胃底腺型胃癌是一种泌酸腺分化而来的胃肿瘤，目前国内相关病例十分少见。本文报道了北京大学国际医院收治的1例胃底腺型胃癌病例，并对其内镜、病理和治疗等进行了讨论。

目的:探讨蓝光成像放大内镜(blue-laser imaging magnifying endoscope，BLI-ME)下JNET(Japan NBI Expert Team)分型对结直肠肿瘤性病变的诊断效力。方法:选取2016年9月—2018年12月间入院接受蓝光成像放大精查患者的内镜图片，4位高年资内镜医师对上述病变图片进行JNET分型并预测其病理类型。以病理结果为金标准评估读片的诊断效力。结果:入选34例患者的40个病变，包括非肿瘤性病变3个、腺瘤20个、高级别上皮内瘤变/黏膜下浅层癌10个、黏膜下深层癌7个。4位医师诊断准确率为75.00%～87.50%，JNET各型准确率为65.38%～95.89%。分别计算JNET各型的诊断效力，灵敏度为60.71%～91.67%，特异度为84.17%～97.73%，阳性预测值为63.46%～95.89%，阴性预测值为88.51%～99.31%；对于表面结构判断的信心为73.08%～100.00%，表面微血管形态信心80.77%～100.00%，总体分型信心67.31%～100.00%。任意两位医师间契合度 Kappa值为0.630～0.887，4位医师总体相关系数为0.880。 结论:基于蓝光成像放大观察对结直肠肿瘤性病变进行JNET分型具有较好的诊断能力。

既往溃疡性结肠炎的治疗目标仅限于临床缓解、内镜缓解，近年来组织学缓解已经成为其治疗的终极目标，因此，在诊疗过程中，内镜与组织学具有良好的相关性尤为重要。蓝光内镜联动成像模式增强了病变黏膜与正常黏膜的颜色对比度，为溃疡性结肠炎的精确诊疗带来更多可能性。本文将对联动成像技术在溃疡性结肠炎诊断及预后中的研究进展进行阐述。

目的:观察黄斑毛细血管扩张症(MacTel)炫彩及多模式眼底影像特征。方法:采用系列病例观察研究，分析2019年1—11月就诊于山东省眼科医院、经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊为MacTel的患者12例16眼，其中MacTel Ⅰ型8例8眼，男4例4眼，女4例4眼，平均年龄(62.3±12.5)岁；MacTel Ⅱ型4例8眼，均为女性，平均年龄(58.7±10.5)岁。所有受试者均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、炫彩眼底激光扫描成像、FFA、光相干断层扫描(OCT)及光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查，观察不同类型MacTel特征。结果:彩色眼底照相结果显示，MacTel Ⅰ型患眼中，6眼黄斑区环形渗出合并水肿，1眼黄斑水肿不伴硬性渗出，1眼黄斑硬性渗出不伴水肿；MacTel Ⅱ型患眼中心凹颞侧视网膜透明度下降呈灰色。炫彩眼底激光扫描成像显示，MacTel Ⅰ型患眼黄斑渗出呈现点状黄色颗粒，黄斑水肿呈黄绿色，成像较彩色眼底照相清晰，蓝光及绿光反射图均见渗出的点状显影，且绿光反射图显影最强，蓝光显影次之，红外光显影最弱；MacTel Ⅱ型患眼黄斑颞侧呈绿色，成像较彩色眼底照相明显清晰，蓝光反射图显影最强，绿光显影次之，红外光显影最弱。在OCT检查中，MacTel Ⅰ型患眼表现为内层视网膜囊样水肿或外丛状层视网膜不均匀强反射信号；MacTel Ⅱ型患眼视网膜内外层结构缺失，空腔形成，其中2例出现外层视网膜萎缩等表现。在OCTA检查中，MacTel Ⅰ型和Ⅱ型患眼均表现为黄斑区浅层、深层毛细血管丛破坏，以深层毛细血管丛破坏更明显；MacTel Ⅱ型患眼血管间隙增大、血管密度降低、中心凹无血管区扩大更明显。在FFA检查中，MacTel Ⅰ型患眼表现为早期黄斑中心凹旁毛细血管充盈迟缓，颞侧血管扩张，部分呈瘤样扩张，后期瘤样扩张处局限性增强；MacTel Ⅱ型患眼表现为不同程度的早期黄斑中心凹旁小血管扩张，晚期黄斑区偏颞侧毛细血管呈弥漫性强荧光。结论:炫彩眼底激光扫描成像技术能清晰地显示MacTel的形态特征，MacTel Ⅰ型与Ⅱ型影像特征差异明显。

