人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者接受有效的抗病毒治疗后，病毒得以控制，病死率显著降低，然仍有部分患者CD4 ＋T淋巴细胞计数恢复不佳，这部分患者被称为免疫功能重建不全者(INR)。研究发现该类患者发生机会性感染、恶性肿瘤、非艾滋病相关并发症及死亡的风险均显著增高。然而目前尚无对INR的统一定义，缺乏早期预警指标、药物治疗及临床干预措施，亟待进一步规范INR的临床管理。因此，本研究讨论了INR诊断和治疗中面临的多个临床问题，包括其定义、发病机制、预后、临床监测、临床诊疗和管理等，并根据证据质量进行分级推荐，形成临床诊疗专家共识，以期为临床工作者提供参考。

目的:探讨系统化护理方法在获得性免疫缺陷综合征合并直肠肛管周围脓肿手术患者护理中的应用效果。方法:选取2017年1月至2019年12月大连市第三人民医院普外科收治的获得性免疫缺陷综合征合并直肠肛管周围脓肿手术患者47例为研究对象。将2017年1月至2018年9月收治的24例患者为对照组；将2018年10月至2019年12月收治的23例患者设为研究组。对照组实施常规围术期护理，研究组在常规护理的基础上采取系统化护理干预。将两组手术相关指标、疼痛程度、心理状态、生活质量及术后并发症等的差异进行对比。结果:研究组术后卧床时间及住院时间均短于对照组，术后24 h的视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组术后3个月HAMA、HAMD评分低于对照组，生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:应用系统化护理方法对获得性免疫缺陷综合征合并直肠肛管周围脓肿术后患者进行护理，无复发及术后并发症的发生，护理措施有效。

目的:观察获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）的超广角眼底影像特征。方法:回顾性研究。2017年7月至2019年11月在首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊为AIDS合并CMVR的86例患者124只眼纳入研究。其中，男性80例（93.0% ），女性6例（7.0% ）；年龄17~58岁，平均年龄（36.86±8.82）岁。单眼发病48例（55.8% ），双眼发病38例（44.2% ）。所有患眼均行间接检眼镜眼底检查和欧堡超广角眼底照相检查。根据CMVR在超广角眼底像中的特征表现分为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。观察分析患眼眼底分型情况。按眼底像中涡静脉位置将病变按后极部或周边部记录。病灶范围划分为≤1个象限，>1个象限且≤2个象限（1~2个象限），>2个象限且≤3个象限（2~3个象限），>3个象限且≤4个象限（3~4个象限）。分别以黄斑上下血管弓或盘沿为界，分别记录黄斑区或视盘是否被累及。同时记录玻璃体是否有明显混浊。不同分型组患者之间CD4 +T淋巴细胞计数比较采用单因素方差分析，血CMV-DNA载量比较采用 χ2检验；组间两两比较采用最小显著差法。 结果:124只眼中，CMVR分型为经典型35只眼（28.2% ）、颗粒型68只眼（54.8% ）、霜样树枝状血管炎3只眼（2.4% ）、视神经视网膜炎18只眼（14.5% ）。病灶同时累及后极部和周边部83只眼（66.9% ），局限在后极部22只眼（17.7% ），局限在周边部19只眼（15.3% ）；病灶范围≤1个象限76只眼（61.3% ），1~2个象限23只眼（18.5% ），2~3个象限7只眼（5.6%），3~4个象限18只眼（14.5% ）。54只眼（43.5%）病灶累及黄斑区；52只眼（41.9%）病灶累及视盘；33只眼（26.6%）可见明显玻璃体炎性混浊。86例患者中，82例患者平均CD4 +T淋巴细胞数为1~168个/μl，平均为（33.60±40.02）个/μl；其余4例患者（4.7%）不详。不同分型组患者之间CD4 +T淋巴细胞计数和血CMV-DNA载量比较，差异均无统计学意义（ F=0.863、0.926 ， P=0.462、0.431 ）。 结论:AIDS合并CMVR的超广角眼底影像具有一定特征性，可表现为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。

