首都医科大学附属北京同仁医院近些年以针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎为核心，以循证医学研究方法作为指导，围绕疗效评价、机制研究、推广应用、国际交流四个主题开展工作，并且充分借助同仁医院专业性研究平台，多角度、多维度地深入开展科学研究，验证针刺蝶腭神经节的理论机制，探索更有效的针刺时机、刺激方式、干预频率等，积极向国内外推广传播这一技法，展示了中西医结合的魅力与风采。

目的 系统评价针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 计算机检索中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方、维普(VIP China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学(Chinese BioMedical Literature Database,CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的随机对照文献,剔除低质量文献,运用RevMan5.4 软件进行Meta分析.结果 9 篇RCT共 733 例患者;Meta分析提示针刺蝶腭神经节可以改善患者生活质量(P=0.04,MD=5.62,95%CI=[0.24,10.99])、减轻变应性鼻炎四大主症(P=0.02,MD=1.24,95%CI=[0.23,2.25])、对变应性鼻炎的治疗总有效率优于常规治疗(P=0.002,RR=1.15,95%CI=[1.05,1.26]),尤其优于常规针刺.结论 针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎简便易行,疗效确切,可显著改善患者症状,提高生活质量,建议临床推广应用.

"三位一体法"治疗变应性鼻炎的特色疗法是由江苏省中医院彭拥军主任医师首先提出,包括宣肺通窍针法、针刺蝶腭神经节刺法和自血疗法.本研究详细介绍了彭拥军主任提出该疗法的过程,"三位一体法"治疗变应性鼻炎的由来、沿革及该疗法的作用机制分析、操作注意事项等.本研究围绕"三位一体法"治疗变应性鼻炎进行详细的阐释,以利于"三位一体法"的临床应用推广.

目的 探讨针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法在脾气虚弱型变应性鼻炎患者中的应用效果.方法 选取100 例脾气虚弱型变应性鼻炎患者,随机分为观察组和对照组,各50 例.观察组给予针刺蝶腭神经节联合节气贴治疗,其中每7d进行1 次针刺蝶腭神经节治疗,连续治疗 10 次;逢节气予穴位贴敷治疗,连续治疗5 个节气.对照组给予常规针刺治疗,每7d治疗1 次,连续治疗10 次.比较两组患者治疗前后鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、28 d内鼻炎症状的发作天数及血清IgE水平,并比较两组患者治疗接受度.结果 治疗后,两组患者的RQLQ评分、VAS评分及血清IgE 水平均较治疗前降低,28d内鼻炎症状发作天数均较治疗前减少,且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05).两组患者治疗总接受度均≥90%,两组患者治疗总接受度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法治疗能有效改善脾气虚弱型变应性鼻炎患者的生活质量、鼻部症状,减少鼻炎症状的发作天数,降低血清IgE水平,效果优于常规针刺治疗,且患者接受度高.

[目的]观察蝶腭神经节针刺法联合常规针刺治疗慢性咽炎的临床疗效.[方法]将60例慢性咽炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组给予蝶腭神经节针刺法联合常规针刺治疗,对照组给予口服慢严舒柠咽炎片治疗,7 d为1个疗程,共治疗4个疗程.观察2组患者治疗前后咽干、咽痒、咽痛、异物感、胀紧感、干咳、黏稠分泌物附着、咽后壁充血肿胀、咽后壁淋巴滤泡增生等症状体征积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)疗效方面,治疗4周后,治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为76.67%(23/30),组间比较,治疗组的总有效率(χ2检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)症状体征积分方面,治疗后,2组患者的各项症状体征积分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组的降低作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)安全性方面,治疗过程中,治疗组有1例患者出现1次小范围皮下出血,其余除针处轻微疼痛感及少许出血外,均无晕针、感染、神经损伤等其他针刺异常情况发生,不良反应发生率为3.33%(1/30);对照组有5例患者出现不良反应,包括2例轻度腹胀,2例轻度腹泻,1例稍恶心,不良反应发生率为16.67%(5/30);但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]蝶腭神经节针刺法联合常规针刺疗法治疗慢性咽炎疗效确切,且其疗效优于口服中成药慢严舒柠咽炎片治疗.

