医护人员的职业暴露是国内外关注的重点问题,职业防护是医护人员保障自身健康的重要举措.受到医院基础防护建设、防护用具、自我防护意识及职业紧张等因素的影响,当前全球医护人员职业防护的整体情况不容乐观.格林模式因其全面性、系统性、有效性等特点,广泛应用于各领域.对格林模式的起源与发展、特点、国内外医护人员职业暴露的现状,以及格林模式在医护人员职业防护中的应用进行综述,并提出职业暴露防护建议,以期为医护人员的职业防护提供理论依据.

输血一直以来都是临床治疗中必不可少的手段。随着新型冠状病毒肺炎疫情的持续发展，如何做好输血科工作人员的自我防护，做好无偿献血志愿者招募工作，保障医院正常开展手术，保证急救患者的临床用血，发挥输血科的相关技术辅助治疗作用，都是目前输血科亟待解决的问题。结合各项政策的发布以及笔者所在医院的输血工作经验，本文对以上问题提出个人建议及思考，希望起到抛砖引玉的作用，以期更好地发挥输血医学特长，进一步做好预防工作，切实保障血液安全供应。

目的:探讨以医院感染重点科室专科培训和多媒体教育干预为主的多元化标准预防教育在临床实习学生标准预防中的应用及效果。方法:科教科和感染管理科结合国内外医院感染案例，设计并制作了标准预防和职业防护视频。视频内容涉及知识培训和技能培训两个方面，重点通过对医院感染重点科室的专科培训来强化196名医护学生的职业风险认知和医院感染防控及职业防护技能。从理论考试成绩、问卷调查实习学生实施标准预防的态度和依从性、两组学生针刺伤等职业暴露的发生率，比较两组实习学生标准预防教育培训的效果。采用SPSS 18.0进行 t检验和卡方检验。 结果:除对实施标准预防的不利因素的认识外，理论考试成绩、医院感染风险的认知、标准预防的意义认知、实施标准预防的有利因素、自我效能评价、标准预防依从性自我评价等6项，试验组与对照组学生相比差异有统计学意义（ P<0.05）。两组实习学生职业暴露发生率比较差异有统计学意义（1.02% vs. 7.14%； χ2=4.69， P<0.05）。 结论:贯穿整个实习期的多元化标准预防教育干预，拓展和加深了学校教育内容，使学生在临床实习期具备良好的职业风险认知和应对技能，保障了患者和自身的安全。

目的:分析山西省人间布鲁菌病（简称布病）的流行情况，为制订防治措施和政府决策提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法，收集山西省2008-2017年"传染病报告信息管理系统"中布病监测数据，分析发病的时间、地区、人群分布。结果:2008-2017年山西省共报告布病病例54 845例，年平均发病率为15.37/10万，年发病率波动在8.34/10万~23.53/10万，共报告1例死亡病例（2015年）。2014年报告发病率最高，为23.53/10万；2017年报告发病率最低，为8.34/10万。布病发病主要分布在晋北地区，大同市报告病例最多，为13 998例，占25.52%；朔州市的报告发病率最高，为49.68/10万。每年各月均有发病，发病高峰集中在3-7月份，占60.11%（32 966/54 845）。40~64岁年龄组病例数最多，占64.73%（35 502/54 845）。农民病例数最多，占82.97%（45 504/54 845）。结论:山西省布病整体疫情较以往有所控制，局部地区疫情活跃，疫情波及范围和人群均有扩散。应深入开展对重点发病人群布病防护知识的宣传，提升高危人群的自我防护意识。

目的:探讨血源性职业暴露知识培训对门诊采血室护理人员暴露相关知信行水平、暴露情况及护士效能感的影响。方法:回顾性选取2020年9月至2021年2月该院门诊采血室的护理人员24名，按照两组基础资料具有匹配性的原则分为对照组与试验组，各12例。对照组护理人员进行常规口头宣教，试验组护理人员在口头宣教的基础上进行血源性职业暴露知识培训。对比两组护理人员的知信行水平、暴露情况及护士效能感。结果:培训后，试验组护理人员的知识、信念及行为水平显著高于对照组，血源性职业暴露防范及紧急处理调查问卷评分显著高于对照组，GSES量表评分显著高于参照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:组织护理人员进行血源性职业暴露知识培训，能够有效提升其对于暴露相关知识的知信行水平，改善其暴露情况的防护及紧急处理方式，增强其自我效能感。

目的:探讨感染性疾病科医护人员自我防护意识与防护措施的相关性。方法:2019年9月，选取浙江大学舟山医院感染性疾病科的医护人员60例为研究对象，采用自我防护意识与防护措施问卷对研究对象进行调查，应用定量定性分析方法及Pearson相关性分析，确定感染性疾病科医护人员自我防护意识与防护措施相关性。结果:感染性疾病科医护人员自我防护意识得分在4分以上者43例，占71.67%；自我防护意识与防护措施有相关性( r＝0.947、0.939，均 P<0.01)。不同疾病的感染人数与感染性疾病科医护人员防护措施有相关性( r＝0.794， P<0.01)。 结论:感染性疾病科医护人员自我防护意识与防护措施有相关性，医护人员的自我防护意识培养，能够有效降低感染发生的风险，提高医护人员相关防护知识的掌握程度。

