目的:观察益气解表方治疗小儿乙型流行性感冒（乙型流感）的疗效。方法:选择2019年10月至12月在天津市儿童医院中医门诊就诊的乙型流感患儿120例。根据不同治疗方案将患儿分为益气解表方治疗组和西医治疗对照组，每组60例。益气解表方治疗组口服益气解表方加减治疗（组成：紫苏叶、葛根、柴胡、清半夏、黄芩各6 g，陈皮、荆芥穗、防风、前胡、杏仁、太子参、桔梗、炙甘草各4 g，大便干燥者加石膏、熟大黄，咳重者加白前、蜜枇杷叶，流涕者加白芷、辛夷），每日1剂、分2次服用；西医治疗对照组口服利巴韦林，每次10 mg/kg、每日3次。治疗7 d后观察两组临床症状、实验室检查指标的变化及临床疗效，并分析两组预后指标的变化。结果:益气解表方治疗组体温正常和咳嗽、咽痛、流涕等症状改善或部分改善患儿例数均较西医治疗对照组明显增多（体温正常：49例比44例，咳嗽缓解：33例比25例，咽痛缓解：27例比23例，流涕缓解：47例比42例，均 P<0.05），鼻咽拭子乙型流感病毒抗体（IBV-Ag）转阴例数以及血清淀粉样蛋白Ａ（SAA）、C -反应蛋白（CRP）水平在正常参考值范围（<10 mg/L）的例数均明显多于西医治疗对照组（IBV-Ag转阴数：36例比31例，SAA正常数：49例比46例，CRP正常数：50例比46例，均 P<0.05）。益气解表方治疗组治疗后总有效率明显高于西医治疗对照组〔81.67%（49/60）比75.00%（45/60）， P<0.05〕。益气解表方治疗组出现便秘、食欲减退、腹泻患儿例数均较西医治疗对照组明显减少（便秘：11例比14例，食欲减退：8例比11例，腹泻：6例比8例，均 P<0.05）。 结论:益气解表方可明显改善乙型流感患儿的临床症状和实验室检查指标，提高总有效率，疗效确切。

目的:比较生甘草、炒甘草及蜜炙甘草主要化学成分,研究其质量传递规律,为甘草炮制品的质量控制提供参考依据.方法:参照《中华人民共和国药典》2020年版(一部)甘草饮片项下含量测定方法测定生甘草、炒甘草及蜜炙甘草中指标成分,计算其转移率;建立同时适用于生甘草、炒甘草及蜜炙甘草的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,采用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统"(2012版)进行相似度分析,标定共有峰并进行成分指认;结合多元统计分析进行不同炮制品的差异性分析,找出主要差异性成分.结果:生甘草、炒甘草及蜜炙甘草中甘草苷的质量分数依次为0.63%～2.75%、1.30%～4.87%、0.56%～2.36%,转移率为136.8%～226.3%(生甘草到炒甘草)、76.0%～96.2%(生甘草到蜜炙甘草);甘草酸的质量分数依次为2.07%～6.07%、3.70%～10.25%、1.71%～5.23%,转移率为157.1%～188.5%(生甘草到炒甘草)、78.0%～99.6%(生甘草到蜜炙甘草),上述转移率均位于均值的±30%.甘草炮制品的HPLC指纹图谱相似度高(0.958～0.996),标定共有峰15个,指认共有峰10个,分别为D-xylonic acid、芹糖甘草苷、甘草苷、6″-O-乙酰甘草苷、芹糖异甘草苷、芒柄花苷、异甘草苷、新异甘草苷、甘草素、甘草酸.主成分分析显示生甘草、炒甘草、蜜炙甘草整体化学模式存在差异,主要差异成分有6个,包括甘草苷和甘草酸等.结论:不同甘草炮制品的化学指纹图谱相似度高,无法显示炮制引起的三者的差异性;但三者整体化学模式具有差异,主要体现在单个化学成分的含量变化,尤其是甘草苷和甘草酸,该结果为不同甘草炮制品的质量标准建立及其相关复方制剂的整体和全程质量控制提供了参考.

