目的:创建兔膝关节创伤性滑膜炎动物模型，应用中药四妙散对其干预，探讨四妙散对兔膝关节创伤性滑膜炎的疗效机制。方法:2018年11月5日至2019年2月12日，将18只健康成年新西兰家兔简单随机分为3组，空白组，对照组，实验组，每组各6只。从造模开始的第一天起，空白组及对照组均予以生理盐水灌服，实验组予以四妙散(药液浓度为1 g/ml)灌服，给剂量为4.7 ml/kg，2次/d，共10 d，随后处死动物提取关节液，用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组兔膝关节液中白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，聚合酶链反应(PCR)定量检测钙黏蛋白11(Cadherin-11)及IL-1β和TNF-α含量。组间比较采用方差分析。结果:经灌胃10 d后ELISA检测实验组兔膝关节液中IL-1β和TNF-α表达水平分别为17.56±3.01、13.32±3.30，空白组兔膝关节液中IL-1β和TNF-α表达水平分别为15.15±2.10、11.58±3.51，差异无统计学意义( FIL-1β＝0.407， tIL-1β＝-1.601； FTNF-α＝0.023， tTNF-α＝-0.885， P>0.05)，且明显低于对照组IL-1β(24.05±3.80)和TNF-α(25.07±9.48)表达水平，差异有统计学意义( FIL-1β＝0.183， tIL-1β＝-3.280； FTNF-α＝4.878， tTNF-α＝-2.870， P<0.05)。IL-1β、TNF-α、Cadherin-11 mRNA PCR表达对照组检测(2.67±0.82、12.14±2.39、8.27±2.50)较实验组(4.10±1.96、16.58±5.30、12.59±4.65)明显降低，差异有统计学意义( FIL-1β＝1.466， tIL-1β＝1.653； FTNF-α＝4.194， tTNF-α＝1.872； FCadherin-11＝1.520， tCadherin-11＝2.004， P<0.05)。 结论:四妙散能显著降低IL-1β、TNF-α及Cadherin-11的表达。

目的 探究关节腔内注射配合微波治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效.方法 选取2020年3月至2022年5月于武警四川总队医院住院治疗的因军事训练致膝关节急性创伤性滑膜炎患者60例,用随机数表法分为对照组(30例)和观察组(30例);对照组关节腔内注射玻璃酸钠配合微波治疗,观察组关节腔内注射富血小板血浆(PRP)配合微波治疗.比较2组短期疗效,采用麦克马特斯大学骨关节炎指数(WOMAC)评估膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,彩超测量膝关节滑膜厚度和腔内积液深度,酶联免疫法检测血清骨保护素(OPG)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白4(BMP4)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 观察组和对照组治疗总有效率为96.67%(29/30)、83.33%(25/30),差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组WOMAC评分、VAS评分、膝关节滑膜厚度、腔内积液深度、血清COMP、IL-6和TNF-α低于对照组,OPG、TGF-β1和BMP4高于对照组(均P<0.05).随访6个月,观察组与对照组复发率的比较,差异无统计学意义(0 vs 16.67%,P>0.05).结论 关节腔内注射PRP配合微波治疗可有效提升军事训练膝关节创伤性滑膜炎患者膝关节功能,减轻疼痛,可能与改善骨代谢、促创伤修复及减轻炎症有关.

目的 探讨骨关节军事训练伤临床病理特点.方法 回顾性分析军事训练致骨关节损伤需手术治疗,且手术中需要切除组织行病理诊断患者的临床病理情况.结果 37 例有病理诊断的军事训练伤致四肢大关节患者,均为男性,平均年龄 28.37 岁(19～47 岁),武警 23 例,陆军 8 例,海军 4 例,空军 2 例;战士 25 例,干部 12 例,下肢关节 22 例,其中膝关节 10 例(13 个关节),踝关节 6 例(7 个关节),髋关节 6 例;上肢关节 6 例,其中肩关节 3 例,腕关节 2 例,肘关节 1 例;右侧关节 12 例,左侧关节 13 例,左右侧关节 3 例;脊柱椎间盘 9 例(12 个椎间隙);患者手术前病史 3 天至 8 年不等,四肢平均 2.12 年,脊柱椎间盘突出症平均 2.55 个月;四肢大关节病理变化包括慢性滑膜炎 6 例,急慢性滑膜炎 2 例,13 例滑膜未见炎细胞浸润,关节囊肿 4 例,股骨头坏死 3 例,钙化变性 2 例,骨折后病理愈合 2 例,肿瘤及瘤样病变 2 例.椎间盘突出症病理变化主要为纤维软骨变性 9 例,肉芽组织增生 2 例.结论 军事训练伤以四肢大关节最常见,病理变化以滑膜炎症和变性多见,同时也要高度警惕罕见的创伤后瘤样病变和肿瘤,避免误诊误治.

目的:观察滑膜膏辅助独活除湿汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效.方法:将102例膝关节急性创伤性滑膜炎患者按照随机数字表法分为2组各51例,2组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予双氯芬酸钠联合滑膜膏治疗;观察组给予滑膜膏联合独活除湿汤治疗.观察2组中医证候积分、膝关节功能、临床疗效,并检测血清白细胞介素-1 (IL-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的水平.结果:治疗后,2组中医证候积分低于治疗前,膝关节评分量表(Lysholm)的功能、疼痛、活动范围、畸形评分高于治疗前,血清IL-1、TNF-α水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).观察组中医证候积分低于对照组,观察组膝关节评分量表的功能、疼痛、活动范围、畸形评分高于对照组,观察组血清IL-1、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).临床疗效总有效率观察组88.24％,高于对照组72.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:滑膜膏辅助独活除湿汤能够有效改善膝关节急性创伤性滑膜炎患者膝关节功能及血清IL-1、TNF-α水平,提高临床疗效.