目的:评价亮蓝光成像（blue light imaging-bright，BLI-bright）和联动成像（linked color imaging，LCI）用于早期食管癌内镜诊断中的临床价值。方法:采用回顾性队列研究，以2018年5月—2020年8月在福建中医药大学附属福鼎医院行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗，术前使用了蓝激光胃镜3种模式［BLI-bright、LCI和白光成像（white light imaging，WLI）］进行详细检查，且ESD术后病理证实为早期食管癌的63例连续病例作为观察对象。主观可视性分析由6名内镜医师完成，按年资分成高年资组和低年资组，每组各3名，主要观察指标为可视性评分（ranking score，RS）。客观色差分析主要比较3种模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的总色差（Δ E），色差采用国际照明委员会的1976 L *a *b *系统。 结果:6名研究者的RS总体评分WLI模式下为（2.57±0.81）分，明显低于LCI模式下的（3.25±0.67）分（ t=9.71， P<0.001）和BLI-bright模式下的（3.18±0.67）分（ t=9.31， P<0.001）。亚组分析发现：高年资组的RS评分WLI模式下为（2.71±0.80）分，明显低于LCI模式下的（3.33±0.66）分（ t=7.16， P<0.001）和BLI-bright模式下的（3.42±0.62）分（ t=8.09， P<0.001）；低年资组的RS评分WLI模式下为（2.40±0.90）分，亦明显低于LCI模式下的（3.15±0.83）分（ t=9.62， P<0.001）和BLI-bright模式下的（2.89±0.92）分（ t=5.69， P<0.001），且LCI模式下评分还明显高于BLI-bright模式（ t=4.07， P<0.001）。WLI模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的Δ E为11.52±3.40，明显低于LCI模式下的16.64±4.70（ t=7.10， P<0.001）和BLI-bright模式下的15.72±3.84（ t=7.88， P<0.001）。 结论:与WLI模式相比，应用BLI-bright模式和LCI模式都能增加早期食管癌癌灶与周边黏膜的色差，提高早期食管癌可视性。其中，LCI模式更有利于低年资内镜医师检出早期食管癌。

目的:评价蓝光成像(blue laser imaging，BLI)内镜对早期结直肠癌及癌前病变的诊断价值。方法:以普通白光内镜(white light endoscopy，WLE)筛查出的253处结直肠黏膜形态或色泽发生异常改变者为研究对象，分别行WLE、联动成像(linked color imaging，LCI)、蓝光成像对比(BLI-contrast)、亮蓝光成像(BLI-bright)模式检查，依据2010年版WHO消化系统肿瘤分类标准，以内镜治疗切除标本的病理诊断为金标准，采用Kappa一致性检验评价WLE、LCI、BLI-contrast、BLI-bright镜下诊断与病理诊断的一致性。采用McNemar配对卡方检验，比较LCI、BLI-contrast、BLI-bright与WLE模式诊断的效果。结果:病理检查显示WLE、LCI、BLI-contrast、BLI-bright对于癌性病变诊断的敏感度分别为79.1%、84.2%、89.9%、97.1%，特异度分别为69.3%、74.6%、91.2%、95.6%。WLE、LCI、BLI-contrast、BLI-bright镜下诊断与病理诊断一致的病灶分别占74.7%(189/253)、79.8%(202/253)、90.5%(229/253)、96.4%(244/253)，Kappa值分别为0.487、0.591、0.809、0.928。与WLE相比，LCI、BLI-contrast、BLI-bright镜下诊断与病理诊断的一致性明显升高( P<0.05)。 结论:采用LCI、BLI-contrast、BLI-bright模式可提高内镜下诊断早期结直肠癌及癌前病变的准确性。

目的:全面评估蓝激光内镜系统在早期胃癌（EGC）中的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年8月至2020年12月就诊于福建中医药大学附属福鼎医院的68例连续性EGC患者，其中男性50例、女性18例，年龄45~78岁，中位年龄64岁。从主观和客观分析2个角度，以及放大和非放大状态2个方面分析。6名内镜医师先评估在非放大状态白光模式（WLI），联动成像模式（LCI）和亮蓝光成像模式（BLI-Bri）下EGC的可视性（RS C）并计算EGC与周边黏膜的色差（ΔE C），然后评估在放大状态（×80倍）WLI、LCI和蓝光成像模式（BLI）下EGC微结构的可视性（RS V）并计算微血管区与非血管区的色差（ΔE V）。可视性用可视性量表评估。色差是用L *a *b *颜色空间计算的。 结果:在非放大状态WLI、BLI-Bri和LCI模式下，RS C平均值分别为（2.56±0.68）分、（2.63±0.59）分和（3.17±0.50）分，ΔE C平均值分别为15.71±5.58、12.04±3.73和22.84±8.46，LCI均高于BLI-Bri和WLI模式，差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。高年资医师组BLI-Bri模式下RS C高于WLI模式，差异有统计学意义［（2.98±0.58）分比（2.79±0.73）分， P<0.001］，而低年资医师组RS C在WLI和BLI-Bri模式之间差异无统计学意义［（2.29±0.72）分比（2.23±0.72）分， P=0.218］。在放大状态WLI、BLI和LCI模式下的RS V平均值分别为（2.95±0.28）分、（3.46±0.40）分和（3.38±0.33）分，ΔE V平均值分别为21.68±7.52、44.29±10.94和45.38±14.29，LCI和BLI模式均高于WLI模式，差异均有统计学意义（ P值均<0.001），而LCI和BLI模式之间的差异无统计学意义。 结论:非放大LCI模式明显增加EGC和周边黏膜的色差，提高EGC的可视性，可用于EGC的早期检测，尤其适合于低年资内镜医师。放大状态BLI和LCI模式均能增加微血管区和非血管区的色差，提高微结构可视性，可用于EGC的放大观察。