目的:探究甘草蜜炙前后黄酮类成分变化与其抗氧化活性的关系.方法:提取蜜炙前后甘草总黄酮,采用紫外分光光度法、超高效液相色谱串联线性离子阱高分辨质谱法分别进行含量测定及成分分析,采用总抗氧化能力测定法、超氧阴离子自由基清除法、羟自由基清除法及 1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基清除法 4 种体外方法测定其抗氧化活性.结果:甘草蜜炙后总黄酮抗氧化活性明显提高,总黄酮含量较生品降低;质谱结果显示,生、炙甘草共有成分中甘草查耳酮A等 10 个黄酮类成分含量上升,反曲刺酮素B等 5 个成分含量下降,其中甘草查耳酮A含量提升最显著.结论:蜜炙甘草总黄酮抗氧化活性的提高可能主要在于生、炙甘草黄酮成分含量的差异,其中甘草查耳酮A含量的变化对总黄酮抗氧化活性的提升起重要作用,为甘草"生熟异用"研究提供了依据.

目的 优化炙甘草炮制工艺,明确炙甘草炮制后外观性状与内在质量的关系.方法 以芹糖甘草苷、甘草苷、异甘草苷、甘草素、甘草酸含量为指标,以蜂蜜用量(X1)、浸润时间(X2)、文火炒制时间(X3)等为因素,运用星点设计优化炙甘草炮制工艺.运用近红外光谱技术量化炙甘草外观性状特征,建立炙甘草成分和外观性状量化值关系.结果 炙甘草炮制最佳工艺参数为:蜂蜜用量 25%～30%、浸润时间 20～30 min、文火炒制时间 15～20 min.拟合方程为:Y=0.601-0.028 X1-0.061 X2-0.033 X3-0.110 X1X1-0.028X2X2-0.071X3X3-0.089 X1X2+0.067X1X3-0.045X2X3.在此条件下进行验证,相对标准差(RSD)＜3%.炙甘草总成分含量随炙甘草炮制程度增加而先降低,然后进入平稳,再升高后降低.结论 蜜炙甘草炮制过程中,外观性状和内在成分发生一定变化,对炙甘草质量鉴别和质量控制有一定指导意义.

目的 建立完全水解-柱前衍生化HPLC法测定甘草多糖含量方法,比较甘草蜜炙前后多糖含量的变化.方法 以甘草多糖为研究对象,通过平行实验优选多糖提取、完全酸水解条件、衍生化条件、色谱分析条件,建立完全酸水解-PMP柱前衍生化分析测定甘草多糖中鼠李糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖含量的方法,并进一步结合含量校正因子计算多糖含量.结果 3批生甘草饮片炮制前多糖平均含量为(58.6±9.0)mg/g,蜜炙后饮片中平均含量为(79.3±8.5)mg/g,其炮制后多糖的平均含量提升了35.3％.结论 该方法准确可行,是对生、炙甘草质量评价方法的重要补充,同时也可对其他中药多糖的含量表征提供参考.

目的 比较甘草蜜炙前后对小鼠脾淋巴细胞增殖作用的影响.方法 采用MTT法,检测不同浓度的生甘草、蜜炙甘草对小鼠静息期脾淋巴细胞、刀豆蛋白A(ConA)诱导的T淋巴细胞和脂多糖(LPS)诱导的B淋巴细胞增殖的作用.结果 与空白组比较,生甘草和蜜炙甘草均能有效的促进小鼠脾淋巴细胞的增殖,且与ConA、LPS对T、B淋巴细胞的增殖有协同刺激作用.相同剂量下,蜜炙甘草增殖效果显著优于生甘草.结论 甘草蜜炙后相比甘草生品能显著增加小鼠的免疫功能.

