爆发抑制（burst suppression, BS）是脑电波监测中一种特殊的脑电图（electroencephalogram, EEG）模式，多见于全身麻醉、低体温、昏迷、缺氧或癫痫性脑病等。BS的发生机制尚不清楚，目前主要的假说有皮质兴奋性增加和脑代谢率下降等，而不同原因导致的BS，其机制可能不尽相同。文章对BS的概念、不同原因下的BS特征改变以及BS与患者预后的相关研究进行总结，着重介绍BS在神经元、神经环路、神经网络水平的潜在发生机制研究进展，以期为更加深入地理解BS和更好地指导临床提供参考。

目的:全面评估常见静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）指标检测儿童失神性癫痫（CAE）异常脑活动的能力。方法:回顾性收集自2010年2月至2021年9月于南京大学医学院附属金陵医院就诊的20例CAE患儿的同步采集脑电图-功能磁共振成像（fMRI）数据，排除2例头动较大的CAE患儿后，共18例患儿的44段发放状态fMRI数据用于后续研究，使用广义线性模型计算获得了癫痫放电相关的激活图。同时纳入94名年龄和性别相匹配的健康对照，采集其rs-fMRI数据。基于fMRI数据集，计算12种常见rs-fMRI指标［低频振幅（ALFF）、分数低频振幅（fALFF）、局部一致性（ReHo）、功能连接密度（FCD）、长程FCD、短程FCD、流入格兰杰因果关系密度（GCD-in）、流出GCD（GCD-out）、净流入GCD（GCD-int）、rs-fMRI滞后分析（RSLA）、Hurst指数及大脑熵值］，并采用两样本 t检验，比较并获取了患儿组与健康对照组之间的差异脑图，采用戴斯系数评价各指标与激活图的重合度。 结果:CAE患儿癫痫放电相关的血氧水平依赖正激活主要在双侧丘脑，负激活主要在默认模式网络（DMN）相关脑区。各种静息态指标检测到的异常脑区之间存在明显的重叠：与健康对照组相比，CAE患儿静息态指标ALFF、fALFF、ReHo、Hurst指数、GCD-in、GCD-out及短程FCD在双侧丘脑升高，而FCD、长程FCD、GCD-int及RSLA降低；与健康对照组相比，CAE患儿ALFF、fALFF、ReHo、短程FCD、GCD-out、RSLA及大脑熵值在DMN降低，而FCD、长程FCD、GCD-in及GCD-int升高。FCD系列指标与全面棘慢波放电相关的血氧水平依赖激活脑图的戴斯系数最高（长程FCD的戴斯系数为0.365，FCD则为0.362），而Hurst指数表现最低（戴斯系数为0.142）。结论:多个rs-fMRI指标不同程度地反映了CAE患儿异常脑活动变化，其中FCD分析对CAE患儿的癫痫活动有较好的检测能力。rs-fMRI技术有助于理解CAE的病理生理机制，寻找可靠的影像学标志物。

前瞻性入组2009年6月至2012年2月在复旦大学附属中山医院神经内科就诊的颞叶癫痫患者，分别在入组时及3年后对患者进行弥散张量成像检查。通过感兴趣区法测定白质联络纤维（双侧钩束、弓状束、扣带束及上纵束）、两侧半球的连合纤维（前联合、胼胝体前钳、后钳及双侧穹窿）、嗅旁皮质系统纤维（双侧放射冠及内囊前肢）的部分各向异性（FA）值。采用退伍军人管理局癫痫发作类型和频率评定量表（VA-2）以及国立医院癫痫严重程度评分量表（NHS3）评估患者的癫痫严重程度。共筛查51例颞叶癫痫患者，其中27例完成3年随访。男13例，女14例，年龄（32±11）岁，随访时间（39.1±1.1）个月。3年随访期NHS3或VA-2评分增加/不变的患者各6例，NHS3或VA-2评分减少的患者各21例。3年后颞叶癫痫患者双侧弓状束、右侧上纵束、右侧放射冠、胼胝体前钳的FA值均较基线期下降（均 P<0.05）。但在随访期与VA-2评分降低的患者相比，VA-2评分增高/不变组致痫同侧钩束FA值增加程度（ΔFA，随访期FA值-基线期FA值）更显著（评分降低组比增高/不变组：-0.032±0.063比0.018±0.043， t=2.305， P=0.035）；在NHS3评分增高/无变化的癫痫患者致痫侧弓状束ΔFA值（0.075±0.113）高于评分降低的癫痫患者（-0.079±0.099， t=2.804， P=0.010）。相关性分析亦提示致痫侧钩束（ r=0.503， P=0.009）及弓状束（ r=0.602， P=0.001）FA值的变化分别与VA-2及HNS3评分的改变呈正相关。颞叶癫痫患者发作的严重程度与致痫同侧额颞白质，尤其弓状束、钩束的微结构改变密切相关，可能提示了癫痫发作相关的白质重塑、异常网络形成。