目的 观察加减血府逐瘀汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎(气滞血瘀证)的临床疗效.方法 将67例患者按随机数字表法分为观察组(33例,服用加减血府逐瘀汤)和对照组(34例,服用滑膜炎颗粒),配合功能锻炼,治疗2周.记录两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、WOMAC评分(包括疼痛、僵硬和关节功能评分)及膝周径,并评定最终临床疗效.结果 两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组各项观测数据不同程度改善(P<0.05),观察组VAS评分及WOMAC疼痛、关节功能评分均低于对照组(P<0.05).结论 加减血府逐瘀汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎有较好疗效,尤其在减轻关节疼痛及恢复患膝关节功能方面优于滑膜炎颗粒,未见不良反应,安全可靠.

目的 探究尪痹片口服联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效.方法 将118例急性创伤性膝关节滑膜炎患者随机分为观察组和对照组各59例,对照组予以关节腔内注射醋酸曲安奈德注射液、双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液对症处理,观察组在此基础上予以尪痹片口服联合中药外敷治疗.观察2组治疗4周后临床疗效,记录2组治疗前及随访3个月后膝关节功能Lysholm评分,统计2组相关并发症发生情况和药物不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后随访3个月,观察组膝关节功能Lysholm评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).2组均未发生严重药物不良反应.结论 尪痹片联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节疗效确切,可明显改善临床症状,并有助于改善膝关节功能,减少相关继发症发生,且安全.

目的 探讨膝关节滑膜疾病伴随征象的MRI表现特征.方法 收集并回顾性分析2014年8月至2017年12月87例行MRI检查的关节滑膜疾病资料,40例加扫增强序列.统计各种疾病的MRI伴随征象表现特征及显示率,所有病例经病理或随访复查证实.结果 滑膜结核(TB)7例、类风湿性关节炎(RA)4例、创伤性滑膜炎31例;色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)28例、滑膜软骨瘤病17例.41例伴随半月板损伤、54例交叉韧带及29例侧副韧带损伤.均显示关节积液,脓肿只在滑膜结核中显示;PVNS和RA骨质侵蚀显示率很高,分别为76％和100％.结论 本次研究的伴随征象中脓肿可作为滑膜TB特异性表现.滑膜病变中出现骨质侵蚀多提示PVNS或RA.

目的:探讨马铃薯外敷药膏对兔膝关节创伤性滑膜炎关节液中白细胞介素1β(IL-1β)水平变化的影响.方法:将40只雌雄各半新西兰大白兔,随机分为正常组、模型组、马铃薯外敷药膏组和扶他林乳胶剂4组,每组各10只.通过电针造模法建立膝关节创伤性滑膜炎兔模型,各治疗组分别给予相应的药物,正常组和模型组不给予任何干预,2次/d,连续5天.实验结束时,观察大白兔膝关节皮色、关节液色质、滑膜厚度及关节肿胀程度;酶联免疫吸附法(ELISA法)检测关节液中IL-1β的表达.结果:与正常组相比,模型组关节肿胀程度和IL-1β的表达明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组相比,马铃薯外敷药膏组和扶他林乳胶剂组关节肿胀程度和IL-1β的表达明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:马铃薯外敷药膏能明显减轻滑膜炎大白兔关节肿胀,其机制可能与调控IL-1β的表达有关.

目的 探讨关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果.方法 选择2013年8月-2015年6月在湖北医药学院附属东风医院诊治的膝关节创伤性滑膜炎患者144例,按随机数字表法分为观察组与对照组各72例,对照组采用关节镜下手术治疗,观察组采用关节镜下射频消融系统治疗,观察2组预后情况.结果 观察组的术后康复时间与关节积液发生率分别为(9.24±1.24)d和11.1％,都明显低于对照组的(13.24±1.55)d和33.3％ (P＜0.05).观察组与对照组术后1个月的膝关节Lysholm评分分别为(86.78±4.29)分和(80.13±5.29)分,都明显高于术前1d的(41.49±5.33)分和(40.98±4.89)分(P＜0.05),同时观察组术后1个月的膝关节Lysholm评分明显高于对照组(P＜0.05).2组术后1个月的患膝关节活动度都明显高于术前1d(P＜0.05),同时观察组术后1个月的患膝关节活动度也明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后1个月的切口感染、疼痛等诸多并发症发生情况比对照组明显要少(P＜0.05).结论 关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎具有很好的微创性与安全性,能有效改善膝关节功能与关节活动度,从而促进患者的康复.

目的 观察马铃薯外敷药膏对兔膝关节创伤性滑膜炎关节液中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 将40只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、马铃薯外敷药膏组和扶他林乳胶剂组,每组10只.除正常组外其余三组采用电针造模法建立膝关节创伤性滑膜炎兔模型,马铃薯外敷药膏组和扶他林乳胶剂组给予相应的药物,每天2次,连续5d.模型组、正常组不给予处理.实验结束后,苏木精一伊红染色法(HE染色)观察滑膜的变化,酶联免疫吸附法(Elisa法)检测关节液中IL-1β和TNF-α的表达.结果 与正常组相比,模型组IL-1β和TNF-α的表达明显升高;与模型组相比,马铃薯外敷药膏组和扶他林乳胶剂组IL-1β和TNF-α的表达明显降低.HE染色可见模型组细胞肥大,排列混乱,大量炎性细胞浸润,马铃薯外敷药膏组和扶他林乳胶剂组不明显.结论 马铃薯外敷药膏可能通过抑制IL-1β和TNF-α的表达来减轻滑膜组织的增生和炎性细胞的浸润.