目的 探究季节因素及辨证分型对穴位贴敷辅助治疗尘肺病疗效影响.方法 将2021年6月-2022年5月在淄博市职业病防治院职一科住院治疗的尘肺病患者360例随机分为对照组和观察组各180例,对照组常规口服止咳、化痰、平喘药物以及静脉滴注改善肺循环等药物予以对症支持治疗,试验组则在对照组治疗的基础上增加穴位贴敷治疗并进行中医辨证,每10天1次,每次4 h,连续治疗30天为1疗程,共治疗3个疗程,随访并记录观察2组患者治疗前后慢性阻塞性肺疾病多因素分级系统评分(body mass index,airflow obstruction,dyspnea,and exercise capacity index,BODE index)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assesment test,CAT)评分、临床症状积分、呼吸道急性发作次数、血清学指标的变化.结果 实验数据分析显示,穴位贴敷辅助治疗尘肺病疗效显著,试验组BODE指数评分、CAT评分、临床症状积分、呼吸道感染急性期发作次数、干扰素-α(interferon-α,INF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)水平变化的改善与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).其中,夏季组在CAT评分、临床症状如咳痰难易程度、呼吸困难、痰性状积分、INF-α改善方面与其他季节比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);中医辨证分型中,痰湿阻肺证组在咳痰难易程度、呼吸道感染急性期发作次数方面改善较其他证型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肺气虚证组INF-α水平变化的改善方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位贴敷治疗在夏季疗效最佳,但其他季节疗效亦显著优于对照组(P＜0.05).穴位贴敷作为常规治疗给予尘肺病患者使用能取得较好的治疗效果,且不必拘泥于时间节气;痰湿阻肺证组在减轻临床发作症状,减少发作次数上作用显著;肺气虚证组在降低INF-α上作用显著;穴位贴敷治疗尘肺病患者可不拘节气长期应用对于改善临床症状、延缓尘肺病进展有效.

目的 探讨针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法在脾气虚弱型变应性鼻炎患者中的应用效果.方法 选取100 例脾气虚弱型变应性鼻炎患者,随机分为观察组和对照组,各50 例.观察组给予针刺蝶腭神经节联合节气贴治疗,其中每7d进行1 次针刺蝶腭神经节治疗,连续治疗 10 次;逢节气予穴位贴敷治疗,连续治疗5 个节气.对照组给予常规针刺治疗,每7d治疗1 次,连续治疗10 次.比较两组患者治疗前后鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、28 d内鼻炎症状的发作天数及血清IgE水平,并比较两组患者治疗接受度.结果 治疗后,两组患者的RQLQ评分、VAS评分及血清IgE 水平均较治疗前降低,28d内鼻炎症状发作天数均较治疗前减少,且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05).两组患者治疗总接受度均≥90%,两组患者治疗总接受度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法治疗能有效改善脾气虚弱型变应性鼻炎患者的生活质量、鼻部症状,减少鼻炎症状的发作天数,降低血清IgE水平,效果优于常规针刺治疗,且患者接受度高.

目的 观察三九、三伏天穴位敷贴治疗喉源性咳嗽(禀质特异型)的临床疗效.方法 在三九、三伏天采用选定穴位中药敷贴的方法,治疗喉源性咳嗽(禀质特异型)患者80例,随机分为中药敷贴组40例及安慰剂敷贴组40例.于三九和三伏节气开始10日敷贴一次,共8次为一疗程,治疗结束半年后随访,分析比较治疗前后的疗效.结果 中药敷贴组总有效率为81.54%,治疗后主要临床症状改善明显,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);安慰剂敷贴组总有效率为50%,治疗后主要临床症状无明显改善,治疗前后比较差异无统计学意义(P<0.05).中药敷贴组与安慰剂组组间比较,有显著性差异(P<0.05).结论三九、三伏天穴位敷贴治疗喉源性咳嗽(禀质特异型)具有较好的临床疗效.且在社区医院开展大大提高其便利性及依从性,值得临床推广.

