目的:研究生理及尿毒症状态下剪切力对静脉内皮细胞中，KLF2和eNOS表达的影响，探讨导致静脉内皮细胞功能紊乱的机制。方法:分别在生理状态和尿毒症状态下，在平行板流动腔内模拟不同剪切力，用剪切力作用各组静脉内皮细胞4、12、24 h。采用免疫组化荧光染色技术和实时荧光定量PCR技术检测KLF2及eNOS的表达情况。结果:在生理状态下，KLF2明显受剪切力作用调节，高强度剪切力和生理强度剪切力会上调KLF2的表达，而低强度剪切力和振荡剪切力会下调KLF2的表达，但随作用时间的延长，KLF2的表达也会有所上调。在尿毒症状态下，KLF2表达明显被抑制，即使再给予高剪切力作用，KLF2水平也不及正常生理状态；在低剪切力及振荡剪切力作用下，KLF2表达更明显地被抑制。KLF2主要在细胞核内表达，随着剪切力的作用，KLF2也在细胞质中表达，而eNOS主要在细胞质和细胞核内呈颗粒样表达。结论:动静脉内瘘术后在尿毒症环境及振荡剪切力的多重因素作用下，KLF2和eNOS的表达受到抑制，可能是导致静脉内皮细胞功能紊乱、内膜增生、自体动静脉内瘘失功发生和发展的主要机制。

目的:探讨ACUSEAL人工血管动静脉内瘘闭塞后无法建立有效血管通路的患者利用吻合口残腔作为长期血管通路维持血液透析治疗的可行性。方法:1例罕见的肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘转流术建立血管通路闭塞后，利用人工血管吻合口残腔建立扣眼穿刺作为长期血管通路的使用及相应护理方法。结果:目前患者ACUSEAL人工血管吻合口残腔穿刺规律透析32个月，钝针穿刺23个月。结论:肱动脉-右心房ACUSEAL人工血管动静脉内瘘是一种罕见的血管通路手术，作为患者自体血管资源枯竭的一种新型通路方式疗效并不确定，与传统移植血管手术不同，一旦人工血管血栓形成将导致内瘘闭塞失去功能，通过介入或手术方式再次开通的风险和难度极大，因此闭塞后利用吻合口有限残腔作为长期血管通路以延长人工血管使用寿命是一种具有挑战性同时也是合理的方法。

目的:分析维持性血液透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者自体动静脉内瘘(AVF)自我护理能力的影响因素。方法:回顾性分析2020年7月至2021年6月在聊城市第三人民医院收治的68例终末期肾病患者临床资料，调查患者自体AVF自我护理能力，采用多因素Logistic回归分析影响患者AVF自我护理能力的相关因素。结果:ESRD患者血液透析病人AVF自我护理行为评价量表(ASBHD-AVF)评分最终得分范围为32~129分，最终平均得分为(107.67±11.47)分；年龄越低、文化程度越高、不缺乏家庭支持的患者以及定期入院行内瘘评估的患者自护能力越好，差异有统计学意义( P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，年龄、是否缺乏家庭支持及是否定期入院行内瘘评估均为影响患者自体AVF自我护理能力的相关影响因素( P<0.05)。 结论:年龄、是否缺乏家庭支持及是否定期入院行内瘘评估均为影响行血液透析的终末期肾病患者自体AVF自我护理能力的影响因素，应积极控制上述危险因素，以降低AVF失功发生率。

目的:分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）使用的相关因素，为延长血液透析患者AVF使用寿命提供理论依据。方法:采用回顾性调查研究，选取2004年10月至2017年6月在南昌大学第一附属医院行AVF手术并使用其进行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）的患者为研究对象，探讨AVF使用寿命的影响因素。通过问卷调查、查阅医院病历系统和血液透析记录单等方式，记录患者的一般资料、透析资料和实验室指标。根据内瘘功能状态将患者分为失功组及通畅组，对比两组资料之间的差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析AVF使用寿命的影响因素，Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果:共纳入研究对象187例，内瘘失功组47例，通畅组140例，两组患者在糖尿病占比、血浆白蛋白水平、尿酸水平、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平之间的差异均有统计学意义（均 P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，糖尿病（ HR=9.348，95% CI 3.507~24.918， P<0.001）和低白蛋白血症（ HR=12.650，95% CI 2.925~54.714， P=0.001）是AVF使用寿命短的危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示，合并糖尿病MHD患者AVF使用寿命明显短于未合并糖尿病的MHD患者（Log-rank χ2=13.191， P<0.001）；低白蛋白血症的MHD患者AVF使用寿命明显短于无低白蛋白血症的MHD患者（Log-rank χ2=13.591， P<0.001）。 结论:糖尿病及低白蛋白血症是AVF使用寿命短的危险因素，应积极制定干预方案，延长AVF的使用寿命。

