)和传统腹腔镜组(20例),比较两组患者手术时间、术中出血量、镇痛例数等围手术期相关指标。结果:38例患者均顺利完成手术,无中转开腹,单孔腹腔镜组无增加辅助孔;术后均未发生并发症,无囊液外漏。单孔腹腔镜组18例患者脐孔部位瘢痕隐藏满意。单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组手术时间[(51.67±13.72)min vs (55.50±14.59)min]、术中出血量[(52.22±24.38)ml vs (61.50±28.88)ml]、术后首次肛门排气时间[(25.77±8.59)h vs (27.60±6.67)h]差异均无统计学意义(均 P>0.05);单孔腹腔镜组需术后镇痛例数(2例vs 12例)少于传统腹腔镜手术组( P<0.05);下床活动时间[(20.95±3.65)h vs (26.95±5.43)h]及术后出院时间[(3.11±0.68)h vs (4.30±1.21)h]短于传统腹腔镜手术组(均 P<0.05)。38例患者术后均门诊随访6~24个月,切口愈合好,无一例复发。 结论:术前排除恶性卵巢输卵管肿瘤可能,经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢输卵管囊肿是可靠安全的。
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编辑人员丨6天前
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益气化瘀通络法提高输卵管积液经微创疏通术后的临床疗效及抑制TGF-β1、CTGF的表达作用研究
编辑人员丨1个月前
[目的]探讨益气化瘀通络法对输卵管积液经微创疏通术(腹腔镜下输卵管伞端造口术)后的临床疗效及可能的作用机制.[方法]选取海口市中医医院2014年2月~2020年2月因不孕症经宫腔镜检查以及腹腔镜探查术确诊为双侧输卵管轻、中、重度积液患者各80例,分别设为A、B、C组,共计240例.根据治疗方式不同将A组患者分为A1、A2组,将B组患者分为B1、B2组,将C组患者分为C1、C2组,每组各40例.其中,A1、B1、C1为观察组,A2、B2、C2组为对照组.对照组患者单纯给予腹腔镜下输卵管伞端造口术治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气化瘀通络法治疗,每个月经周期服药半个月,共治疗3个月经周期并随访1年.比较观察组与对照组患者治疗后1年内的总妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及复发率的差异,同时对比观察组与对照组患者术后7 d和术后3个月血清转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平的变化情况.[结果](1)术后随访1年,观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者的总妊娠率、活产率分别高于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,复发率分别低于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而2组不同程度输卵管积液患者间的异位妊娠率和流产率比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后7 d,观察组与对照组的不同程度输卵管积液患者的血清TGF-β1、CTGF水平比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05).术后3个月,2组患者的血清TGF-β1、CTGF水平均较术后7 d明显降低(P<0.05),且观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者对血清TGF-β1、CTGF水平的降低作用均明显优于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]益气化瘀通络法能提高输卵管积液经微创疏通术后的疗效,显著提高患者的妊娠率、活产率,降低患者的复发率,其作用机制可能与抑制血清TGF-β1、CTGF的表达有关.
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编辑人员丨1个月前
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非全身麻醉镇静下经子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性
编辑人员丨2024/7/20
目的:探讨在非全身麻醉镇静下经阴道四维子宫输卵管造影技术(TVS 4D-HyCoSy)诊断子宫输卵管通畅性的应用价值.方法:选取十堰市人民医院于 2022 年 1 月-2023 年 11 月,疑似输卵管源性不孕症患者共 196例,376 条输卵管,随机分为三组,分别采用常规方法行子宫输卵管超声造影(传统组)71 例,139 条输卵管,超声造影前静脉注射丙泊酚+舒芬太尼(全麻组)58 例,110 条输卵管,超声造影前静脉注射右美托咪定+舒芬太尼(镇静组)67 例,127 条输卵管,且以腹腔镜下美蓝通液检查术(laparoscopy chromoupertubation using methylene blue,LC)结果作为金标准比较三组超声造影结果诊断准确率、疼痛程度及安全性(不良反应).结果:传统组、全麻组、镇静组结果与LC检查的一致率分别为 84.9%、91.8%、92.9%,三组比较无明显差异(P>0.05);但镇静组和全麻组在假性输卵管阻塞检出率(2.4%、2.7%)方面明显低于传统组(10.4%),差异有统计学意义(P<0.05),且镇静组在近端梗阻率明显低于传统组、全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).镇静组、全麻组VAS评分显著低于传统组(P<0.05);镇静组的不良反应发生率明显低于全麻组、传统组低(P<0.05).结论:非全身麻醉镇静下经TVS 4D-HyCoSy能安全、准确地判断输卵管通畅性,值得临床推广应用.
