目的 分析福建省莆田市5岁及以下儿童流行性感冒的流行病学特征,为制定流感防控策略提供科学依据.方法 自2018至2023年间采集莆田各流感监测哨点医院5岁及以下儿童的呼吸道样本,采用荧光PCR(PCR)方法检测流感病毒,汇总临床数据对时空传播特征进行统计分析.结果 莆田市共采集并检测流感样病例样本7449例,阳性530例,阳性率7.12％.2018年阳性病例数量达到147例,2019年阳性率为13.83％,均为所观察到的最高值.流感主要在冬春季和夏季发病,仙游县是流感的高发区,甲型H1N1和乙型Victoria病毒株间存在交替优势.随着年龄增长,流感检出率在2岁、4岁和5岁分别为6.587％、9.92％和11.97％,呈上升趋势,男性患儿数量高于女性患儿,差异有统计学意义(t=2.86,P<0.05).结论 本研究发现莆田市5岁及以下儿童流感病毒以甲型H1N1和乙型Victoria为主,呈现出明确的季节性和年龄、性别分布特征,为当地流感防控策略的制定和实施提供了依据.

纳米孔检测技术是一种新型传感技术，目前被广泛应用于各种生物分子的检测。随着各种传染病大流行与局部暴发，人类对病原体检测设备的要求日益增高。基于纳米孔检测设备灵敏、实时和便携的特点，许多研究团队将其应用到传染病病原体的快速检测，并取得了丰硕的成果。现介绍近年来纳米孔检测技术在人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、流行性感冒病毒和埃博拉病毒这几种常见传染病病原体检测中的应用，并对其发展态势进行总结，以期为传染病病原体的快速检测提供新的研究思路。

流行性感冒(简称流感)是一种常见的上呼吸道感染，通常具有自限性，但可引起危及生命的并发症。心肌炎是一种最常由病毒感染引起的心肌非特异性炎性损伤，其常见的病原体主要包括柯萨奇B组病毒、埃可病毒、巨细胞病毒，流感相关性心肌炎较为少见。流感性心肌炎绝大多数与甲型流感相关，其临床表现复杂多样，从无症状的心电图异常，到爆发性心肌炎、甚至心源性休克。随着近年来我国乙型流感发病率的逐年增加，乙型流感相关性心肌炎应引起临床重视。本文报道1例成人乙型流感并发急性心肌炎，经抗病毒及抗心衰治疗后心功能基本恢复正常的病例。

与一般人群相比，免疫缺陷人群感染新型冠状病毒后患重症新型冠状病毒肺炎和死亡的风险更高，同时有证据表明，该人群接种其他疫苗(如流行性感冒病毒、肺炎球菌、乙型肝炎疫苗)后免疫应答能力也相对较弱。因此，迫切需要评估免疫缺陷人群接种新型冠状病毒疫苗的保护效果并阐明其机制。现总结免疫缺陷人群(包括人类免疫缺陷病毒感染者、恶性肿瘤患者、实体器官移植受者和自身免疫病患者等)接种新型冠状病毒疫苗后免疫应答的研究进展，以及影响疫苗应答的因素和免疫缺陷人群在新型冠状病毒感染疫情中面临的挑战。同时，结合基础和临床转化研究进展，提出针对免疫缺陷人群可能的疫苗接种策略。

