目的:通过随访、监测指标明确督导吸入治疗是否能使慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者获益。方法:前瞻性研究。共纳入2016年7月1日至2017年4月31日在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院和门诊就诊的长期使用吸入药物的COPD患者100例，随机分为对照组和督导组各50例。2组均使用相同药物：沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德和噻托溴铵吸入剂，对照组讲解注意事项，患者自行操作，督导组对整个过程进行监督，及时纠正错误。监测其COPD评估测试(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、吸入装置使用错误率及急性加重率。结果:(1)2组均有不同程度的吸入技术错误，经校正后有所改善，且督导组使用错误率明显低于对照组。(2)无论在督导组还是对照组，经吸入治疗后患者CAT及SGRQ评分均有改善，生活质量有所提高。督导组改善更为明显。(3)督导组急性加重频率明显低于对照组，分别为9例次(18.0%)比19例次(38.0%)，差异有统计学意义( Z＝2.233， P<0.05)。 结论:全程督导吸入在稳定期COPD患者中尤其重要，与常规吸入指导组相比，督导组可进一步改善患者生活质量、减少吸入装置错误使用率和急性加重频率。

目的:探讨高压氧(HBO)联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者肺功能及血清环氧化酶(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选取2019年2月至2020年2月商丘市第一人民医院收治的COPD稳定期患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡松250 μg)治疗，观察组在对照组的基础上进行HBO治疗。比较2组患者临床疗效、症状消失时间、治疗前后肺功能情况[1 s用力呼吸容积(FEV1)、FEV/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值的百分比(FEV1/Pred)]及血清COX-2、MMP-9水平。结果:观察组总有效率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，观察组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失及白细胞恢复时间均短于对照组，FEV1、FEV/FVC及FEV1/Pred水平明显高于对照组，血清COX-2、MMP-9水平明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:HBO联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD稳定期患者的临床效果显著，能够改善患者肺功能，降低血清中COX-2、MMP-9水平。

背景 在成人哮喘研究中,沙美特罗/丙酸氟替卡松(FSC)联合用药已被证实较单用丙酸氟替卡松(FP)疗效更好且安全性相当,但在儿童哮喘人群中仍缺乏可靠的临床研究证据.目的 对FSC组和单用FP组在哮喘患儿升阶梯治疗中的文献行系统评价/Meta分析,探讨两组用药的有效性及安全性.设计 系统评价/Meta分析.方法 检索时间为数据库建库至2023 年9 月,在Cochrane、MEDLINE(通过PubMed)、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库和万方数据库中检索以FSC和单用FP治疗哮喘患儿的RCT.2 名研究者独立进行文献筛选、数据提取、偏倚风险评估和证据质量总结,通过R Studio1.4.1717 进行数据分析.主要结局指标 哮喘恶化、与吸入性糖皮质激素(ICS)和FSC相关的不良事件.结果 共纳入 11 篇RCT中的 9 438 例哮喘患儿.Meta分析结果显示,FSC组较FP组在治疗前后用力呼出 50%肺活量时的瞬间流量(MEF50)MD=0.17(95%CI:0.16～0.18,P＜0.000 1)、晨间呼气峰流速(PEF)MD=4.84(95%CI:4.53～5.15,P＜0.000 1)、治疗前后无哮喘症状天数%MD=1.39(95%CI:1.36～1.41,P＜0.05)、无沙丁胺醇使用天数%MD=1.09(95%CI:1.06～1.12,P＜0.05)的改善情况差异均有统计学意义.在减少哮喘恶化发生RR=0.87(95%CI:0.70～1.09,P=0.22)、减少与ICS和FSC相关的不良事件RR=0.99(95%CI:0.61～1.60,P=0.95)和其他不良事件RR=0.98(95%CI:0.91～1.05,P=0.55)的发生率差异均无统计学意义.结论 在儿童哮喘升阶梯治疗中,FSC组与FP组在减少哮喘恶化的发生率差异无统计学意义,两组用药安全性相当,没有因沙美特罗的添加而带来额外的药物相关不良事件,也没有增加其他不良事件;但FSC更能改善肺功能(MEF50、晨间 PEF)和哮喘症状,并能减少治疗中沙丁胺醇的使用.