附子理中丸是在《防寒论》理中丸的基础上加附子演变而成,最早见于宋代《阎氏小儿方论》,并记载于同时期的《太平惠民和剂局方》.组成:附子炮去皮,干姜炮,人参去芦,甘草炙,白术各三两,上为细末,炼蜜为丸,每作十丸.每服一丸,水一盏,化开,煎至七分,稍热服之,空心食前[1].功效:温阳祛寒,益气健脾.主治:脾胃虚寒或脾肾阳虚证.如下利清谷,恶心呕吐,畏寒肢冷或者霍乱转筋.现用于肠炎、腹泻、胃炎、胃溃疡、咳嗽、呃逆、糖尿病、高血脂等[2].方解:方中干姜、附子大辛大热,温中散寒;人参甘而微温,补气健脾;白术健脾燥湿;炙甘草甘温,益气补中.所谓附子无姜不热,干姜附子合用则温里散寒之力愈强;白术人参合用则健脾之力倍增.诸药相合,温补并行,共奏温阳祛寒、益气健脾之功[3].因此,附子理中丸在临床上用于治疗中焦虚寒、阳虚而致的发热,效果甚佳.兹介绍笔者运用附子理中丸医案2则,以求抛砖引玉.

目的:对比服用附子理中丸大蜜丸、浓缩丸和片剂后16个活性成分的总量.方法:按文献所载工艺制备附子理中丸大蜜丸、片剂和浓缩丸.采用RRLC-QqQ-MS分析16个活性成分的含量,色谱条件为Accucore RP-MS色谱柱(2.1 mm×100 mm,2.6μm),流动相0.1％甲酸水溶液(A)-0.1％甲酸乙腈溶液(B)梯度洗脱(0～3 min,15％～55％B;3 ～9 min,55％B;9～ 12 min,55％ ～80％ B;12～12.01 min,80％～100％ B;12.01～13 min,100％ B),流速0.3 mL· min-,柱温30 q℃;质谱条件为电喷雾离子源,正、负离子切换模式检测,多反应监测模式(MRM)扫描.由于不同剂型中16个成分含量差异悬殊,因此通过归一化法处理,以综合评分比较每日服用3种剂型后16个活性成分的总量差异.结果:3种剂型制备工艺中制附子均为原粉人药,因此6个生物碱成分含量无显著差异;大蜜丸中干姜、党参、炒白术和炙甘草也为原粉入药,而浓缩丸和片剂经过提取、浓缩等热处理过程,因此10个相应成分在大蜜丸中含量显著高于浓缩丸和片剂(P＜0.01);浓缩丸和片剂比较,干姜和白术渗漉时乙醇体积分数不同、党参和甘草提取溶剂种类不同等,显示10个成分也存在显著差异.当综合考虑制备工艺、处方和服用量时,则日服用大蜜丸、浓缩丸和片剂16个成分的总量分别为18.764,17.530,5.676 mg,归一化处理后的综合评分分别为0.605 4,0.717 5和0.312 4,说明浓缩丸评分最高.结论:由于制备工艺、处方和服用量的不同,附子理中丸大蜜丸、浓缩丸和片剂日服用量中16个活性成分的总量明显不同.

《伤寒论》中方剂选药精当、组方严谨、疗效显著,因此在今天也被广泛应用.炙甘草是方中用药频次最多的药物之一,随着炮制技术的发展,今天所用炙甘草是生甘草加入辅料蜂蜜炮制而成,而笔者认为仲景所用炙甘草仅为简单炒制得来,原因有二:一是经查阅文献发现当时对炙字的应用是指火炒或烤义,同时仲景所用药物大多原始,蜜法制药虽早已有之,但将其应用于甘草却是始于唐朝;二是蜜炙甘草后有甘缓、甘壅、腻滞敛邪及滑肠等弊端,原书中对于蜂蜜的应用也是取其延缓药力、滋阴润燥等特点,结合书中疾病病因病机特点,配伍于方中并不恰当.因此结合本书时代背景及组方临证应用特点可认为《伤寒论》炙甘草即是现代的炒甘草.

文章通过查阅古今本草、文献及相关法典,对炙甘草的历代炮制方法进行探讨.自宋代《金匮玉函经》出现炙甘草火炙,之后相继出现炒制、酒酥制、蜜炙、炭制、醋炙、浆水制、盐制、胆汁制、油制、爁制、煨制、酥制、姜制等一系列不同的炮制方法和要求.其中蜜炙法沿用至今并广泛使用.因此,是否现今炙甘草就统一为蜜炙甘草使用,应以历代方书本草所使用的炮制方法以及临床使用为依据.相关法规对炙甘草蜜炙品质量标准还有待规范.