目的 探讨布地格福与茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 选取2022年1月—2022年12月阜阳市人民医院收治的100例COPD患者,以随机数表法分为对照组和研究组,每组50例.对照组给予布地格福吸入气雾剂,研究组给予茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂,连续治疗12周评估疗效.对比两组肺功能、临床疗效、气道重塑指标、炎症因子、免疫功能及药物不良反应发生情况.结果 两组治疗前后用力肺活量、最大呼气峰流速、第1秒用力呼气容积/用力肺活量的差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后气道壁厚度/外径比值、气道面积/总横截面积比值的差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后C反应蛋白、淀粉样蛋白、白细胞介素-17的差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组、研究组治疗前后CD4+/CD8+的差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地格福与茚达特罗格隆溴铵治疗COPD的疗效相当,均可明显改善患者肺功能,抑制炎症反应,改善免疫功能,抗气道重塑,且安全性良好.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病.中医学认为COPD属于"肺胀"等范畴,发病机制主要为虚实夹杂,尤以肺脾肾虚为要[1].百令片是冬虫夏草发酵菌粉制剂,具有补肺肾的功效,既往研究已证实其对调节COPD稳定期患者的免疫功能、改善肺功能具有一定疗效[2].本研究以COPD稳定期(肺肾两虚证)为观察对象,观察百令片联合茚达特罗/格隆溴铵的临床疗效.报道如下.

目的 观察茚达特罗/格隆溴铵(IND/GLY)和沙美特罗/氟替卡松(SFC)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气指标及血清炎症因子水平的影响.方法 将120例中重度COPD患者采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组60例.所有患者入组后均给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予IND/GLY治疗,对照组在常规治疗基础上给予SFC治疗.2组患者均连续治疗3个月,比较治疗前后各组治疗有效率、肺功能、血气指标、血清炎症因子水平以及不良反应发生率.结果 治疗后,实验组治疗总有效率为91.67％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组和对照组的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均高于治疗前,且实验组各项肺功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组和对照组的动脉血氧分压[Pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[Pa(CO2)]和动脉血氧饱和度(SaO2)与治疗前比较均改善,且实验组各项血气指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组和对照组白细胞介素-6(1L-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平均低于治疗前,且实验组以上血清炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,实验组药物不良反应发生率为20.00％,与对照组的21.67％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与SFC比较,IND/GLY能显著改善中重度COPD患者的肺功能、血气指标及血清炎症因子水平.本研究能够给临床医生为COPD患者选择个体化药物治疗方案提供参考.

目的 探讨茚达特罗格隆溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及血清炎性因子水平的影响.方法 选取海南省临高县人民医院呼吸内科 2021 年 2 月至 2023 年 3 月收治的AECOPD患者 103 例,根据治疗方案的不同分为对照组(48 例)和观察组(55 例).两组患者均予异丙托溴铵雾化吸入联合盐酸氨溴索口服治疗,观察组患者加用茚达特罗格隆溴铵粉雾剂吸入,均连续治疗 7d.结果 观察组总有效率为 96.36%,显著高于对照组的 79.17%(P<0.05).治疗后,两组患者的第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著升高(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);血清炎性因子白细胞介素 18、白细胞介素 32、肿瘤坏死因子-α、高迁移率蛋白 1、超敏C反应蛋白水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组和对照组的不良反应发生率相当(21.82%比 16.67%,P>0.05).结论 茚达特罗格隆溴铵治疗AECOPD的临床疗效良好,能有效促进患者的肺功能恢复,降低血清炎性因子水平,且安全性良好.

长效支气管扩张剂是稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗的基石.固定剂量长效β2受体激动剂(long acting β2 agonist,LABA)/长效抗胆碱能药物(long acting muscarinic antagonist,LAMA)复方制剂被慢性阻塞性肺疾病全球倡议推荐用于COPD的治疗.为了更深入了解已经上市的多种LABA/LAMA复方制剂如维兰特罗/乌美溴铵、茚达特罗/格隆溴铵、福莫特罗/格隆溴铵及奥达特罗/噻拖溴铵等的疗效和安全性,本文对LABA/LAMA一些重要临床研究作一综述,旨在为COPD患者提供个体化的治疗方案.

