葡萄糖激酶（GK）是维持机体血糖稳态的关键酶，主要在人体胰腺和肝脏中表达。GK作为葡萄糖传感器，感知葡萄糖浓度变化，调节胰岛素/胰高糖素分泌，尤其是改善胰岛素早相分泌，并促进肝糖原合成，有效维持人体血糖动态平衡。糖尿病患者胰岛细胞和肝细胞的GK活性降低，控糖激素分泌及肝糖原合成异常，血糖稳态失衡，激活GK的活性可使患者恢复血糖稳态。

人工胰腺根据传感器感知的葡萄糖浓度、通过核心算法调整胰岛素泵的输注速率，模拟生理性胰岛素分泌，是1型糖尿病的一种治疗选择。研究结果显示，人工胰腺的应用能够改善1型糖尿病患者的血糖控制，提高其生活质量。该文介绍了人工胰腺的组成与分类，综述人工胰腺应用于1型糖尿病治疗的临床研究进展，并对人工胰腺面临的挑战和未来发展作了展望。

在1型糖尿病患儿中，与传感器增强泵疗法相比，混合闭环疗法（如人工胰腺）可能有其独特的优势。为此，有学者进行了相关研究。这是一项由奥地利、德国、卢森堡和英国7个中心共同参与的多中心、随机、交叉试验。受试对象为正在接受胰岛素泵治疗的1~7岁1型糖尿病患儿。参与者在两个16周期间以随机顺序接受治疗，从而对闭环系统与传感器增强泵治疗（对照）进行比较。主要评价指标是不同疗程间传感器葡萄糖测量值在目标范围内〔4~10 mmol/L（70~180 mg/dL）〕时间百分比的差异；次要评价指标包括两种治疗方法期间患儿高血糖状态〔血糖水平>10 mmol/L（180 mg/dL）〕时间百分比、糖化血红蛋白水平、平均传感器葡萄糖水平和低血糖状态〔血糖水平<10 mmol/L（70 mg/dL）〕时间百分比。结果显示：共有74例参与者接受了随机分组。参与者平均年龄为（5.6±1.6）岁，基线糖化血红蛋白水平为（7.3±0.7）%。在混合闭环疗法期间，患儿血糖水平在目标范围内的时间百分比明显高于对照治疗时期〔差值为8.7%，95%可信区间（95% confidence interval，95% CI）为7.4~9.9， P<0.01〕；而混合闭环疗法与对照疗法两组患儿处于高血糖状态时间百分比的平均调整差值为-8.5%（95% CI为-9.9~-7.1），糖化血红蛋白水平差值为-0.4%（95% CI为-0.5~-0.3），平均传感器葡萄糖水平差值为-0.7 mmol/L（-12.3 mg/dL，95% CI为-14.8~-9.8），差异均有统计学意义（均 P<0.01）。两种治疗方法低血糖状态时间百分比相似（ P＝0.74）。在16周的混合闭环疗法期间，混合闭环疗法模式下的中位时间百分比为95%（92%，97%）。在混合闭环疗法期间发生了一起严重低血糖的严重不良事件，同时还发生了一起被认为与治疗无关的严重不良事件。研究人员据此得出结论：混合闭环系统能显著改善1型糖尿病患儿的血糖控制情况，且不增加低血糖的时间。

AMP活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase, AMPK）是一种能量传感器，可通过调节线粒体氧化能力和底物利用、影响葡萄糖和脂肪酸转运等多种途径，调控细胞的能量代谢。近年来的研究显示，能量代谢紊乱是导致脑缺血再灌注后一系列继发性损伤的"导火索"，包括氧化应激、酸中毒、细胞凋亡和兴奋性毒性等。AMPK通过调控细胞能量代谢参与脑缺血再灌注损伤的绝大部分病理生理学过程。文章就AMPK信号通路在脑缺血再灌注损伤中的作用机制进行了综述。

