目的 观察蛇伤外敷散超微散剂持续湿润箍围疗法治疗蝮蛇咬伤的临床疗效,并评价其临床安全性,规范蝮蛇咬伤外治治疗方案.方法 采用随机、双盲、平行的试验方法,选取蝮蛇咬伤患者150例,随机分成5组(A、B、C、D、E组).5组入院后均于局部扩创排毒后给予西医常规治疗(抗蛇毒血清、抗炎、激素及对症支持治疗).于中医外治法上,A组采用蛇伤外敷散超微散剂持续湿润箍围疗法,B组采用蛇伤外敷散超微散剂自然干燥箍围疗法,C组采用蛇伤外敷散普通散剂持续湿润箍围疗法,D组采用蛇伤外敷散普通散剂自然干燥箍围疗法,E组为安慰剂对照组.7天为一疗程.分别于治疗前、治疗1天、治疗3天及治疗7天后评价患者局部症状积分,并于疗程结束后分别对5组进行临床疗效评价.结果 A组有效率为93.1％,B组有效率为89.3％,C组有效率为89.3％,D组有效率为88.9％,E组有效率为70％,A、B、C、D四组间疗效无明显差异(P＞0.05),A组疗效明显优于E组(P＜0.05);A组局部症状积分于治疗3天、治疗7天时均明显优于B、C、D、E四组(P＜0.05).结论 蛇伤外敷散超微散剂持续湿润箍围疗法可以有效缓解蝮蛇咬伤患者局部症状,促进患肢恢复,减轻患者痛苦,是外治蝮蛇咬伤的有效药物.

目的 探讨蛇伤外敷散超微散剂辅助治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 90例蝮蛇咬伤患者随机分为超微组、普通组、对照组各30例.各组均给予抗蝮蛇蛇毒血清、抗生素、激素等西医基础治疗同时,超微组给予蛇伤外敷散超微散剂外敷,每日3次;普通组给予蛇伤外敷散普通散剂外敷,每日3次;对照组给予季德胜蛇药片研末外敷,每日10余次.各组均治疗1周.于治疗前和治疗第2天检测血清磷脂酶A2(PLA2)和透明质酸酶(HAase)含量,治疗前后进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗后判定临床疗效,记录痊愈患者痊愈时间,随访3个月观察痊愈患者复发情况.结果 治疗后超微组临床疗效总有效率为90.00％,普通组为76.66％,对照组为63.33％,超微组明显高于普通组和对照组(P＜0.05);超微组痊愈患者痊愈时间为(4.87±0.93)天,明显短于普通组的(6.48±1.04)天及对照组的(7.64±1.31)天(P＜0.05).治疗第2天各组患者血清PLA2、HAase含量均较本组治疗前降低,且超微组低于普通组和对照组(P＜0.05);治疗后各组患者VAS评分均较本组治疗前明显降低,且超微组低于普通组和对照组(P＜0.05).随访3个月,35例痊愈患者均未复发. 结论 蛇伤外敷散超微散剂辅助治疗蝮蛇咬伤患者可提高临床疗效,减轻疼痛程度,有效降低患者血清PLA2、HAase含量.

目的:观察蛇伤外敷散超微散剂对蝮蛇咬伤大鼠血清透明质酸酶(HAase)、磷脂酶A2(PLA2)的含量及症状积分的影响.方法:将40只SD大鼠随机分成空白对照组、普通散剂组、超微散剂组、阳性对照组.通过皮下注射蝮蛇毒的方法造模,通过ELISA法检测各组大鼠血清HAase、PLA2的含量和观察各组症状积分变化.结果:造模后各组HAase、PLA2含量显著超过造模前(P＜0.05),涂药后普通散剂组,超微散剂组,阳性对照组HAase、PLA2含量显著亦显著降低(P＜0.05),症状积分亦显著降低(P＜0.05).其中,以超微散剂组治疗7d后对HAase、PLA2含量及症状积分降低效果最佳,与普通散剂组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:蛇伤外敷散超微散剂可以显著降低蝮蛇咬伤大鼠血清HAase、PLA2含量及症状积分,值得临床推广.

1 病例资料女性病人,72岁,因“蛇咬伤致左足肿胀7h”入院,有高血压病史8年,院外不规律服用降压药物治疗,具体不详,无药物及食物过敏史.入院后行常规体检,完善相关检查,诊断“左足毒蛇咬伤、高血压Ⅱ级”.肌内注射马破伤风抗毒素(批号20170202)1500 U、静脉推注抗蝮蛇毒血清(批号20170605)6000 U,均为上海赛伦生物技术有限公司产品;创面切开引流等处理,并予口服季德胜蛇药片(批号21170309,精华制药集团股份有限公司)4 g,q6h,及降压药治疗,同时用季德胜蛇药片捣碎与75％酒精10 ml调匀后外敷患肢(避开创面3～5 cm),每两天换药一次.治疗第5天(d 5),病人左足多处水泡出现破溃,继续外敷季德胜蛇药片,约30 min后破溃水泡的周边皮肤出现散在皮疹伴瘙痒感.考虑为季德胜蛇药片外敷引起.外敷部位给予生理盐水棉球擦拭,口服地塞米松片1.5 mg,qd,抗过敏治疗.次日,病人诉瘙痒、皮疹较前明显缓解,口服药物继续使用,此后未再出现类似症状.

目的 探讨改良敷药法配合中医特色护理对毒蛇咬伤患者肢体肿胀及疼痛的影响.方法 选择医院2019年1月—2020年12月收治的蝮蛇咬伤患者82例为研究对象,按照性别、年龄、咬伤至诊治时间组间匹配的原则分为观察组和对照组,每组41例.两组均采取常规西医诊疗、三莲金黄散外敷、蝮蛇解毒汤加减口服等综合疗法,对照组在此基础上采取常规蛇伤外科Ⅱ级护理,观察组采取改良敷药法配合中医特色护理措施,持续至患者出院.比较两组肢体肿胀消退时间及疼痛缓解时间、负面情绪、患者满意度.结果 护理前两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05).护理后观察组患者肢体肿胀消退和疼痛缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为97.56％,高于对照组的80.49％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良敷药法配合中医特色护理能够促进毒蛇咬伤患者肢体肿胀消退及疼痛缓解,改善负面情绪,提升患者满意度.