胃血吸虫病是血吸虫虫卵侵犯消化道黏膜并在胃壁沉积引起的急慢性特异性炎性病变。该病少见，且临床及内镜表现缺乏特异性，故有时较难诊断。随着胃镜检查的普及与诊断技术的提高，该病的病例报道逐渐增多，但胃血吸虫病与胃癌的关系尚不清楚。本文报道1例蓝光成像放大内镜下误诊为早期胃癌的胃血吸虫病，结合文献复习，以期提高临床医师对该病的认识。

目的 评价蓝激光内镜联动成像( LCI)观察模式在幽门螺杆菌( HP)感染相关性胃炎诊断中的价值.方法 2016年11月至2017年6月间,在南方医科大学深圳医院行蓝激光内镜检查诊断为慢性胃炎的40例患者作为研究对象,分别应用蓝激光内镜普通白光和LCI模式观察全胃黏膜外观形态,白光模式下依据慢性胃炎活检病理诊断共识取材,LCI模式下于异常发红部位取材,并行13碳尿素试验.使用Kappa分析检验2种方法与最终病理诊断的一致性,使用配对卡方检验分析2种方法间一致性的差异.结果 白光模式预测HP感染的阳性预测值为54. 5%(6/11),与最终病理诊断的一致性为 0. 475 ( 19/40), Kappa＝0. 635; LCI 模式预测 HP 感染的阳性预测值为 81. 5%(22/27),与最终病理诊断的一致性为0. 875(35/40),Kappa＝0. 741;配对卡方检验提示,预测结果与最终病理诊断的一致性2种内镜模式间差异有统计学意义( P＜0. 01). 40例均行13碳尿素试验,阳性19例,其中1例LCI模式下活检病理诊断为HP阴性;13碳尿素试验阴性21例,其中4例LCI模式下活检病理诊断为HP阴性:两者诊断一致性良好,Kappa＝0. 751.黏膜存在红白边界,白光模式0例、LCI模式15例;黏膜弥漫发红,白光模式0例、LCI 模式11例:白光模式下黏膜外观形态与蓝光LCI模式下黏膜外观形态相比较,经秩和检验提示差异具有统计学意义(Z＝－4. 455,P＜0. 01).结论 蓝激光内镜LCI观察模式较白光模式可明显提高HP感染相关性胃炎的诊断率,具有较好的临床使用价值.

目的 对比观察炫彩激光扫描眼底成像(MSLI)和传统彩色眼底照相(CFP)对糖尿病视网膜病变(DR)患眼常见各类病变的成像特点和检出情况.方法 前瞻性病例系列观察研究.临床检查确诊的DR患者38例72只眼纳入研究.其中,男性21例,女性17例;平均年龄(62.6±11.2)岁;平均糖尿病病程(14.3±7.5)年.均行CFP、MSLI、频域光相干断层扫描(SDOCT)、荧光素血管造影(FFA)检查.采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT行MSLI检查,一次扫描同时获得基于488 nm蓝光反射(BR)、515 nm绿光反射(GR)、820 nm红外光反射(IR)成像,合成炫彩图像(MC)成像.对比观察传统CFP和MC对微动脉瘤(MA)、硬性渗出(HEX)、棉绒斑(CwS)、视网膜内出血(IRH)、视网膜内微血管异常(IRMA)、静脉串珠(VB)、静脉环(VL)、黄斑水肿(DME)、黄斑前膜(MEM)、激光光凝斑(LB)等检出情况.以FFA检查结果作为病变诊断标准,SD-OCT用于判断病变位置和深度及DME和MEM的诊断参考.结果 MC图像对MA (x2=10.460)、DME((x2=4.006)、MEM(x2=4.444)的检出眼数均显著高于传统CFP,差异有统计学意义(P＜0.05);IRH (x2=0.103)、CWS (x2=1.515)、HEX(x2=0.227.)、IRMA (x2=0.051)、VB (x2=0.001)、VL (x2=0.149)、VH(x2=0.693)、LB (x2=0.720)的检出眼数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MSLI各模式成像质量明显好于传统CFP.其中,GR成像对MA、CWS、HEX、MEM等视网膜浅中层结构改变显示最佳;IR成像对LB等视网膜深层显示清晰.DME在MC像上以绿色呈现,IR成像上可见弱反射暗区;与SD-OCT检查显示的DME范围一致.结论 与传统CFP比较,MSLI可更清晰显示DR各类常见病变,MC图像对MA、DME、MEM检出高.