目的:采用基于静息态脑功能成像的局部一致(ReHo)算法，分析伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECTS)患儿脑功能的变化，探讨其脑功能的连接及连接模式的变化，从而早期发现BECTS患儿认知功能的损害。方法:简单随机选取2015年1月至2017年12月在深圳市儿童医院就诊的20例BECTS患儿及健康体检20例儿童分别进行基本信息采集和功能磁共振(fMRI)检测，其中fMRI从静息态进行数据采集。结果:显著降低的ReHo值出现在默认模式网络(DMN)区域，而楔前叶(体素＝422, t＝－5.085 6)、楔叶(体素＝85, t＝－4.240 3)、角回(体素＝191, t＝－4.681 2)、扣带回皮质(体素＝313, t＝－5.238 2)以及中央前回(体素＝12， t＝－3.482 7)、补充运动区(体素＝1 356, t＝－6.596 2)的ReHo值也显著下降。而显著增高的ReHo值出现在双侧小脑(体素＝71, t＝5.658 2)、右侧颞上回(体素＝24， t＝5.184 0)、岛盖(体素＝337, t＝6.814 9)和左侧顶叶(体素＝12， t＝4.378 7)、顶下小叶(体素＝11， t＝3.433 7)等区域。 结论:BECTS患儿DMN区域、Wernicke区及角回脑功能出现显著受损，可能是BECTS患儿认知功能障碍的机制之一。岛盖、中央沟附近的感觉运动区和皮质脑功能增强，从而导致癫痫发作，出现典型临床症状。fMRI对评价BECTS患儿的脑功能具有较高特异性和敏感性，能早期发现该类型癫痫患儿认知功能的损害。

癫痫是结节性硬化症患者的主要临床特征之一，其大部分是药物难治性的，手术为其治疗提供了有效途径。而准确的术前评估对术后疗效至关重要，术前评估主要是确定手术需要切除的致痫灶范围及需要保留的脑功能区范围。因为癫痫产生机制及脑组织网络的复杂性，目前还没有单一的、特异性的检查方法可以对致痫区进行精准的鉴别和定位，所以需要使用多种检查方法来综合评估和定位，这包括详细的病史采集、发作期症状学分析、磁共振成像、正电子发射断层扫描、脑电监测和神经心理学评估等。如何合理运用以上方法以及综合分析其结果对于结节性硬化症合并难治性癫痫患儿癫痫发作的最终控制起重要作用。现将就此进行方面综述。

儿童继发性枕叶癫痫常伴有脑组织结构异常，经癫痫术前评估后，一般采用切除或离断致癫相关脑组织的治疗方法。近年来，随着立体脑电图(stereo electroencephalogram，SEEG)植入技术在国内的开展，通过收集患儿癫痫发作症状学资料、视频脑电图和影像学资料，经分析讨论后植入SEEG监测，明确致癫灶及放电传播网络，进而在SEEG引导下行射频热凝(radiofrequency thermocoagulation，RF-TC)治疗，可获得满意疗效。本文报道1例儿童继发性枕叶癫痫的微创诊治经验。

目的:探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料，通过发作症状，发作期及发作间期视频脑电图，头颅CT、MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等影像学资料，依据解剖－电生理－临床表现，提出癫痫发作起源和扩散路径的核心及备用假设；将电极置入癫痫网络的相关靶点，SEEG监测判断癫痫起源区；通过皮质电刺激(ECS)诱发惯常发作验证致痫区、定位功能区后行射频热凝(RFTC)毁损治疗，仍有癫痫发作者行二期开颅手术切除致痫灶；采用Engel分级评估癫痫的控制效果。结果:24例患者共置入126根电极，每例置入(5.3±1.1)根(3～8根)。单侧电极置入6例，双侧电极置入18例。24例患者的实际靶点与计划靶点误差为(1.61±0.88)mm。无一例患者补充置入电极。SEEG监测时间为(10.1±2.6)d，均捕捉到3～20次惯常发作。ECS诱发出惯常发作15例，非惯常发作5例，未诱发出发作4例。明确致痫区23例，其中颞叶、额叶各10例，枕叶3例；未能定位1例。行RFTC治疗22例，毁损后出现头痛9例、严重脑水肿致对侧上肢无力1例，无症状硬膜下血肿1例，均无颅内感染、脑脊液漏、电极折断移位等并发症发生。未行RFTC治疗2例，其中1例未能验证假设，1例致痫区与运动语言区重叠，调整抗癫痫发作药物后均好转。24例患者均获得临床随访，随访时间[ M( Q1， Q3)]为12.5(10.2，26.8)个月，末次随访显示，22例行RFTC治疗的患者中，Engel分级Ⅰ级1例；Engel分级Ⅱ级21例，其中16例行二期手术切除致痫区，切除术后癫痫发作消失13例(Engel分级Ⅰ级)，无改善3例(Engel分级Ⅱ级)，5例拟行二次电极置入RFTC治疗。 结论:合理掌握适应证，采用少量SEEG电极置入可帮助判断致痫区部位，指导手术切除致痫区，且术后效果好，在药物难治性局灶性癫痫术前评估中有一定的应用价值。

