目的 观察曲安奈德注射液足三里穴位注射治疗非过敏性鼻炎的临床疗效并探讨其作用机制.方法 随机选取非过敏性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)门诊患者各 50 例,均予以双侧足三里穴位注射曲安奈德注射液治疗,每周 1 次,连续注射 4 周.治疗前后检测患者Th1、Th2 相关因子水平;观察两组治疗 4 周时、3 月后以及 1 年后随访期间的鼻部症状总评分(TNSS)变化,比较分析两组近期疗效和远期疗效.结果 NAR组与AR组在治疗 4 周结束时、疗后 3月及 1 年随访期间的TNSS均比治疗前明显下降(P<0.05).NAR组与AR组患者治疗 4 周后的血清白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)水平均比治疗前上升(P<0.05),白介素-4(IL-4)则较治疗前显著下降(P<0.05).治疗 4 周后NAR组有效率84.0%,AR组有效率 92.0%.随访期间,疗后 3 月NAR组有效率 72.0%,AR组有效率 64.0%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);1 年后,NAR组总有效率54.0%,AR组总有效率 30.0%,NAR组总有效率显著高于AR组(P<0.05).结论 足三里穴位注射治疗NAR远期疗效更佳,对脾气虚弱和肺气虚寒型的治疗有效率更高.其机制可能与提升Th1 细胞因子的分泌并抑制IL-4 的产生,从而调节Th1/Th2 的稳定状态相关.

[目的]探究健脾舒咽汤(由黄芪、党参、白术、当归、法半夏、厚朴、僵蚕、桔梗等中药组成)联合揿针治疗脾气虚弱型慢喉痹(慢性咽炎)的临床疗效.[方法]将68例脾气虚弱型慢喉痹患者随机分为对照组和试验组,每组各34例.对照组给予西地碘含片含服治疗,试验组在对照组的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺"咽疾六穴"(扶突穴、哑门穴、廉泉穴、天突穴、列缺穴、照海穴)治疗,2组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,并于治疗结束后进行1个月和3个月的远期随访.观察2组患者治疗前后病情程度视觉模拟量表(VAS)评分分级、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)]以及中医证候积分的变化情况,并评价2组治疗方案的临床疗效、复发情况和安全性.[结果](1)脱落情况方面,研究过程中,2组均有2例患者脱落,最终各有32例患者完成全部疗程的治疗.(2)疗效方面,治疗2周后,试验组的总有效率为90.63%(29/32),对照组为75.00%(24/32),组间比较,试验组的总有效率(χ2检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P＜0.05).(2)病情程度改善方面,治疗2周后,2组患者的病情程度VAS评分分级均较治疗前改善(P＜0.05),且试验组对病情程度VAS评分分级的改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).(3)炎性指标方面,治疗2周后,2组患者的血清CRP、IL-2水平均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组对血清CRP、IL-2水平的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(4)中医证候积分方面,治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),但治疗结束后3个月与治疗结束后1个月的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,试验组在治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规和肝肾功能等安全性指标均未出现明显异常,具有较高的安全性.(6)远期随访方面,试验组的复发率为9.38%(3/32),对照组为18.75%(6/32),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),结合2组患者的中医证候积分变化,可以得出试验组对于远期治疗效果的维持明显优于对照组.[结论]在含服西地碘含片的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺"咽疾六穴"治疗脾气虚弱型慢喉痹患者疗效确切,相比单独含服西地碘含片,其能更有效地缓解临床症状、减轻机体炎症反应和维持远期疗效.

胃食管反流病是由多种致病因素共同作用引起的一种消化道疾病,以反酸、烧心为主症,发病机制较为复杂,病程缠绵难愈,治疗难度较大.脾虚湿热型作为本病常见的证候类型,病因病机复杂,总体以脾胃虚弱为根本原因,湿热内蕴为标.发病的病机关键为气机失调、胃失和降,脾气不升,胃气不降,日久脾虚,湿热内生.临床上常以中西医结合共治此病,可获得较显著疗效.中医治疗常以调畅气机、运脾和胃、辛开苦降为主,用药大多以补气药、理气药及清热药为主,通补兼施,补而不滞,和法缓治,总体以调畅气机为要,以四君子汤合清胃散为基本方进行加减.本研究从脾虚湿热型胃食管反流病的病因病机、辨证要点、治法方药等方面进行总结,并附验案1则佐证,以期为中医药治疗该病提供临床经验及参考.