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编辑人员丨2024/7/20
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阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术在盆腔病变致不孕症诊治中的作用研究
编辑人员丨2024/7/6
目的 探讨阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术在盆腔病变所致不孕症治疗中的作用.方法 选取2020 年1 月—2022 年12 月86 例盆腔病变所致不孕症为研究对象,随机数字表法分为对照组43 例和研究组43 例,对照组给予常规输卵管通液手术治疗,研究组给予阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗.比较2 组妊娠与复发情况、并发症发生情况、输卵管再通率以及治疗前后健康状况调查简表(SF-36)评分.结果 研究组临床宫内孕发生率以及输卵管再通率较对照组更高,且异位妊娠率、未自然受孕率、复发率以及并发症总发生率较对照组更低(P<0.05).治疗后,2 组物质功能、社会功能、日常生活、心理功能维度SF-36 评分较治疗前明显升高,且研究组不同维度SF-36 评分较对照组更高(P<0.05).结论 对盆腔病变所致不孕症患者施以阴道注水腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗的效果明显,能够有效提高输卵管再通率,降低并发症以及复发率,并帮助患者尽快受孕,从而改善整体的生活质量.
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编辑人员丨2024/7/6
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Sonazoid在子宫输卵管超声造影中的应用价值
编辑人员丨2024/2/3
目的 探讨Sonazoid在子宫输卵管超声造影(HyCoSy)中的临床应用价值.方法 选取我院不孕症患者235例,均采用Sonazoid行HyCoSy检查评估其输卵管通畅性;分析HyCoSy与腹腔镜通液术检查结果的一致性.观察患者不良反应、造影剂过敏及术后感染情况,并随访3个月记录其妊娠情况.结果 HyCoSy检查发现输卵管双侧通畅患者122例,双侧阻塞患者28例,其中近端阻塞10例,远端阻塞18例;单侧阻塞患者85例,其中近端阻塞26例,远端阻塞59例.HyCoSy与腹腔镜通液术检查结果的一致性很好(Kappa=0.891).235例患者中,不良反应表现0级者123例,Ⅰ级和Ⅱ级者分别为73例和39例,均于检查后30 min内自行好转;无Ⅲ级和Ⅳ级不良反应发生;未见造影剂过敏及术后感染病例.随访显示,术后3个月内妊娠者25例.结论 Sonazoid用于HyCoSy有效性好、安全性高,具有重要临床应用价值.