从伏日、天干的历史源流可知,"三伏天"应该被理解为在气象学不够发达的古代,古人通过历法来推算一年中最潮湿闷热时间段的方法;冬病夏治以天之阳补人体之阳,故在"三伏天"时节进行疗效最佳,但中国幅员辽阔,环境多样,"三伏天"推算没能考虑地域差异,其天干五行说法亦不可取,故"冬病夏治穴位贴敷"的择时应因地制宜以提高疗效.通过对近10年"三伏天"与非"三伏天"时段贴敷比较的临床观察可发现,对于广东等华南沿海地区,"冬病夏治穴位贴敷"时间窗更长;而东北地区夏季温度较低,常规治疗疗效难维持.通过比较2017年每日湿温指数推测,对于北京地区,在七月八月进行"冬病夏治穴位贴敷"的疗效与在"三伏天"贴敷可能无明显差异,而选择特定节气治疗则可能收获更好疗效.

直肠癌前切除综合征是直肠癌术后患者临床常见的症状,主要表现为便意频繁、排便频率增加、便急、排出困难、肛门坠胀、排便失禁等.尽管随着时间的延长,患者症状会稍有缓解,但仍有部分患者症状持续数年无明显改善,且大便异常的情况在结肠癌患者也不少见,单纯西药、针刺、艾灸、穴贴、灌肠等治疗虽能缓解部分症状,但治标不治本,不能维持长期效果.张青教授根据自己多年临床经验,基于"肺与大肠相表里"理论,总结出了薏苡败酱三仁汤,通过调节气、湿、血,以降气、祛湿、化瘀,同时辨证加减,标本兼治,对于直肠癌术后患者前切除综合征疗效显著.

目的 分析联勤保障部队云南地区野外驻训期间药品消耗情况,总结卫勤人员用药特征,分析用药规律,为模块化药品保障提供依据.方法 收集整理2020年4至6月驻训期间联勤保障部队某机构人员的基本信息及药品使用情况,以药品限定日剂量(DDD)为单位,计算药品使用指标,包括:药品日剂量数(DDDs)、药品日剂量费用(DDDc)、药品使用强度(DUI)、药物使用率(DUR)及药品排名比(R)等来描述用药特征.结果 在驻训期间,肌肉骨骼系统药物的用量大,使用人数多;心血管系统药物、消化系统药物及激素类药物的用量大,但使用人数不多;感觉器官药物和皮肤科用药、清热剂(中成药)和呼吸系统药物的用量小,但使用人数多.以DDDs排名,用量最多的前3位药品是云南白药膏、云南白药创可贴、氯雷他定片.以DDDc排名,日费用最大的是布地奈德福莫特罗粉吸入剂.年龄增大,用药强度增加;女性的用药强度大于男性;不同类别人员的用药强度不同.结论 肌肉骨骼系统药物是野外驻训期间需重点保障的药品;对于有自身基础疾病的驻训人员应根据用药需要及任务时长,制定个人基础疾病药品保障清单,提交药材保障部门,做好携行药品保障;影响野外驻训模块化药品保障的因素包括:任务类型、地域、节气、时长和人员构成等.

儿童为"少阳体态",其"阴阳平衡"具有动态性和不稳定性的特点,感邪或顾护不当,易出现体质偏颇,成为亚健康状态.二十四节气的节气不同,天地阴阳盛衰变化不同,直接或间接影响人体的气血阴阳变化.人体气血阴阳流注以十二经脉为径,穴位是经络气血运行的反应点,穴位的功能状态存在周期性的盛衰、开阖变化.对不同体质类型的亚健康儿童,依据不同节气的天地之气、人体之气特征,人体经络气血流注规律及常用养生保健穴位特性,制定因体质、因时、因地制宜的调理方案,在传统穴位贴敷的基础上,融合点按刺激和开穴闭穴经络穴位贴敷进行调治,实用性较强,儿童依从性较高.目前关于开穴闭穴经络穴位贴敷研究较少,需进一步深入探讨.

