张铁忠教授认为，脾肾不足导致的水谷精微运化失常是高脂血症发病关键环节。肾气不足，脾失健运，可致水谷精微运化失常及转化异常，日久湿痰瘀互结，变证丛生。张教授以益气健脾补肾为基本治法，结合祛湿、降浊、化瘀等治法，创制“荷薤汤”为基础方，药用荷叶、薤白、苍术、白术、党参、制何首乌、决明子、茯苓、泽泻、法半夏、炒山楂、丹参，标本兼顾，常获佳效。

目的:基于数据挖掘技术分析穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的取穴用药规律，以指导临床合理取穴及用药。方法:计算机检索中国学术期刊数据库(万方数据)、中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中文科技期刊数据库(重庆维普)建库至2020年1月31日的穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究文献。选用Microsoft Excel 2016、SPSS Statistics 21.0、SPSS Modeler 14.2统计软件为工具，对纳入的穴位和中药进行关联规则分析和聚类分析。结果:共纳入穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的穴位处方102首，涉及腧穴38个，使用频次排名前5位依次为膻中、内关、心俞、足三里、至阳；穴对排名前5位依次是内关-三阴交、心俞-膈俞、膻中-膈俞、膻中-厥阴俞、膻中-膈俞和心俞。纳入中药处方102首，涉及中药88味，使用频次排名前5位依次为川芎、冰片、丹参、乳香、檀香，药对排名前3位依次为川芎-肉桂、薤白-瓜蒌、乳香-没药。结论:穴位贴敷治疗冠心病心绞痛常用单穴为膻中，常用配穴为内关、心俞，重视足太阳膀胱经穴的应用；用药以活血止痛药为主，体现了活血化瘀、通络止痛的治法。

参考历代医家论述并结合自身实践经验，认为临床应用《金匮要略》之枳实薤白桂枝汤时应把握胸阳不振之主证，以及痰阻气滞而致的“胸满而痛，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻”等，应注意辨别虚实病性，勿急于求功；既要继承原方配伍思想，也需根据患者当前病情合理加减。临床中，还需注意与相似方剂鉴别，如本方以除满为主，瓜蒌薤白白酒汤以通阳为主，瓜蒌薤白半夏汤以祛痰为主；本方主要用于治疗胸痹偏实，阴寒邪气较著者，而人参汤主要用于治疗胸痹偏虚，中焦阳气衰减者。

目的:利用数据挖掘技术总结中医药辨证治疗稳定型心绞痛（SAP）的组方思路及配伍规律。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）建库至2022年2月28日有关中医药治疗SAP的临床研究文献，采用Clementine 12.0、Excel 2016、SPSS Statistics 22.0软件对中药数据进行频次统计、聚类分析及关联规则分析，总结核心处方。结果:纳入处方289首，涉及中药185味，包含中医证型38种。基于SAP“病”的整体研究发现，临床治疗SAP以活血化瘀药、补虚扶正药、理气化痰药为主，使用频次较高的中药包括川芎、丹参、甘草、黄芪、当归等；常用药对包括川芎-当归、川芎-红花、川芎-枳实等。药物复杂网络图及聚类分析显示，补阳还五汤化裁方是治疗SAP的基本方；基于SAP“证”的研究发现，气虚血瘀证、痰瘀互结证、气滞血瘀证是SAP较为常见的中医证型，三者用药均以温、平为主；药味均以甘、辛、苦为主，多归肝、脾、肺、心经。其中，气虚血瘀证以黄芪、川芎、丹参等高频药物组成的补阳还五汤为基本方；痰瘀互结证常以制半夏、川芎、薤白等高频药物组成的瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤为基本方；气滞血瘀证以川芎、当归、枳壳等高频药物组成的血府逐瘀汤为基本方。药物聚类分析气虚血瘀证与气滞血瘀证可分为3类，痰瘀互结证可分为4类。结论:虚、瘀、痰、滞是SAP的重要病理因素，其中气虚为发病基础，血瘀贯穿本病始终，或兼痰浊及气滞之证。围绕着本虚标实的病机，临床多治以补虚药和活血化瘀药，辨证选方。