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编辑人员丨2024/2/3
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"行水通歧方"联合宫腹腔镜治疗输卵管积水性不孕的临床观察
编辑人员丨2023/12/9
[目的]观察"行水通歧方"(基于益气健脾、行气利水、活血通络法,以四君子汤为基础化裁而成)联合宫腹腔镜(宫腹腔镜联合探查术下行输卵管造口术)治疗输卵管积水性不孕患者的临床疗效.[方法]回顾性分析102例输卵管积水性不孕气滞湿阻证患者,根据术后有无服中药分为治疗组53例和对照组49例.对照组于宫腹腔镜下行输卵管伞端电凝成型术,术毕予丹参注射液冲洗盆腔;治疗组在对照组的基础上术后加用"行水通歧方"治疗,至少服用3个月经周期.观察术后1年内2组患者妊娠结局、未妊娠输卵管积水复发率及治疗前后中医证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化情况,并根据术后妊娠结局,找出影响术后妊娠的相关因素.[结果](1)妊娠结局及未妊娠输卵管积水复发情况:治疗组宫内妊娠率为71.7%(38/53),高于对照组的32.7%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组异位妊娠率为7.5%(4/53),低于对照组的16.3%(8/49),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组宫内妊娠患者辅助生殖技术(ART)助孕成功率为31.6%(12/38),对照组为37.5%(6/16),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未妊娠输卵管积水复发率为18.2%(2/11),明显低于对照组的60.0%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05).(2)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)卵巢储备功能情况:治疗后,2组患者的血清AMH水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对血清AMH水平的升高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)子宫内膜容受性情况:治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对子宫内膜厚度的升高作用及对PI、RI值的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(5)经多元Logistic回归分析发现,年龄、服用中药情况及盆腔输卵管病变程度是影响术后妊娠的重要因素(P<0.01).[结论]宫腹腔镜下行输卵管造口术,术后配合"行水通歧方"治疗可提高患者术后卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性,提高输卵管积水性不孕患者的宫内妊娠率,降低未妊娠患者输卵管积水复发率.随着年龄的增加,宫内妊娠率呈下降趋势;盆腔病变程度越重,越影响术后的宫内妊娠率.
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编辑人员丨2023/12/9
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宫腹腔镜联合评估两种输卵管造影的诊断价值
编辑人员丨2023/11/25
目的 比较子宫输卵管三维超声造影(3D-HyCoSy)和X线下子宫输卵管造影(HSG)方法对输卵管不孕的诊断价值.方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年12月输卵管不孕患者278例,所有患者均接受3D-HyCoSy、HSG检查,并于检查后6月内行宫腹腔镜联合手术,以宫腹腔镜下美兰通液检查结果作为金标准,探讨两种方法对输卵管性不孕症的诊断价值.结果 Kappa一致性分析结果显示3D-HyCoSy与宫腹腔镜检查结果一致性较好,HSG与宫腹腔镜检查结果一致性中等;HSG与3D-HyCoSy诊断通畅的输卵管敏感性、特异性、准确率均无差异;诊断通而不畅、远端梗阻的输卵管,3D-HyCoSy敏感性、准确率显著高于HSG;诊断近端梗阻输卵管,3D-HyCoSy特异性、准确率显著高于HSG.但HSG、3D-HyCoSy对于诊断通而不畅的输卵管敏感性较低,对于诊断近端梗阻的阳性预测值亦较低.结论 HSG及3D-HyCoSy可作为输卵管不孕的筛查方法,且3D-HyCoSy更具优势,但对于输卵管性不孕症的诊断仍存在一定局限性;宫腹腔镜联合手术能明确不孕原因同时进行治疗,值得临床诊疗中推广与应用.
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编辑人员丨2023/11/25
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盆腔子宫内膜异位症对输卵管近端阻塞不孕患者行宫腹腔镜联合插管术治疗效果的影响
编辑人员丨2023/11/4
目的 探讨盆腔子宫内膜异位症(内异症)对输卵管近端阻塞不孕患者行宫腹腔镜联合插管术治疗效果的影响.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院生殖内分泌科2016年1月19日-2020年3月20日因输卵管近端阻塞不孕行宫腹腔镜联合输卵管插管疏通手术的患者,术中行通液术确定输卵管近端阻塞,根据合并内异症与否,分为内异症组和非内异症组.运用倾向性得分匹配的方法平衡基线数据,统计输卵管近端阻塞不孕患者在宫腹腔镜联合输卵管插管术后的手术疏通率.根据意向性分析的原则,将两组失访的病例均作为未妊娠处理,随访术后的妊娠结局.主要指标包括手术疏通率、临床妊娠率、自然妊娠率,次要指标包括活产率、流产率、异位妊娠率及妊娠间隔时间.结果 倾向性得分匹配后,两组各纳入113例,总体疏通率为72.6%,内异症组患者的手术疏通率高于非内异症组,差异有统计学意义(78.8%vs.66.4%,P<0.05).随访匹配后患者共计失访38例.术后随访至今并经意向性分析后,发现内异症组的自然妊娠率高于非内异症组(44.2%vs.30.1%,P<0.05),术后平均自然妊娠间隔时间更短(46个月 vs.53个月,P<0.05).内异症组与非内异症组在临床妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 输卵管近端阻塞不孕患者若合并内异症,选择宫腹腔镜联合插管术,有益于改善生育结局.