近期2019新型冠状病毒肆虐，湖北省部分医院的皮肤科医护人员也参与到疫情的救治工作中。然而，在救治过程中暴露出许多问题，如皮肤科医务人员缺乏在突发事件中紧急处置、自我防护以及进行相关皮肤病调查能力等。本文从皮肤科医务人员、本科生、研究生、住院医师规范化培训医生教育等不同层次进行问题剖析，并对皮肤科教学中存在的共性问题给予相应建议，便于将来皮肤科医务工作者从容应对和处理突发卫生事件。

对ICU护士职业性肌肉骨骼损伤(OMSI)的影响因素及预防进行综述。总结并归纳影响ICU护士OMSI的主要影响因素，包括年龄、性别、工作性质、工作环境、排班5个方面。探讨ICU护士OMSI的预防措施，包括体育锻炼、完善ICU科室管理制度、正确使用防护工具及提高自我防护意识、加强防护教育及心理疏导，并且综合分析了预防措施的效果，为进一步制订规范的ICU护士OMSI的预防措施提供参考。

目的:探讨通过应用智能语音外呼系统对社区签约患者进行科普教育、提高其对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的认知水平和自我防护能力的效果。方法:将新冠肺炎相关知识和防护措施设计为12个科普教育模块，从每个模块中提炼出3~6个核心要点作为科普内容。2020年1月23—29日，应用智能语音外呼系统在不同时段对北京市丰台区方庄社区卫生服务中心签约的所有12 338例慢性病患者进行批量语音电话外呼和发送短信，开展科普教育。采用等距抽样的方法从签约患者中抽取400例，应用智能语音外呼系统调查患者对科普知识的掌握得分情况、科普知识的获得方式以及对本研究开展的科普教育的满意度。设置去敏感化数据查询条件，从智能语音外呼系统数据库查询上述指标的外呼结果。结果:有效接通语音外呼电话98 487人次，人均呼叫时长为2.24 min，呼叫总时长折合工作日488.5 d。有效发送信息141 201条，阅读率为97.8%（141 201/144 405）。语音外呼科普教育后，患者对12个新冠肺炎知识和防护措施科普教育模块掌握情况调查得分均较科普教育前显著提高（ t=22.4、27.5、24.3、31.2、25.6、18.9、22.5、27.3、28.1、26.4、15.2、22.6，均 P<0.01）。94.8%（235/248）的患者新冠肺炎科普知识主要来源于语音外呼。患者对应用智能语音外呼系统开展科普教育的总体满意度为90.8%（225/248）。 结论:通过采用语音外呼系统对患者科普教育，有效地提高了其对新冠肺炎相关知识和防控措施的认知水平，该种方式患者接受度高，值得国内其他城镇社区参考和借鉴。

目的:探讨互联网延续性护理是否能够减轻结直肠癌奥沙利铂化疗患者的焦虑抑郁情绪、化疗性周围神经病变情况，改善患者的治疗依从性，减少用药后不良反应。方法:选取北部战区总医院肿瘤科2019年7月至2020年6月收治的结直肠癌患者69例，采用随机数字表法分为观察组34例与对照组35例，对照组给予常规护理模式，观察组在对照组基础上给予互联网延续性护理模式。所有患者随访至化疗结束后3个月，对比2组患者基本信息、治疗的焦虑抑郁情绪、化疗性周围神经病变、依从性、用药后不良反应发生率及患者满意度。结果:2组治疗前和化疗结束后焦虑抑郁情绪与化疗结束后化疗性周围神经病变情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组化疗3个月后焦虑抑郁情绪和化疗性周围神经病变情况分别为（20.97 ± 3.46）、（14.27 ± 1.14）分，优于对照组的（24.99 ± 1.11）、（18.16 ± 2.55）分，差异有统计学意义（ t值为3.80、5.09， P<0.05）。对照组定期复查、坚持化疗、疾病认识、科学饮食、心理依从、自我防护的依从例数分别为19、20、21、21、19例，观察组分别为28、29、30、28、30、28例，观察组患者治疗的依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（ χ2值为4.186~9.657， P<0.05）。对照组周围神经毒性反应、急性咽喉感觉异常、胃肠道反应、血液毒性反应例数分别为7、2、18、4例，观察组仅胃肠道反应14例，观察组患者不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ χ2值为8.26， P<0.05）。对照组非常满意、满意、良好例数分别为6、27、2例，观察组分别为16、18、0例，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（ Z值为1.853， P<0.05）。 结论:互联网延续性护理可有效降低结直肠癌化疗患者的焦虑抑郁情绪和化疗性周围神经病变情况，能够提高患者的治疗依从性，减少用药后不良反应，提高患者的满意度，值得应用推广。