目的 探索瓜蒌薤白白酒汤通过调节肠道菌群(gut microbiota,GM)及其代产物从而改善小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用机制.方法 将32只雄性ApoE-/-小鼠随机分为空白(Blank)组、模型(Model)组、阿托伐他汀(Ato)组、瓜蒌薤白白酒汤(GXB)组,每组8只.除Blank组以外的3组小鼠建立AS模型后按组别灌胃给药.用油红O染色检测主动脉斑块面积,HE染色观察主动脉组织病理变化.采用16S rRNA基因测序技术分析小鼠GM.检测小鼠GM代谢物氧化三甲胺(TMAO)、短链脂肪酸(SCFA)以及血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C和NO水平.结果 与Blank组比较,Model组、Ato组AS斑块面积均增多(P＜0.01、P＜0.001);Model组血清TG、TC、LDL-C水平升高(P＜0.001),HDL-C、NO水平降低(P＜0.01、P＜0.001).与Model组比较,Ato组、GXB组斑块面积减少(P＜0.001);Ato组、GXB组中血清TG、TC、LDL-C水平降低(P＜0.001),NO水平升高(P＜0.01);GXB组HDL-C水平升高(P＜0.05).与Ato组比较,GXB组斑块面积减少(P＜0.05),NO水平升高(P＜0.01).16S rRNA所得特征序列有6345个.α多样性分析提示GXB能降低AS小鼠GM的丰富度(P＜0.001)并提升其均匀度(P＜0.05).β多样性分析提示GXB组的菌群群落结构与Blank组较为相似.各组菌群丰度在门水平、属水平上均存在差异.门水平上,小鼠AS造模后Proteobacteria的丰度上升(P＜0.01),GXB干预后能使其丰度下降(P＜0.01)的同时提升Verrucomicrobiota的丰度(P＜0.05).属水平上,GXB干预后能有效提升Akkermansia的丰度水平(P＜0.05).与Model组比较,GXB组中SCFA水平显著升高(P＜0.01),TMA O水平显著降低(P＜0.01).结论 本研究发现,瓜蒌薤白白酒汤可以调节GM及其代谢物SCFA、TMAO来改善AS,Akkermansia可能是GXB通过GM改善AS的关键菌属.

目的:探索瓜蒌薤白半夏汤加减对急性冠脉综合征临界病变痰浊闭阻证患者hs-CRP、IL-6、PCT水平及中医证候积分的影响.方法:选取经冠状动脉造影和血管内超声检查诊断的急性冠脉综合征临界病变痰浊闭阻证患者60例,随机分为治疗组和对照组,两组均予以常规西药治疗,治疗组加予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,观察两组患者治疗前后血浆hs-CRP、IL-6、PCT、中医证候积分的变化.结果:两组患者治疗后hs-CRP、IL-6水平均显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后各项症状积分及中医证候积分总分均显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).结论:瓜蒌薤白半夏汤加减能有效降低急性冠脉综合征临界病变痰浊闭阻证患者hs-CRP、IL-6水平,并能显著改善其症状.

冠心病为心血管领域的常见疾病,我国约有1 140万例冠心病患者,其患病率与病死率逐年上升,已成为威胁人类健康和公共卫生的重要因素.在现代医学的一级、二级预防,介入,冠状动脉旁路移植术等干预下,其病死率虽有下降,但仍存在阿司匹林等药物抵抗、继发性硝酸甘油失效、介入术后乏力胸闷焦虑、冠心病合并高出血风险等问题,已成为现代医学亟待解决的临床关键科学问题.冠心病属于中医学"胸痹、心痛"范畴.在病因上,包括外感寒邪、情志内伤、禀赋不足、体虚劳伤等,这与现代医学中的交感神经活性、双心疾病状态、家族病史、心血管多代谢紊乱等因素密切相关.在病机上,包括气郁、痰浊、瘀血、火热、寒凝、正虚等证型.结合现代病理,气郁与焦虑抑郁状态等情志因素相关,痰浊与脂质代谢异常相关,瘀血与血液循环与凝血功能异常相关,火热与炎症反应相关,寒凝与免疫反应亢进相关,正虚与后期心力衰竭、合并慢性消耗性疾病或年老体虚相关.在经方治疗策略上,气郁推荐柴胡加龙骨牡蛎汤,痰浊推荐温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤,瘀血推荐血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸,火热推荐小陷胸汤、三黄泻心汤,寒凝推荐枳实薤白桂枝汤,正虚推荐人参汤等.研究发现,在病机认识上,由于古今疾病谱变化以及体质差异,导致冠心病的核心病机从阳微阴弦的胸阳不振、"寒凝"为主,转变为"气郁""痰浊""痰瘀""火热"等,呈现出由寒到热,由虚到实的转变;在经方合方上,有规律可循,即某疾病的核心方证常固定性地与其他方证合方出现,这可能与疾病内在的病理生理机制的发展变化相关;在现代药理成果的临床运用上,根据团队"病机结合病理,药性结合药理"临证原则,大量经典名方的现代药理学研究有助于现代临床的"靶向"治疗;经方还有助于改善阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗,介入术后焦虑,易合并高出血风险,冠脉临界病变的缺乏有效阻断、延缓心肌梗死后心力衰竭进展等临床难题.冠心病的病因病机创新认识,有助于进一步提升中医药临床疗效,进而推进经方治疗冠心病临证体系的完善.