目的:了解获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并感染性葡萄膜炎患者眼内液病原微生物分布情况。方法:回顾性病例研究。2018年6月至2019年12月于上海市公共卫生临床中心住院或门诊就诊的AIDS合并感染性葡萄膜炎患者31例纳入研究。其中，男性30例，女性1例；平均年龄（38.51±11.17 ）岁。全葡萄膜炎20例，后葡萄膜炎10例，感染性眼内炎1例。同期血清CD4 +T淋巴细胞计数（CD4 +TC）0~239个/μl。采用二代基因测序技术对采集的眼内液进行检测。31份标本中，房水、玻璃体液分别为27、4份。 结果:31份标本中，检测到巨细胞病毒（CMV）18份（58.1%，18/31 ）；水痘-带状疱疹病毒（VZV）5份（16.1%，5/31）；Epstein-Barr病毒（EBV）9份（29.0%，9/31 ）；人类β疱疹病毒6型（HHV6）3份（9.7%，3/31 ），人乳头状软疣病毒（HPV ）、人多瘤病毒、庚型肝炎病毒各1份（3.2%，1/31 ），均与其他微生物共存；细环病毒8份（25.8%，8/31 ）；梅毒螺旋体5份（16.1%，5/31 ）；刚地弓形虫和哈蒙哈蒙球虫1份（3.2%，1/31）；Synitelium Polycarpum 1份（3.2%，1/31 ）；结核分支杆菌复合群、真菌、微杆菌共存1份（3.2%，1/31）。CMV 18份标本中，基因序列数>10 5 9份（50.0%），10 4～10 5 5份（27.7%）。VZV 5份标本中，基因序列数>10 4 4份（80.0% ）。结核分支杆菌复合群、真菌、微杆菌共存的1份标本，基因序列数均<100。所有标本中读取到的HHV6、HPV、人多瘤病毒、庚型炎病毒、细环病毒基因序列数均较低。31份标本中，检测到病原微生物≥2种15份（48.4% ）。 结论:CMV、VZV是血清CD4 +TC <100个/μl AIDS患者感染性葡萄膜炎的主要致病微生物；梅毒螺旋体、刚地弓形虫或其他原虫、结核杆菌、真菌引起的感染性葡萄膜炎更常见于血清CD4 +TC>100个/μl的AIDS患者。合并感染性葡萄膜炎的AIDS患者眼内液中可检测到2种或以上微生物共存。

目的:对比分析首诊眼科与非首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒视网膜炎（CMVR）的眼底特征。方法:回顾性系列病例研究。2004年7月至2017年9月在徐州医科大学附属徐州市立医院眼科确诊的AIDS合并CMVR患者22例41只眼纳入研究。因眼部症状来眼科就诊后发现AIDS者7例14只眼（FVO组），已知患有AIDS后发生眼底病变者15例27只眼（FVNO组）。所有患者行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜检查；屈光间质清晰者21例39只眼均行眼底彩色照相检查，其中5例行FFA检查；5例行OCT和眼部B型超声检查。将CMVR分为暴发型及懒惰型。除2例4只眼外，其余20例37只眼均进行了高效抗逆转录病毒治疗。所有患者均接受静脉滴注更昔洛韦治疗。41只眼中，行玻璃体腔注入更昔洛韦治疗12只眼；因视网膜脱离行25G玻璃体切割联合硅油填充手术10只眼；因广泛视网膜脱离，患者放弃手术治疗7只眼；未接受任何眼科治疗12只眼。治疗后平均随访时间（23±39）个月。对比分析两组患者暴发型、懒惰型CMVR的发生率及各自眼底特征。两组患者初诊及末次随访时的视力差异以及CD4 +T细胞计数比较采用 t检验；两组患者病灶是否累及黄斑以及病灶波及范围比较采用 χ 2检验。 结果:暴发型CMVR表现为沿大血管分布的浓密的黄白色坏死灶伴出血以及伴或不伴卫星灶；懒惰型CMVR表现为稀疏的黄白色颗粒状外观病灶伴少许出血。伴随体征包括霜样树枝样血管鞘、视网膜动脉闭塞及视盘水肿等。FVO组7例14只眼均为暴发型。其中，伴视网膜动脉闭塞2例2只眼；伴视盘水肿1例2只眼，为双眼发病者。FVNO组15例27只眼中，暴发型13例21只眼，懒惰型4例6只眼。暴发型患者中，伴霜样树枝样血管鞘4例6只眼，伴视网膜动脉闭塞10例12只眼，伴视盘水肿4例4只眼。FVO组与FVNO组初诊视力比较，差异无统计学意义（ t=－1.534 ， P=0.133 ）；末次随访视力比较，差异有统计学意义（ t=－3.420， P＝0.001 ）；初诊时CD4 +T细胞计数比较，差异无统计学意义（ t=－0.902， P=0.378）。FVO组病灶累及黄斑和病灶范围波及3~ 4个象限的患眼数高于FNVO组，差异均有统计学意义（ χ 2=7.552、7.865， P=0.006、0.005 ）。 结论:AIDS合并CMVR首诊眼科者较非首诊眼科者眼底浓密的坏死病灶累及黄斑更多，病灶范围更广。