目的:分析维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘失功危险因素，并构建回归模型，对模型预测价值进行分析进而提出防治策略。方法:回顾性分析2020年1月至2022年2月安吉县人民医院接受MHD治疗的120例患者的相关资料，根据患者是否发生自体动静脉内瘘失功将其分为失功组（25例）和通畅组（95例）。比较两组基线资料，并采用多因素Logistic回归分析法分析MHD患者自体动静脉内瘘失功的危险因素，通过建立回归模型研究其预测价值。结果:失功组女性、合并糖尿病、临时置管透析的患者占比均高于通畅组[56.00%（14/25）比33.68%（32/95）、44.00%（11/25）比13.68%（13/95）、92.00%（23/25）比65.26%（62/95）]；置管时间、血浆甲状腺旁激素、血清白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原及血磷水平高于通畅组[（47.87 ± 18.43） d比（39.65 ± 16.58） d、（439.76 ± 23.45） ng/L比（354.54 ± 31.26） ng/L、（43.43 ± 2.54） g/L比（39.65 ± 2.31） g/L、（1.13 ± 0.32） mg/L比（0.23 ± 0.07） mg/L、（5.64 ± 2.14） g/L比（2.76 ± 0.76） g/L、（3.54 ± 1.02） mmol/L比（0.76 ± 0.05） mmol/L]（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、合并糖尿病、临时置管透析、血磷水平高是MHD患者自体动静脉内瘘失功的独立危险因素（ OR = 2.654、3.077、3.721、2.646， P<0.05）。回归方程模型：logit（ P） = - 12.763 +性别× 0.976 +糖尿病× 1.124 +临时置管透析× 1.314 +血磷水平× 0.973，当Logistic（ P）>18.542时，模型预测自体动静脉内瘘失功发生曲线下面积为0.882，95% CI 0.811 ~ 0.934，灵敏度为80.00%，特异度为83.16%。 结论:女性、合并糖尿病、临时置管透析、血磷水平高是MHD患者自体动静脉内瘘失功的独立危险因素，该模型对MHD患者自体动静脉内瘘失功发生具有较好预测价值，临床可针对伴有以上情况的患者采取相应的治疗及干预措施，以降低自体动静脉内瘘失功发生的风险，提高治疗效果。

目的:分析血管腔内成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果及术后再狭窄失功的因素。方法:回顾性分析广州市花都区人民医院2019年3月至2020年7月PTA治疗的104例AVF狭窄患者的病历及随访1年资料，用Kaplan-Meier曲线分析3、6、12个月的初级通畅率，利用COX回归分析PTA术后再狭窄失功的影响因素。结果:PTA术后3、6、12个月的AVF初级通畅率分别为86.2%、83.2%、64.7%。导丝进入桡动脉远心端、阶梯式使用2个球囊、扩张后内径、术后透析血流量是AVF狭窄PTA术后再狭窄失功的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:PTA导丝入动脉远心端、联用球囊是影响PTA术后AVF再狭窄失功的重要因素。

血液透析（血透）通路的维护指在其建立后保证其通畅并能满足透析需求的措施、管理，包括从血透通路建立之前的血管条件评估、建立方式选择，通路使用过程中的随访与监测、出现并发症后的治疗，以及通路失功的后续治疗方案的规划。目前国内血透通路维护与管理存在自体动静脉内瘘建立不及时、血透通路建立与维护不规范和血透通路随访体系不完善的情况。通过建立血透通路中心团队、建立随访体系、加强患者与医护宣教，以形成有效的血透通路维护与管理体系，及时识别常见并发症并进行干预，延长患者通路的使用寿命，推动我国血透通路学科的发展。

经典的前臂桡动脉-头静脉内瘘无论是外科医生还是肾内科医生都能够很好地掌握。对于因反复静脉输液、糖尿病、高龄等因素导致前臂远端自体动静脉内瘘无法建立或失功的患者，肘部自体动静脉内瘘是一个重要的选择方式。但目前国内对肘部自体动静脉内瘘的建立等方面缺乏经验及总结。本文从肘部血管的解剖，肘部自体动静脉内瘘建立的方式、通畅率、并发症及最新进展等方面作阐述。其中，将肘部自体动静脉内瘘建立的方式划分为肱动脉/近端桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘、肱动脉-贵要静脉自体动静脉内瘘、肱动脉-肱静脉自体动静脉内瘘、Gracz内瘘、肘部自体动静脉内瘘侧侧吻合+穿支静脉结扎及经皮热消融自体动静脉内瘘六种。

目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄处内皮生长因子-A(VEGF-A)、趋化因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和RANTES]表达情况及与碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的相关性。方法:选取2018年3月至2019年4月温州康宁医院肾内科的终末期肾脏病患者，共纳入90例，所有患者均给予第一次自体AVF手术，其中45例AVF失功患者为Ⅰ组，术中切取废弃的完整增生肥厚的静脉组织约1 cm；45例AVF正常患者为Ⅱ组，术中将头静脉结扎切断后，于近心端切取0.5～1 cm的完整静脉。测量两组静脉的内膜、中膜厚度和面积，免疫组化法检测静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES表达情况，ELISA法检测两组血清b-FGF、VEGF、MCP-1、RANTES水平，分析血清b-FGF与VEGF-A、MCP-1、RANTES表达的相关性。结果:Ⅰ组静脉内膜/中膜厚度比、内膜/中膜面积比均大于Ⅱ组，差异有统计学意义( P<0.05)。Ⅰ组静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES呈强阳性表达，而Ⅱ组均呈弱阳性表达，差异有统计学意义( P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF、VEGF-A、MCP-1和RANTES表达水平均显著高于Ⅱ组，差异有统计学意义( P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES呈正相关( r＝0.794，0.523，0.576， P<0.05)，Ⅱ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES无明显线性关系( P>0.05)。 结论:血清b-FGF可能通过介导VEGF-A、MCP-1和RANTES高表达，在静脉内膜增生中发挥重要作用。

有效的血管通路是维持性血液透析(MHD)患者进行血液透析的保证,自体动静脉内瘘(AVF)是MHD患者建造血管通路的首选.在围透析期,患者对透析恐惧及自我管理不善、水钠潴留严重、血压血糖不稳定、钙磷代谢紊乱,易出现AVF的血栓、狭窄及闭塞、血管内膜增厚、血管壁钙化等一系列并发症,导致AVF失功.AVF 一旦丧失功能,将会增加MHD患者的住院率及经济负担,影响其生存质量.因此了解围透析期AVF失功的影响因素并加以预防至关重要.本文就围透析期AVF失功的危险因素作一综述,以期为预防临床内瘘失功提供指导.