目的 观察茚达特罗/格隆溴铵(IND/GLY)和沙美特罗/氟替卡松(SFC)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气指标及血清炎症因子水平的影响.方法 将120例中重度COPD患者采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组60例.所有患者入组后均给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予IND/GLY治疗,对照组在常规治疗基础上给予SFC治疗.2组患者均连续治疗3个月,比较治疗前后各组治疗有效率、肺功能、血气指标、血清炎症因子水平以及不良反应发生率.结果 治疗后,实验组治疗总有效率为91.67％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组和对照组的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均高于治疗前,且实验组各项肺功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组和对照组的动脉血氧分压[Pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[Pa(CO2)]和动脉血氧饱和度(SaO2)与治疗前比较均改善,且实验组各项血气指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组和对照组白细胞介素-6(1L-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平均低于治疗前,且实验组以上血清炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,实验组药物不良反应发生率为20.00％,与对照组的21.67％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与SFC比较,IND/GLY能显著改善中重度COPD患者的肺功能、血气指标及血清炎症因子水平.本研究能够给临床医生为COPD患者选择个体化药物治疗方案提供参考.

目的 系统评价芜地溴铵/维兰特罗(UMEC/VI)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP等数据库,搜集UMEC/VI治疗COPD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年3月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入8个RCT,包括8 992例患者.Meta分析结果显示:①UMEC/VI vs.安慰剂:UMEC/VI可显著改善COPD患者1秒用力呼气量谷值(TroughFEV1) [MD=0.20,95％CI (0.17,0.23),P＜0.000 01],提高患者生存质量:TDI评分[MD=0.99,95％CI (0.71,1.28),P＜0.000 01]、SGRQ评分[MD=-4.00,95％CI(-5.35,-2.66),P＜0.000 01]、SOBDA评分[MD=-0.16,95％CI(-0.23,-0.09),P＜0.000 01];同时减少救援药物(沙丁胺醇)的使用且不增加不良反应.②UMEC/VI vs.沙美特罗/氟替卡松:UMEC/VI能改善患者Trough FEV1[MD=0.09,95％CI (0.07,0.11),P＜0.000 01],并可明显减少救援药物(沙丁胺醇)的使用,不良反应发生率也更低;但两者在改善患者生存质量方面差异无统计学意义.③UMEC/VIvs.单支气管扩张剂:UMEC/VI可显著改善Trough FEV1[MD=0.08,95％CI (0.07,0.10),P＜0.000 01];且可提高生存质量:TDI评分[MD=0.38,95％CI (0.17,0.59),P=0.000 3]、SGRQ评分[MD=-1.18,95％CI(-2.06,-0.29),P=0.009];同时减少救援药物(沙丁胺醇)的使用而不增加不良反应.结论 UMEC/VI较安慰剂治疗COPD患者,可显著改善其肺功能、控制症状及提高生存质量,具有较好的安全性及耐受性;与沙美特罗/氟替卡松相比,在不增加不良反应的基础上,对肺功能改善及控制症状方面的效果更显著,用法更简便,能很大程度上提高患者的依从性;与单用支气管扩张剂相比,可显著改善肺功能、控制症状及提高生活质量,且不增加不良反应.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

目的 观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将48例COPD患者随机分成观察组和对照组,各24例.所有患者均进行常规的COPD治疗,包括吸氧、平喘、止咳化痰、抗感染等.在此基础上,给予对照组患者噻托溴铵粉吸入剂,18μg/次,2次/d,分别在早晚吸入.观察组患者先给予噻托溴铵粉吸入剂,18 μg/次,再吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,50 μg沙美罗特和500 μg丙酸氟替卡松/次,2次/d,分别在早晚吸入.两组患者均持续治疗12周.观察并比较两组患者治疗前后的肺功能指标、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)的变化,以及记录两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况.结果 两组患者的1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值)、1秒用力呼气容积占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)指标在治疗后均明显升高(P＜0.05),且观察组的FVC、FEV1/预计值和FEV1/FVC指标在治疗后明显高于对照组(P＜0.05).两组患者的CRP和WBC水平在治疗后均明显下降(P＜0.05).并且观察组的CRP和WBC水平在治疗后显著低于对照组(P＜0.05).此外,两组患者的不良反应发生率无显著性差异,差异不具有统计学意义(P＞0.05)).结论 采用噻托溴铵联合沙关特罗替卡松治疗,可以明显改善患者的各项肺功能指标,降低CRP和WBC,临床疗效得到显著提升,值得在临床上推广应用.