目的:利用网络药理学方法及分子对接技术分析贞芪扶正胶囊辅助治疗艾滋病的分子机制。方法:通过TCMSP获取贞芪扶正胶囊组方药物活性成分及作用靶点，通过GeneCards、OMIM及DrugBank数据库获取艾滋病相关靶点；通过STRING 11.5数据库构建交集靶点PPI网络，并采用Cytoscape 3.9.1软件进行网络拓扑分析；采用Metascape数据库对核心靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析；运用Cytoscape 3.9.1构建贞芪扶正胶囊成分-靶点-通路网络；利用Autodock Tools软件对核心靶点与活性成分进行分子对接。结果:获得贞芪扶正胶囊31个活性成分及180个作用靶点，确定TNF、IL6、AKT1、IL1B、TP53、VEGFA、RELA、EGFR、CASP3为核心靶点。GO功能富集分析获得生物过程1 436条、细胞组分53条、分子功能117条。KEGG通路富集分析获得167条通路，与癌症、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路等密切相关。分子对接结果显示，AKT1、TNF等核心靶点与槲皮素、山柰酚、木犀草素等成分有良好的结合活性。结论:贞芪扶正胶囊治疗艾滋病的主要活性成分为槲皮素、山柰酚、木犀草素，可能通过IL-17信号通路辅助治疗艾滋病。

目的:探讨程序性死亡蛋白-1(programmed death-1，PD-1)抑制剂在艾滋病合并恶性肿瘤患者中的可行性、疗效和不良反应。方法:纳入2020年9月至2021年8月于武汉大学中南医院使用PD-1单克隆抗体的艾滋病合并恶性肿瘤患者，收集患者基本情况、实验室检查结果、CD4 +T细胞计数、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)载量。PD-1单克隆抗体持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应，记录治疗期间患者的不良反应，每12周评估1次疗效。在治疗后每周检测1次HIV载量，连续4次，随后每4周1次，连续2次，其后每12周1次动态监测。 结果:共10例患者纳入研究，其中男7例，女3例；霍奇金淋巴瘤3例，宫颈癌和肝细胞癌各2例，非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌和肛门癌各1例。治疗前4例患者CD4 +T细胞计数为100~200/μL，2例CD4 +T细胞计数<100/μL。所有患者均至少完成3个周期PD-1单克隆抗体治疗，HIV载量均<20拷贝/mL。3例患者完全缓解，3例患者部分缓解。7例患者发生皮肤毛细血管增生症，3例发生大出血，1例发生听力障碍。 结论:PD-1抑制剂对HIV载量持续抑制无不良影响，且对肿瘤控制可发挥有效作用，可用于艾滋病合并肿瘤患者的治疗。但因其不良反应较多，故需多学科合作以降低合并症出现风险及处理严重并发症。

艾滋病相关脑弓形虫病病死率高，是影响艾滋病患者生存及预后的严重并发症之一。影像诊断在其早期确诊及后续疗效评估中发挥重要作用，规范应用影像技术、正确认识艾滋病相关脑弓形虫病的特征性影像表现至关重要。尽管艾滋病脑弓形虫病的影像表现多样，但仍具有其特征性表现，目前艾滋病相关脑弓形虫病的影像诊断缺乏统一共识。本共识基于当前最新研究证据，结合询证医学证据分级系统的推荐、评估、发展和评价分级，综合考虑临床实际及专科医师经验，形成最终的影像诊断推荐意见，以期为临床医师提供明确的诊断依据，形成最佳决策方案，有效提升早期诊断水平，指导临床合理用药和综合治疗。