目的 评价针刺蝶腭神经节对中重度常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis, PAR)的疗效.方法 将符合入选标准的81例中重度PAR患者随机分为3组,每组27例.治疗组针刺双侧蝶腭神经节,2次/周;药物对照组口服枸地氯雷他定片,5 mg/次;针刺对照组针刺印堂穴与双侧迎香,2次/周.3组均连续治疗4周.分别于治疗前后行鼻部症状总评分(total nasal symptoms scores, TNNS),采用VAS量表评价患者的鼻腔通气主观感觉,采用一氧化氮分析仪测量患者鼻腔呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide, eNO),评价临床疗效.结果 治疗组总有效率[80.8%(21/26)比64.0%(16/25)、65.4%(17/26),x2=13.811]高于药物对照组和针刺对照组(P<0.01).治疗后,治疗组TNNS总分[(5.4±0.6)分比(5.8±0.8)分、(6.4±0.6)分,F=9.142]低于药物对照组和针刺对照组(P<0.01),VAS评分[(3.2±2.2)分比(4.2±1.5)分、(4.2±2.7)分,F=2.516]虽低于药物对照组和针刺对照组,但3组比较差异无统计学意义(P=0.088).3组治疗后eNO均有逐渐下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).药物对照组治疗后eNO浓度[(265.377± 36.475)ppb 比(281.769±45.823)ppb、(295.231±24.595)ppb,F=4.247]低于治疗组与针刺对照组(P<0.01).结论 针刺蝶腭神经节虽不能降低中重度PAR患者eNO浓度,但可改善鼻炎症状,疗效优于单纯口服枸地氯雷他定片或针刺印堂、迎香穴.

目的 观察CT引导穿刺蝶腭神经节对变应性鼻炎患者临床症状及生活质量的影响.方法 选择变应性鼻炎患者100例,随机分为对照组与治疗组各50例,对照组给予常规针刺治疗(2次/周),治疗组给予CT引导穿刺蝶腭神经节治疗(1次/周),两组均治疗4周.应用鼻炎患者症状评估量表(TNSS)、鼻炎患者伴随症状评定量表(TNNSS)、鼻结膜炎生活质量调查问卷( RQLQ)评估两组患者治疗前后鼻部症及生活质量的变化.结果 两组患者治疗前的TNSS总评分、TNNSS总评分差异无显著性(P>0. 05);两组治疗后TNSS总评分、TNNSS总评分较治疗前均显著下降(P<0. 05);治疗后治疗组患者TNSS总评分明显低于同期对照组(P<0. 05),TNNSS总评分差异无显著性(P>0. 05).两组患者治疗前RQLQ量表各维度评分及总评分差异无显著性(P>0. 05);两组患者治疗后RQLQ量表各维度评分及总评分较治疗前均明显下降(P<0. 05);治疗后,治疗组患者鼻症状、非鼻眼症状、睡眠、活动、情绪、实际问题以及总评分均明显低于同期对照组(P<0. 05).两组患者针刺治疗都未出现严重并发症,两组不良反应率比较,差异有显著性(χ2=3. 568, P<0. 05).结论 相对于常规针刺,穿刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎能显著改善患者的鼻部症状以及生活质量.在CT引导下进针,定位精准,能确保针刺蝶腭神经节治疗的有效性与安全性.

目的 探讨针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的CT引导穿刺效果以及路径分析.方法 选择2016年1月至2017年9月我院收治的中度或重度变应性鼻炎患者100例,均接受CT引导穿刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎,1次/7d,治疗4次.治疗前、治疗结束以及治疗12周时采用鼻炎症状总分(TNSS)、鼻结膜炎生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)进行评分以评估治疗效果;观察并记录CT指导下进针的路径(进针的深度与角度)以及不良反应.结果 针刺治疗后与治疗后12周时,患者的TNSS总分、RQLQ总分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);计算CT引导穿刺蝶腭神经节路径,进针深度在49.7～ 57.9 mm,平均(52.1±3.3)mm,观测穿刺针体与患者冠状面呈18.5.夹角;在CT引导针刺治疗的过程中都没有发生严重的并发症,其中3例患者在针刺后颞颌部位发生轻微的肿胀,有2例患者自诉在针刺治疗中出现轻度头晕.结论 CT引导穿刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎,可有效改善患者的鼻部症状与生活质量,且明显提高进针的精准性及安全性.

笔者采用针刺蝶腭神经节治疗持续性变应性鼻炎36例,取得较好效果.现报道如下.1 临床资料71例持续性变应性鼻炎患者均来自2015年3月～2017年10月在我院门诊就诊的患者,符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组.治疗组36例中,男16例,女20例;年龄最小20岁,最大59岁,平均30.3岁;病程最短0.5年,最长10年,平均5.4年.对照组35例中,男15例,女20例;年龄最小20岁,最大60岁,平均30.0岁;病程最短1年,最长11年,平均5.3年.两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

针刺蝶腭神经节治疗鼻部疾病的技术和方法是由原首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科主任,北京市耳鼻咽喉研究所副所长李新吾主任医师、研究员于20世纪60年代创立的,文章详细介绍了李新吾主任发明该技术的过程,蝶腭神经节针刺术的解剖学和作用机制分析,蝶腭神经节的定位和进针点,针刺方向以及调针,针刺注意以及一针多效的分析等.文章经李新吾主任亲自审定,对此技术的临床推广和应用具有指导意义.