目的 研制一种新型的基于氧敏感指示剂Ru(bpy)3Cl2和固定化葡萄糖氧化酶(GOD)的复合敏感膜光纤传感器,用于实时检测葡萄糖溶液质量浓度.方法 以多孔SiO2纳米粒子为载体固定GOD,并采用溶胶-凝胶法同时加入Ru(bpy)3Cl2制备葡萄糖敏感膜,通过提拉法在光纤端面沉积敏感膜制成光纤传感探头,搭建光纤传感器用于实时检测葡萄糖溶液质量浓度.结果 光纤传感器检测葡萄糖溶液质量浓度为50～900 mg/dL(2.78～50.00 mmol/L),在用于实时监测葡萄糖溶液质量浓度变化时响应时间短,测试标准曲线线性良好.结论 SiO2多孔材料固定化酶光纤葡萄糖传感器具有灵敏度高、响应速度快、检测范围大等优点,未来可以检测人体血液中的葡萄糖质量浓度.

背景 动态血糖监测(CGM)在门诊患者治疗中应用较少,基于CGM进行糖尿病教育,改变不良的生活、饮食习惯对血糖谱的影响尚不清楚.目的 基于回顾性CGM结果,对使用口服降糖药的门诊 2 型糖尿病(T2DM)患者进行饮食、运动等门诊教育,评价其对患者血糖谱的影响.方法 选取 2021 于南京市第一医院内分泌科门诊就诊使用口服降糖药的T2DM患者 88 例,其中男 60 例、女 28 例,给予CGM.入组患者给予门诊教育,即第 1～3 天维持原降糖治疗方案及生活习惯;第 4 天下载并分析CGM数据,结合患者饮食、运动等门诊教育,第 6 天取下CGM传感器和记录器,下载数据.比较第2天和第5天动态血糖数据[24 h平均血糖(MBG),平均血糖波动幅度(MAGE),葡萄糖目标范围内时间(TIR)].结果 基于CGM结果,给予门诊教育后(第5天)T2DM患者的MBG由(8.34±1.97)mmol/L下降到(7.85±1.65)mmol/L,TIR由(78.21±24.64)%上升到(84.28±21.87)%,MAGE由(4.53±2.25)mmol/L下降到(3.80±1.80)mmol/L(P<0.05).按糖尿病病程、年龄进行分层分析:病程<10 年组(62 例)和病程≥10 年组(26 例)干预后MBG均较干预前降低,干预后病程<10 年组标准差(SD)、MAGE、TAR较干预前降低,TIR较干预前升高(P<0.05);按年龄分为<65 岁组(55 例)和≥65 岁组(33 例),两组干预后MBG、TAR较干预前降低,TIR较干预前升高,干预后<65 岁组SD、MAGE较干预前降低(P<0.05).结论 基于CGM结果,对使用口服降糖药物的门诊T2DM患者进行饮食、运动等门诊教育,可以有效改善患者MBG、提高TIR水平,改善血糖变异度;<65 岁、糖尿病病程<10 年的患者获益更大.

目的 为临床合理使用拉莫三嗪(LTG)提供参考.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库自建库起至2023 年 11 月的LTG治疗药物监测相关文献,从治疗窗、药物代谢动力学(简称药动学)特征,特殊人群(妊娠期女性、儿童、老年人等)药动学特征及代谢酶相关基因多态性对血药浓度的影响等方面,总结LTG治疗药物监测研究进展.结果 LTG是治疗癫痫发作和双相情感障碍的药物,临床应用时需参考最新治疗窗;临床监测样本以血浆为主,头发和唾液也可作为非入侵样本;血药浓度检测的主要方法为液相色谱法,荧光光谱法和电化学传感器正逐渐被应用.LTG生物利用度约为 98%,蛋白质结合率约为 55%,达峰时间不受给药剂量限制;在与其他药物联用时要注意调整剂量.有潜在生育能力的癫痫女性用药首选LTG,用于老年癫痫时更适用于新发患者,对于癫痫患儿应重点监测血药浓度,以避免发生不良反应.尿苷 5'-二磷酸-葡萄糖醛酸糖基转移酶是参与LTG代谢的主要酶,其相关基因的多态性也是血药浓度的重要影响因素.结论 应采用合适的样本和方法检测LTG血药浓度,并关注不同人群及不同基因型,以预防严重不良反应的发生.