目的:采用网状Meta分析方法系统评价长效β2受体激动药(LABA)/长效抗胆碱能拮抗药(LAMA)联合治疗中到极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、ClinicalTrail.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data数据库,搜集LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年7月.由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14软件在频率学框架下进行数据处理分析.结果:纳入35个RCT,共31 758例患者,包括11种干预措施.网状Meta分析结果显示:格隆溴铵/茚达特罗(50/110 μg)[MD=0.255,95％CI(0.181,0.329)]、格隆溴铵/茚达特罗(15,6/27.5 μg)[MD=0.223,95％CI(0.195,0.252)]、噻托溴铵/茚达特罗[MD=0.209,95％CI(0.166,0.252)]对FEV1谷值的改善均优于其他干预措施;格隆溴铵/茚达特罗(50/110 μg)[MD=-4.719,95％CI(-6.161,-3.278)]、格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5 μg)[MD=-4.928,95％CI(-6.783,-3.073)]、噻托溴铵/奥达特罗[MD=-4.202,95％CI(-5.387,-3.016)]能明显降低圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分;格隆溴铵/茚达特罗(50/110 μg)、噻托溴铵/奥达特罗、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗、噻托溴铵治疗的患者急性加重发生率均低于安慰剂,差异有统计学意义,LABA/LAMA联合组间的差异均无统计学意义;各干预措施安全性相当,各组间严重药品不良反应发生率的差异无统计学意义;噻托溴铵/奥达特罗组患者依从性较好,退出率低于噻托溴铵、格隆溴铵/茚达特罗(50/110 μg)、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗治疗组,差异有统计学意义.结论:格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5 μg)、噻托溴铵/奥达特罗相对其他LABA/LAMA联合治疗措施对中到极重度COPD有更好的临床疗效和依从性.

目的 评估茚达特罗/格隆溴铵与沙美特罗/氟替卡松治疗中度至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的成本-效果,为临床用药决策提供依据.方法 利用Markov模型队列模拟分析法预估两种药物治疗COPD的远期效果和费用.结果 茚达特罗/格隆溴铵和沙美特罗/氟替卡松治疗每例COPD患者的平均费用分别为86393.01元和81537.16元,分别获得5.47和5.32个质量调整生命年(QALYs).茚达特罗/格隆溴铵相较于沙美特罗/氟替卡松的增量成本效果比(ICER)为32372.33元/QALY.结论 在意愿支付水平内,与沙美特罗/氟替卡松相比,茚达特罗/格隆溴铵治疗COPD的成本略高,效果略好.

目的:评价茚达特罗/格隆溴铵和长效β2受体激动剂/长效M受体阻滞剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期有效性及不良反应发生率.方法:用计算机检索数据库:中国知网、万方、Pub Med等,对纳入的随机对照研究(RCT)进行数据提取以及质量评价,随后采用Revman5.4软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇RCT文献.Meta分析结果显示:与LABA/ICS相比,IND/GLY治疗显著改善了第1秒用力呼气容积(FEV1)(MD=0.08,95％CI:0.06～0.10,P<0.00001)和用力肺活量FVC(MD=0.18,95％CI:0.13～0.22,P<0.00001),降低了圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分(MD=-1.36,95％CI:-2.48～-0.23,P=0.02),总不良反应发生率(RR=0.95,95％CI:0.86～1.05,P=0.28)和严重不良反应发生率(RR=0.83,95％CI:0.67～1.01,P=0.07).结论:与LABA/ICS相比,IND/GLY显著改善慢阻肺稳定期FEV1、FVC,降低SGRQ评分,说明患者的生活质量和健康状况得到改善,且不良反应的发生没有明显增加.

目的 探讨茚达特罗格隆溴铵联合羧甲司坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 选取2018年10月-2020年10月在上海中医药大学附属曙光医院治疗的182例老年慢性阻塞性肺疾病患者,根据随机数字表法分为对照组(91例)和治疗组(91例).对照组患者口服羧甲司坦片,2片/次,3次/d.治疗组患者在对照组的基础上吸入茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂,1粒/次,1次/d.两组患者治疗10d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状缓解时间、动脉血气、肺功能,血清炎性因子白细胞介素-18 (IL-18)、白细胞介素-32 (IL-32)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率蛋白(HMGB1)水平及不良反应情况.结果 治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组(98.91％ vs 87.91％,P＜0.05).治疗后,治疗组症状好转时间明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组动脉血氧分压(pO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均明显高于对照组,而二氧化碳分压(pCO2)明显低于同组治疗前(P＜0.05):治疗后,治疗组动脉血气、肺功能指标改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组IL-18、IL-32、TNF-α、HMGB1水平均明显降低(P＜0.05),且治疗后治疗组降低更明显(P＜0.05).治疗组不良反应发生率明显低于对照组(4.39％ vs 10.99％,P＜0.05).结论 羧甲司坦联合茚达特罗格隆溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果显著,临床症状缓解较快,能有效改善动脉血氧及肺功能状态,降低炎性反应,不良反应较小.

目的 探讨茚达特罗格隆溴铵联合乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果.方法 60例COPD患者随机分为对照组和观察组各30例,两组均进行雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗,对照组联合吸入沙美特罗丙酸氟替卡松,观察组联合吸入茚达特罗格隆溴铵,治疗12 w后观察两组临床疗效,治疗前后肺功能和改良呼吸困难指数(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及不良反应、急病发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC明显高于治疗前,而mMRC和SGRQ评分明显低于治疗前,且观察组变化程度明显大于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但急性发病率明显低于对照组(P<0.05).结论 茚达特罗格隆溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗COPD可提高治疗效果,改善患者肺功能,缓解呼吸困难症状,提高生活质量,降低急性发病率,且不增加不良反应发生率.