目的:通过分析药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激后产生的症状，探讨杏仁核的生理学功能及其在致痫灶定位中的作用。方法:回顾性分析2017年1月至2023年4月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行杏仁核立体脑电图(SEEG)电极置入的49例药物难治性癫痫患者的电刺激相关资料。按照受试者报告和临床观察分类统计电刺激杏仁核产生的临床症状，对刺激出先兆症状患者的致痫区进行统计分析。结果:49例患者中，杏仁核内置入电极55根，杏仁核内的触点192个。电刺激后44例患者产生174例次临床症状，其中情绪反应40例次(23.0%)、植物神经症状52例次(29.9%)、躯体感觉症状33例次(19.0%)、头部感觉症状32例次(18.4%)、视觉症状10例次(5.7%)、嗅觉症状3例次(1.7%)、运动症状4例次(2.3%)。44例患者的174例次临床症状中，22例(50.0%)患者的82例次(47.1%)临床症状为先兆症状。82例次的先兆症状中，39例次(47.6%，9例)的发作起始区为杏仁核和海马，9例次(11.0%，1例)为杏仁核，17例次(20.7%，7例)为海马，13例次(15.9%，3例)为额叶，4例次(4.9%，2例)为岛叶。结论:电刺激药物难治性癫痫患者的杏仁核可以诱发多种功能反应，部分可能为杏仁核自身激活的反应，部分可能为癫痫发作的先兆症状。提示杏仁核参与机体多项生理功能，并在癫痫发作网络中起到关键节点的作用。

目的:挖掘并分析依瑞奈尤单抗主要不良事件信号，为该药临床安全应用提供参考。方法:从美国FDA不良事件报告系统数据库提取2004年至第2023年第1季度关于依瑞奈尤单抗不良事件（AE）报告，分别对全数据和2018年以后数据进行分析。采用国际医学用语词典（MedDRA）23.0版的首选术语（PT）和系统器官分类（SOC）对AE进行分类统计。采用报告比值比（ROR）法和贝叶斯置信传播神经网络（BCPNN）法进行AE风险信号的挖掘。结果:共收集到以依瑞奈尤单抗为首要怀疑药物的AE报告38 348份，涉及PT为2 629个。基于全数据和2018年以后数据，挖掘到依瑞奈尤单抗AE风险信号分别为99和115个，均涉及19个SOC，其中上报例数最多的AE为注射部位反应和便秘，与说明书记载一致。信号强度居前30位的PT中，13个未被说明书收录，包括松果体囊肿、体位性心动过速综合征、组蛋白抗体阳性、痉挛性眼球运动、注射恐惧、脑震荡后综合征、雷诺现象、精神性癫痫发作、冠状动脉夹层、过早绝经、脆发症、胶原病、睑痉挛。结论:临床应用依瑞奈尤单抗时，除说明书中记载的不良反应外，本研究中挖掘出的不良事件也应给予关注。

颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是成人最常见的局灶性癫痫类型,约40％的TLE是难治性癫痫.研究表明,TLE是一种进行性发展的疾病.最近的一项研究发现局灶性癫痫(大部分是TLE)患者存在显著的超越正常老化速度的皮质变薄,表明了对TLE疾病进展的病理生理机制进行深入研究的必要性.大脑不同脑区之间的交互作用构成了复杂的脑网络.对TLE患者的复杂网络研究发现,TLE脑网络发生异常并可导致不同的认知功能损害.因此,纵向研究TLE患者脑结构和功能复杂网络的特点及拓扑属性,将更全面地阐明TLE患者的脑损害及代偿机制.