纤维素乙醇作为一种清洁可再生的绿色能源,具有良好的应用前景.然而酿酒酵母利用木质纤维素原料生产乙醇的发酵过程易受多种抑制物胁迫的影响,因此提高其胁迫耐受性具有重要意义.本研究在细胞内设计了一种氧化还原敏感型基因元件,通过生物传感器Yap1 感应胞内氧化还原状态,以调控抗胁迫基因智能表达.首先,分析了Yap1 调控的天然内源启动子PTRR1、PTRX2 和PMET16 对木质纤维素水解液中典型抑制物的响应强度.其次,根据不同胁迫种类组合相应启动子与抗胁迫的效益基因,构建氧化还原敏感型基因元件提高了酿酒酵母的胁迫耐受性.最后,将表现较好的基因元件GP-CTT和GP-ADH串联整合到一起构建了双基因元件系统,在 5-HMF和H2O2 双重胁迫下细胞的死亡率与野生型相比下降了 69.6%.相较于单基因元件GP-CTT,双基因元件整合菌株的比生长速率、葡萄糖消耗速率和乙醇生产速率分别提高了64.2%、60.1%和 58.9%,重组菌株过氧化氢酶的酶活力提高了 40.2%.本研究通过理性设计氧化还原敏感型基因元件的遗传回路,强化胞内关键抗氧化酶和醛降解途径,系统地提高了酿酒酵母的胁迫耐受性,为动态地提高酵母鲁棒性提供了新的见解.

背景 瞬感扫描式葡萄糖监测系统(FGM)临床应用越来越广泛,其佩戴期间不需指尖血校正,可持续监测 14 d,并以此为基础为临床治疗提供依据.因此,其准确性显得尤为重要.目的 探讨人体体质成分及血清生化指标对FGM传感器精度的影响.方法 选择2022年在郑州大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,通过电子病历系统收集患者的一般资料.采用FGM检测患者血糖数据,并与静脉血糖进行对比,收集患者的体质分析数据.采集患者空腹静脉血分析血液学参数.运用Clarke误差栅格分析法评价FGM临床准确度.依据配对血糖平均绝对相对误差值(MARD)将患者分为准确组(MARD<10%,n=23)和不准确组(MARD>20%,n=34).采用二元Logistic回归分析探讨FGM准确性的影响因素.结果 共收集了 694 对血糖数据,以静脉血糖作为参考值,对FGM扫描血糖值进行Clarke误差栅格分析,结果显示 82.9%落在临床准确区(A区),16.9%落在临床可接受区(B区),99.8%落在A+B区,0.2%落在临床错误区(D区),平均MARD为 12.7%.不准确组患者MARD、肌肉量高于准确组,尿酸、体脂量、脂肪百分比低于准确组(P<0.05).男性不准确组患者尿酸、体脂量、脂肪百分比低于准确组,MARD、肌肉量高于准确组(P<0.05);女性不准确组患者MARD高于准确组(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,肌肉量、尿酸水平是FGM准确性的影响因素(P<0.05).结论 FGM整体准确性符合国际标准.FGM传感器精度与尿酸水平及人体肌肉量有关,但不受血液中电解质离子及其他生化指标的影响,同时也不受人体水分、体脂含量、无机盐含量及传感器佩戴部位的脂肪厚度等因素的干扰.

连续性血糖监测技术(CGM)近年来发展迅速,新产品不断面世,在糖尿病管理方面发挥着重要作用,已经被国内外糖尿病管理指南推荐.该文简要介绍CGM设备分类、葡萄糖传感器技术研发进展及CGM技术在糖尿病领域和非糖尿病领域最新应用拓展.