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编辑人员丨2023/11/4
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RT-3D-HyCoSy及CDFI在输卵管性不孕中的联合检查价值研究
编辑人员丨2023/9/16
目的 探讨实时三维超声造影(RT-3D-HyCoSy)及彩色多普勒血流显像(CDFI)在输卵管性不孕中的联合检查价值.方法 选取2021年02月-2022年11月衡水市第二人民医院疑似输卵管性不孕患者79例设为研究组,另选取正常妊娠女性79例设为对照组.两组均接受CDFI检查,在此基础上研究组接受3D-HyCoSy及RT-3D-Hy-CoSy检查.统计两组CDFI参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、3D-HyCoSy及RT-3D-HyCoSy图像质量,以腹腔镜通液术(LSC)结果作金标准,统计比较3D-HyCoSy及RT-3D-HyCo-Sy检查情况.结果 研究组EDV、PSV低于对照组,RI、PI高于对照组(P<0.05);RT-3D-HyCoSy图像优良率(98.73%)高于 3D-HyCoSy(89.87%)(P<0.05);RT-3D-HyCoSy 输卵管通畅、通而不畅、堵塞诊断符合率[97.33%(73/75)、88.24%(30/34)、97.96%(48/49)]高于 3D-HyCoSy[84.00%(63/75)、64.71%(22/38)/67.35%(33/49)](P<0.05).结论 RT-3D-HyCoSy在输卵管性不孕中图像质量较高,可提升输卵管堵塞诊断符合率,而CDFI可有效明确动脉血流情况,联合两种技术可从不同角度进行诊断评估,最大程度提升检查准确度.
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编辑人员丨2023/9/16
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白介素5/TNFRSF13B在深部浸润型子宫内膜异位症微环境中的表达及其意义研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)与正常子宫内膜组织中白介素5(IL-5)、TNFRSF13B表达的差异.方法 选取2015年12月-2016年12月襄阳市中心医院妇科15例因DIE行手术治疗的患者为实验组,同期15例因输卵管再通行腹腔镜或开腹手术的患者作为对照组.选取基因芯片、实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫组织化学、Western blotting等方法检测IL-5及TNFRSF13B的表达.结果 KEGG信号通路分析结果显示涉及免疫应答的hsa04672 (intestinal immune network for IgA production)通路在DIE中高表达,故对于主要涉及的IL-5、TNFRSF13B基因进行进一步分析.实时荧光定量PCR显示,实验组IL-5、TNFRSF13BmRNA相对表达水平高于对照组(P<0.05).ELISA显示实验组患者腹腔液及腺上皮细胞上清液中IL-5表达水平均高于对照组(P<0.05).免疫组织化学及Western blotting显示,实验组TNFRSF13B表达水平高于对照组(P<0.05).结论 IL-5及TNFRSF13B在DIE微环境中高表达,可能与DIE患者体内免疫机制异常有关,促使炎症形成而偏向免疫耐受,促使异位内膜腺上皮细胞在腹腔中种植生长.
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编辑人员丨2023/8/6