目的 研究对沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的效果及对血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMPO水平的影响进行研究,为临床治疗提供参考.方法 150例COPD患者随机分为沙美特罗治疗组、丙酸氟替卡松治疗组和沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗组,每组50例.分析治疗后患者的肺功能改善情况,并检测治疗前后患者血清中基质金属蛋白酶及其抑制剂、缝隙连接蛋白和白细胞介素水平变化.结果 研究发现经沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗组治疗后老年COPD患者肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC得到明显改善(P＜0.05),血清中基质金属蛋白酶及其抑制剂水平明显降低而缝隙连接蛋白水平明显升高(P＜0.05).结论 沙美特罗联合丙酸氟替卡松能通过抑制基质金属蛋白酶及其抑制剂、提高缝隙连接蛋白表达发挥治疗老年慢性阻塞性肺病的作用.

目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗及丙酸氟替卡松对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月收治的老年稳定期COPD患者120例,随机分为对照组和研究组,各60例.对照组患者给予沙美特罗及丙酸氟替卡松治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用噻托溴铵治疗.结果 研究组总有效率为91.67％,明显高于对照组的78.33％(P<0.05);治疗后,研究组患者的临床症状评分和圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)评分分别为(4.12±1.64)分和(27.45±8.21)分,明显低于对照组的(5.65±1.53)分和(36.13±10.84)分(P<0.05);研究组患者6 min步行距离为(426.73±84.49)m,明显长于对照组的(378.42±96.54)m(P<0.05);研究组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)分别为(1.56±0.25)L和(66.43±8.14)％,明显高于对照组的(1.41±0.22)L和(59.64±7.84)％(P<0.05);研究组患者CRP、PCT、IL-6水平分别为(3.28±1.24)mg/L,(0.48±0.13)ng/mL,(22.37±3.83)pg/mL,明显低于对照组患者的(4.43±1.83)mg/L,(1.16±0.54)ng/mL,(36.24±6.52)pg/mL(P<0.05).两组患者不良反应发生率相当(5.00％比3.33％,P>0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗及丙酸氟替卡松治疗老年稳定期COPD,可有效改善临床症状和肺功能,提高运动耐力和生活质量,并可降低血清CRP,PCT,IL-6水平,抑制气道内炎性反应,且不良反应少,值得临床推广.

目的 探讨苏黄止咳胶囊联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对成人咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 选择2015年12月～2017年8月在浙江省湖州市第一人民医院确诊的60例CVA患者,随机分为两组,观察组30例采用沙美特罗50 μg/丙酸氟替卡松250 μg联合苏黄止咳胶囊治疗;对照组30例单用沙美特罗50 μg/丙酸氟替卡松250μg治疗,两组均治疗4周.连续药物治疗2周后,观察两组患者咳嗽症状评分,4周后对两组患者采用哮喘控制测试(ACT)问卷进行评价,并检测血清总免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-4及IL-6水平,诱导痰嗜酸性粒细胞百分比.结果 观察组总有效率(93.33％)高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组咳嗽症状评分均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组ACT评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、血清IgE、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 苏黄止咳胶囊联合沙美特罗/丙酸氟替卡松能降低成人CVA患者血清中IgE、TNF-α水平及诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,降低气道炎症,改善咳嗽症状,从而达到提高治疗效果的目的.

目的 探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP)吸入联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状改善和肺功能的影响.方法 将该院2012年6月至2015年6月收治的COPD患者150例,根据治疗方法不同分为两组,每组75例.对照组给予解痉平喘等常规治疗,观察组给予SAL/FP吸入联合噻托溴铵治疗,比较两组患者临床症状及肺功能改善情况.结果 观察组、对照组患者治疗总有效率分别为98.67％、74.67％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=13.96,P＜0.01);观察组患者治疗后临床症状评分及1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC％均优于对照组(P＜0.05).结论 SAL/FP吸入联合噻托溴铵能够有效改善COPD患者的临床症状及肺功能,值得临床推广应用.