目的 观察慢性非萎缩性胃炎(CNAG)脾气虚弱证、脾虚湿热证和肝胃不和证患者酸刺激前后唾液指标变化.方法 选择2021年7月1日-12月31日荆门市中医医院收治的CNAG患者(CNAG组)73例,其中脾气虚弱证27例(脾气虚弱组)、脾虚湿热证26例(脾虚湿热组)、肝胃不和证20例(肝胃不和组),同期选择荆门市中心医院医护健康志愿者24名为健康对照组.采集各组唾液样品,对比2组酸刺激前后唾液流率、唾液pH值、淀粉酶(sAA活性)、唾液总蛋白.结果 酸刺激前,CNAG组唾液流率、pH值均低于健康对照组(P＜0.05);2组sAA活性、唾液总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).酸刺激后,健康对照组唾液流率、pH值、sAA活性较酸刺激前升高(P＜0.05);CNAG组唾液流率、pH值较酸刺激前升高(P＜0.05);sAA活性与酸刺激前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组唾液总蛋白水平均降低(P＜0.05),CNAG组唾液总蛋白水平高于健康对照组(P＜0.05);CNAG组唾液流率、唾液pH值低于健康对照组(P＜0.05).酸刺激前,脾气虚弱组、脾虚湿热组、肝胃不和组唾液流率均低于健康对照组,唾液总蛋白水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).酸刺激后,脾气虚弱组唾液流率较酸刺激前升高,sAA活性、唾液总蛋白水平较酸刺激前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);脾虚湿热组唾液流率、pH值较酸刺激前升高,唾液总蛋白水平较酸刺激前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);肝胃不和组唾液流率、pH值、sAA活性较酸刺激前升高,唾液总蛋白水平较酸刺激前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);脾气虚弱组唾液pH值低于健康对照组(P＜0.05),脾虚湿热组唾液流率低于健康对照组(P＜0.05),肝胃不和组唾液总蛋白水平高于健康对照组(P＜0.05).结论 CNAG脾气虚弱和脾虚湿热患者唾液部分指标异常且变化趋势相同,肝胃不和患者唾液指标变化趋势不明显.

迁延型阑尾周围脓肿的西医治疗以抗生素和腹膜外引流为主,但单纯西医治疗的效果不甚理想.谢晓华教授认为,迁延型阑尾周围脓肿可归属于中医学的"肠痈""流注"范畴,病机特点为本虚标实,脾气虚弱为本,热毒腐肉为标;病证特点为半阴半阳证.治疗迁延型阑尾周围脓肿以补托法为原则,以益气托毒为基本治法,辅助腹膜外引流,可获显效.运用补托法治疗迁延型阑尾周围脓肿时需分期施治.引流期以健脾益气托毒为法,补益气血,和营生肌,托毒外出,方选托里消毒散加减;拔管期采用补益气血、养阴生肌之法,方药可选内补黄芪汤加减.日常调护需注意健脾护胃、补益扶正.

目的 探讨针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法在脾气虚弱型变应性鼻炎患者中的应用效果.方法 选取100 例脾气虚弱型变应性鼻炎患者,随机分为观察组和对照组,各50 例.观察组给予针刺蝶腭神经节联合节气贴治疗,其中每7d进行1 次针刺蝶腭神经节治疗,连续治疗 10 次;逢节气予穴位贴敷治疗,连续治疗5 个节气.对照组给予常规针刺治疗,每7d治疗1 次,连续治疗10 次.比较两组患者治疗前后鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、28 d内鼻炎症状的发作天数及血清IgE水平,并比较两组患者治疗接受度.结果 治疗后,两组患者的RQLQ评分、VAS评分及血清IgE 水平均较治疗前降低,28d内鼻炎症状发作天数均较治疗前减少,且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05).两组患者治疗总接受度均≥90%,两组患者治疗总接受度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法治疗能有效改善脾气虚弱型变应性鼻炎患者的生活质量、鼻部症状,减少鼻炎症状的发作天数,降低血清IgE水平,效果优于常规针刺治疗,且患者接受度高.