目的:观察小剂量更昔洛韦玻璃体腔注射（IVTG）治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）的临床疗效和安全性。方法:前瞻性临床研究。2016年1月至2018年1月于南宁爱尔眼科医院眼底病专科就诊的AIDS合并CMVR患者15例28只眼纳入研究。28只眼中，BCVA手动~数指者6只眼（21.4%）；0.02~ 0.1者15只眼（53.6%）；>0.1者7只眼（25.0%）。所有患眼均给予IVTG 0.1 ml（含更昔洛韦0.4 mg）治疗，诱导期2次/周，共4次；维持期1次/周，直至病灶完全消退或瘢痕化。平均IVTG次数为（7.1±1.7）次。无更昔洛韦全身使用禁忌症且住院患者给予全身静脉注射更昔洛韦（IVG）5.0 mg/ （kg·d），共2周。根据不同治疗方案将患者分为IVTG组、IVTG+IVG组，分别为5例8只眼和10例20只眼。治疗后随访时间≥6个月。观察BCVA、病灶稳定或消退以及并发症发生情况。结果:治疗后6个月，28只眼前房及玻璃体炎症均明显减轻或消失；视网膜病灶稳定或消退20只眼（71.4%）。BCVA提高者24只眼，稳定者4只眼。BCVA≤数指者2只眼（7.1%），0.02~ 0.1者7只眼（25.0%），>0.1者19只眼（67.9%）；与治疗前比较，BCVA≤数指、0.02~ 0.1者百分率降低，BCVA> 0.1者百分率提高。IVTG+IVG组、IVTG组患眼病灶稳定或消退时间分别为（83.2±25.2）、（85.3±24.4）d；病灶消退或稳定时间比较，差异无统计学意义（ Z=0.17， P=0.87）。两组患眼病灶稳定或消退者分别为15 （75.0%）、5 （62.5%）只眼；病灶消退率比较，差异无统计学意义（ F=0.42， P=0.51 ）。随访期间所有患眼CMVR无复发，单眼患者对侧眼未出现CMVR；未出现眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等与治疗方式相关的严重并发症。 结论:小剂量IVTG治疗AIDS合并CMVR安全、有效。

目的 探讨基于大样本量的内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的发生率及其危险因素,以实现有针对性的围手术期管理,减少手术并发症,改善患者预后.方法 通过查询美国国家住院患者(NIS)数据库,使用国际疾病分类第九版和国际疾病分类第十版手术编码识别2010-2019年接受内镜逆行胰胆管造影术的成人患者.根据有无PEP的发生,将符合纳入标准的患者分为PEP组和非PEP组,并使用秩和检验和卡方检验分析患者人口统计学特征、医院特征、住院时间、相关经济指标以及住院死亡率,并通过多元logistic回归分析发生PEP的相关影响因素.结果 共识别出337 515例内镜逆行胰胆管造影术后患者,其中15 148例发生了 PEP,发生率为4.49％.PEP组中男性患者占比(44.32％)高于非PEP组中男性占比(41.59％)(P＜0.05);PEP组与非PEP组中不同人种的分布差异具有统计学意义(P＜0.05);PEP组患者住院死亡率为3.60％,高于非PEP组的1.33％(P＜0.05).此外,PEP的发生使患者住院时间中位数增加了 3 d(P＜0.05);同时PEP组患者住院总费用中位数相比非PEP组患者增加了 22 795美元(P＜0.05).logistic回归结果显示,使用医疗补助支付(OR=1.16)、城市医院(OR=1.40)、术前合并获得性免疫缺陷综合征(OR=1.87)、术前酗酒(OR=1.38)、术前合并缺铁性贫血(OR=1.12)、术前合并充血性心力衰竭(OR=1.26)、术前合并凝血功能障碍(OR=1.33)、术前合并液体和电解质紊乱(OR=1.58)、术前合并其他神经系统疾病(OR=1.28)、术前合并肥胖(OR=1.16)、术前合并瘫痪(OR=1.30)、术前合并肾功能衰竭(OR=1.25)等为患者发生PEP的危险因素(P＜0.05).结论 接受内镜逆行胰胆管造影术患者PEP的总体发生率较高,会导致不良的后果.识别PEP的危险因素有助于对接受内镜逆行胰胆管造影术的患者制定合适的围手术期管理方案,进而改善患者预后.