目的 观察冬病夏治疗法联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 将108例BPH患者随机分为治疗组和对照组,每组54例.对照组口服甲磺酸多沙唑嗪片,治疗组采用冬病夏治疗法(三伏天行艾灸加穴位贴敷)联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗,疗程均为2018年、2019年、2020年的三伏期间(约6周的夏令节气内).观察治疗前后两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、中医证候积分、最大尿流率(Qmax)及前列腺体积(PV)的变化情况,并在当年冬季随访患者IPSS、QOL、中医证候积分情况.结果 ①最终完成试验者98例,其中治疗组50例,对照组48例.②治疗组总有效率为72.00％,对照组总有效率为56.35％;两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).③治疗后,两组IPSS、QOL、中医证候积分、Qmax均较治疗前明显改善(P＜0.05);治疗组在改善QOL、中医证候积分、Qmax方面优于对照组(P＜0.05).④随访时组内比较,两组IPSS、QOL、中医证候积分较治疗前明显改善(P＜0.05),QOL、中医证候积分均较治疗后明显改善(P＜0.05);治疗组随访时IPSS与治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组随访IPSS与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访时组间比较,治疗组IPSS、QOL、中医证候积分改善均优于对照组(P＜0.05).⑤两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冬病夏治法联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗BPH能提高临床疗效,减少IPSS,改善排尿症状,提高患者生活质量,疗效可维持且安全.

中医学在疫病的防治中占有重要地位,除内服疗法外,外治法对疫病的防治也起到关键作用.针灸疗法、芳香疗法、从上窍祛邪疗法、敷贴药浴法等外治法防治疫病均具有较好疗效.但不同的外治法有其独特的防治方式与使用宜忌,对不同疫病的疗效也有强弱之异,在选择时应明确疫病分型,并合参时令节气、患者体质、病情选用适宜的外治法,不可拘于一法,以免失治,加重或延误病情.

目的 对2021年9月-2022年1月某部云南地区新兵集训期间药品消耗情况及用药规律进行分析,为做好新训官兵的医疗保障提供依据.方法 收集2021年9月-2022年1月某部云南地区新训官兵的就诊信息及药品使用情况,以药品限定日剂量为单位,计算药品使用指标,并利用数据挖掘技术探索新兵集训期间的用药特点.结果 在集训期间:(1)肌肉骨骼系统药物的用量大,使用人数多;五官、皮肤及外用药物、抗感染药物和维生素及矿物质缺乏症用药的用量大;清热剂(中成药)及调节水、电解质和酸碱平衡用药的用量小.(2)以药品日剂量数排名,用量最多的前3位药品是麝香壮骨膏、创可贴、珍珠明目滴眼液;以药物使用率排名,使用人数最多的前3位药品是麝香壮骨膏、连花清瘟胶囊、强力枇杷露;以药品日剂量费用排名,日费用最大的是破伤风人免疫球蛋白.(3)同时使用云南白药气雾剂和麝香壮骨膏的概率高;在使用阿莫西林胶囊和云南白药气雾剂时,同时使用麝香壮骨膏的概率高;在使用强力枇杷露时,同时使用连花清瘟胶囊的概率高;来自四川和北京的官兵集训期用药受籍贯影响较大.(4)呼吸系统疾病和训练伤的发病呈先上升后下降趋势,发病高峰为11月;消化系统疾病的发病在整个集训期呈平缓趋势,发病高峰为12月;皮肤病发病高峰为11月;五官科疾病的发病呈先上升后下降趋势,发病高峰为12月.其余各类疾病无明显的发病规律.结论 (1)肌肉骨骼系统、呼吸系统和皮肤病药物是集训期间需重点保障的药品;(2)对于有自身基础疾病的集训人员应根据用药需要及训练时长,制定个人基础疾病药品保障清单,提交药材保障部门,做好集训药品保障;(3)影响新兵集训药品保障的因素包括:地域、节气、时长、医院药房药品采购品种、处方规范性、医生用药习惯等.