目的 探讨不同中医证型变应性鼻炎(AR)患儿Th17/Treg及其细胞因子的表达特点,并分析Th17/Treg细胞失衡与儿童AR症状评分的相关性.方法 130例AR患儿根据中医证型分为肺气虚寒组(50例)、脾气虚弱组(32例)、肾阳不足组(21例)和肺经伏热组(27例),30例健康儿童为对照组.检测各组外周血Th17、Treg细胞水平和IL-17、TNF-α、IL-10、TGF-β表达水平.并分析不同中医证型患儿Th17/Treg比值与AR症状评分的相关性.结果 Th17细胞水平和IL-17、TNF-α水平在肺经伏热证患儿中表达最高,肺气虚寒证和脾气虚弱证次之,肾阳不足证最低.肺气虚寒证和脾气虚弱证Treg细胞水平和IL-10、TGF-β水平低于肺经伏热证和肾阳不足证.肺气虚寒证和脾气虚弱证患儿Th17/Treg比值最高,肺经伏热证次之,肾阳不足证最低.各中医证型患儿Th17/Treg比值均与AR症状评分呈正相关(P<0.05).结论 Th17/Treg细胞及其细胞因子在儿童AR不同中医证型间存在表达差异,可为儿童AR的中医辨证治疗提供客观依据.Th17/Treg细胞失衡程度与各证型患儿病情严重程度均呈正相关.

目的 分析过敏性鼻炎中医辨证分型及其与特异性免疫球蛋白E(Immunog lobulin E,IgE)、cd4、cd45的相关性.方法 选取 2019 年 12 月-2022 年 5 月我院门诊收治的 50 例过敏性鼻炎患者为研究组,另选取同期于我院进行健康体检的志愿者 48 例为对照组.对研究组过敏性鼻炎患者进行中医辨证分型,检测2 组IgE、cd4、cd45 水平,分析中医辨证分型与IgE、cd4、cd45 的相关性.结果 与对照组相比,研究组IgE、cd45 水平较高,cd4 水平较低(P＜0.05);肺经伏热型、肾阳不足型、脾气虚弱型患者IgE、cd4、cd45水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与肺经伏热型、肾阳不足型、脾气虚弱型相比,肺气虚寒型过敏性鼻炎患者IgE、cd45 水平较高,cd4 水平较低(P＜0.05);IgE、cd4、cd45与肺经伏热型、肾阳不足型、脾气虚弱型、肺气虚寒型存在联系.结论 过敏性鼻炎患者IgE、cd45呈高表示,cd4 呈低表达,且在肺气虚寒型过敏性鼻炎患者IgE、cd45 水平最高,cd4 水平最低,检测IgE、cd4、cd45 可为过敏性鼻炎患者中医辨证分型、临床治疗提供借鉴.

目的:研究中医辨证分型结合割治法治疗变应性鼻炎的临床效果.方法:连续选择60例变应性鼻炎首次治疗患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用割治法,观察组结合中医辨证分型(肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足和肺经蕴热型),分别应用温肺止流丹加减、补中益气汤加减、肾气丸加减和辛夷清肺饮加减.疗程为1个月,对比治疗效果.结果:两组的症状和体征评分均逐渐降低,且观察组比对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月,观察组的总有效率显著提高,复发率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的血清IL-4、IFN-γ和CRP水平均逐渐降低,且观察组比对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证分型结合割治法治疗变应性鼻炎的临床效果确切.

目的:分析良性前列腺增生(BPH)伴慢性前列腺炎(CP)中医证型与临床症状之间的相关性. 方法:选取150例BPH伴CP患者进行研究,于治疗前将其分为7种中医证型,对各证型患者的年龄、病程、前列腺质量、残余尿量、PSA水平、尿流率和IPSS评分等临床症状之间的相关性进行单因素分析和多因素Loostics回归性分析. 结果:经统计,肾阴不足证与前列腺质量呈正相关,与尿流量和IPSS呈负相关;肾阳亏虚证与年龄和前列腺质量呈正相关,与IPSS呈负相关;湿热下注证与PSA呈正相关,与病程、前列腺质量和尿流率呈负相关;脾气虚弱证与前列腺质量呈正相关,与病程呈负相关;肝郁气滞证与病程呈正相关,与年龄、前列腺质量和残余尿量呈负相关;气滞血瘀证与病程和IPSS呈正相关,与残余尿量呈负相关;肺热气闭证与年龄、尿流率和IPSS呈正相关,与病程呈负相关. 结论:BPH伴CP的各种中医证型与其临床症状具有密切联系,通过分析临床客观指标能为准确鉴别中医证型提供可靠依据.