目的:探讨芫根薤白压片糖果对小鼠抗缺氧和学习记忆能力的影响.方法:首先,建立常压缺氧模型、急性脑缺氧模型、亚硝酸钠中毒致缺氧模型和异丙肾上腺素致缺氧模型.观察小鼠的存活时间,采用ELISA法检测心脏和脑组织的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)含量.其次,小鼠腹腔注射东莨菪碱(2mg·kg-1),通过跳台实验观察小鼠的记忆能力.采用ELISA法检测脑组织的乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)、乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AchE)和胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)含量.结果:在缺氧模型中,芫根薤白压片糖果可延长小鼠的存活时间,并增加心脏和脑组织GSH-Px、SOD含量(P<0.05).在记忆能力实验中,芫根薤白压片糖果能减少小鼠的跳台次数,并增加脑组织Ach、ChAT含量,降低脑组织AchE含量.结论:芫根薤白压片糖果可能通过增加心脏和脑组织的抗氧化酶含量从而提高小鼠抗缺氧能力,同时通过调节脑内神经递质含量从而增强小鼠的学习记忆能力.

目的:观察加味枳实薤白桂枝汤对大鼠心梗后心肌纤维化的影响.方法:68只SD大鼠结扎冠状动脉左前降支构建心梗模型,造模后选择60只成模大鼠随机分为模型组、瑞舒伐他汀阳性对照组及加味枳实薤白桂枝汤低、中、高剂量组,每组12只,另设假手术组(只穿线不结扎)12只,各组灌胃相应药物,1次/d,连续8 w.治疗结束后B超检测心功能,随后处死大鼠取材.HE和Masson染色观察心肌组织病理学变化和纤维化面积;RT-PCR和Western Blot法检测心肌组织Shh、Gli1、Ptc1、α-SMA mRNA及蛋白表达.结果:与假手术组比较,模型组LVIDD、LVISD显著升高,LVEF、LVFS显著降低(P＜0.01),心肌细胞排列紊乱,大量炎症细胞浸润,大面积蓝染,心肌纤维化面积显著增大,心肌组织Shh、Gli1、Ptc1、α-SMA mRNA及蛋白表达显著升高(P＜0.01).与模型组比较,各给药组LVIDD、LVISD显著降低,LVEF、LVFS显著升高(P＜0.01),心肌组织内炎性细胞浸润减少、心肌细胞排列整齐,心肌纤维化面积显著降低,心肌组织Shh、Gli1、Ptc1、α-SMA mRNA及蛋白表达显著降低(P＜0.05或P＜0.01).其中加味枳实薤白桂枝汤高剂量组作用最佳.结论:加味枳实薤白桂枝汤能改善大鼠心梗后心功能及心肌纤维化,其作用机制可能与抑制Shh信号通路的过度活化有关.

目的 观察瓜蒌薤白半夏汤联合银杏酮酯分散片对冠心病心绞痛患者心电图、MMP-9、EMPs水平的影响分析.方法 纳入120例冠心病稳定型心绞痛痰浊闭阻证患者,按随机数表法随机分为观察组及对照组各60例.两组均给予冠心病稳定型心绞痛治疗常规用药,对照组给予银杏酮酯分散片,观察组在对照组基础上联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组均治疗8周.治疗结束后观察两组治疗前后临床疗效、心绞痛发作情况、中医临床症状积分、心电图疗效、血脂水平及血管性血友病因子(von willebrand Factor,vWF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallopeptidase-9,MMP-9)、内皮细胞微粒(endothelial microparticles,EMPs)水平的变化情况.结果 治疗8周后,观察组总有效率为88.33％(53/60),显著高于对照组的71.67％(43/60)(P＜0.05);两组患者心绞痛发作次数及持续时间均较治疗前有显著改善(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医临床症状积分均有显著改善,观察组在胸闷、胸痛、气短喘促、痰多纳呆、身体困重症状积分显著优于对照组(P＜0.05);观察组心电图总有效率为85.00％(51/60),显著高于对照组的60.00％(36/60)(P＜0.05);同时两组患者治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平也明显改善(P＜0.05),观察组TG、TC及LDL-C显著低于对照组(P＜0.05),HDL-C则高于对照组(P＜0.05);对照组及观察组经治疗后vWF、MMP-9、EMPs水平均较治疗前提升降低(P＜0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 冠心病稳定型心绞痛在常规治疗基础上采用瓜蒌薤白半夏汤联合银杏酮酯分散片治疗可有效减少患者心绞痛发作,改善临床症状及心电图情况,调节血脂水平,降低患者vWF、MMP-9、EMPs水平,提高临床治疗效果.