目的:分析免疫抑制住院患者流感病毒感染的临床特征及抗病毒药物治疗情况。方法:回顾性分析2015年11月至2022年3月北京大学人民医院甲型或乙型流感病毒核酸阳性的273例住院患者的临床资料，其中123例为免疫抑制患者，150例为非免疫抑制患者。分析免疫抑制流感患者的临床特征及抗病毒治疗情况。应用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果:免疫抑制患者中，主要免疫抑制类型为恶性肿瘤化疗(61.8%，76/123)和造血干细胞移植(24.4%，30/123)。主要临床表现是发热(93.5%，115/123)和咳嗽(41.5%，51/123)。22.8%(28/123)患者合并其他感染，43.9%(54/123)患者合并并发症。与非免疫抑制流感患者相比，免疫抑制流感患者合并感染及并发症比例更高( χ2＝9.365和7.496， P<0.01)。免疫抑制流感患者抗病毒药物联合应用较单药应用未缩短热退时间、病毒转阴时间、住院时间及减少死亡( U/χ2＝312.5、356.0、749.5和0.185， P值均>0.05)。与未应用激素患者比较，免疫抑制流感患者应用激素未增加病死率( χ2＝2.508， P＝0.113)。 结论:免疫抑制流感患者流感常见症状可能缺乏，及早进行流感病毒病原学检测仍是早期诊断的重要手段。免疫抑制流感患者合并感染和并发症更多，且不能受益于抗病毒药物的联合应用。

目的:了解儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布情况，为临床诊疗提供依据。方法:选取2022年1月至12月于上海交通大学医学院附属第一人民医院住院治疗的CAP患儿为研究对象。按年龄分为婴儿组(28 d～<1岁)、幼儿组(1～<3岁)、学龄前期组(3～<6岁)、学龄期组(≥6岁)；按发病季节分为春季(2至4月)、夏季(5至7月)、秋季(8至10月)、冬季(1月和11至12月)。采集所有患儿气道深部痰液标本行细菌培养鉴定；采用直接免疫荧光法检测呼吸道病毒[甲型流行性感冒病毒(IVA)、乙型流行性感冒病毒(IVB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、副流感病毒Ⅰ型(PIV1)、副流感病毒Ⅱ型(PIV2)、副流感病毒Ⅲ型(PIV3)]；采用荧光定量聚合酶链反应技术检测肺炎支原体(MP)DNA，颗粒凝集法检测MP血清学抗体。统计学分析采用 χ2检验。 结果:397例CAP患儿中，269例检出病原体，阳性率为67.8%。共检出病原体309株，包括MP 204株(66.0%)，细菌60株(19.4%)，病毒42株(13.6%)，真菌3株(1.0%)。细菌以金黄色葡萄球菌(19株)、流感嗜血杆菌(15株)、肺炎链球菌(5株)为主，病毒以RSV(19株)、PIV3(9株)为主。MP、细菌、病毒在不同年龄组间分布差异均有统计学意义( χ2＝99.82、24.71、17.40，均 P<0.05)。MP感染以学龄前期组和学龄期组为主；细菌感染主要发生在婴儿组；病毒感染以幼儿期为主。病毒感染患儿中，RSV均检出于幼儿组和学龄前期组；3例PIV3感染病例均为5岁以上患儿。MP、细菌和病毒感染在不同季节间分布差异均有统计学意义( χ2＝141.65、20.44、31.87，均 P<0.001)，且都在冬季高发。病毒中RSV感染呈现明显的季节流行趋势，16例RSV感染检出于冬春季。 结论:MP是儿童CAP检出最多的病原体。细菌感染是婴儿期CAP最主要的病原体。RSV是最常见的病毒病原体，感染集中在幼儿期和学龄前期，流行于冬春季；5岁以上儿童PIV3肺炎比例偏高，需要给予关注。在选择经验性的治疗组合前，需根据不同季节、不同年龄段儿童的病原体谱特征合理用药。

目的:观察益气解表方治疗小儿乙型流行性感冒（乙型流感）的疗效。方法:选择2019年10月至12月在天津市儿童医院中医门诊就诊的乙型流感患儿120例。根据不同治疗方案将患儿分为益气解表方治疗组和西医治疗对照组，每组60例。益气解表方治疗组口服益气解表方加减治疗（组成：紫苏叶、葛根、柴胡、清半夏、黄芩各6 g，陈皮、荆芥穗、防风、前胡、杏仁、太子参、桔梗、炙甘草各4 g，大便干燥者加石膏、熟大黄，咳重者加白前、蜜枇杷叶，流涕者加白芷、辛夷），每日1剂、分2次服用；西医治疗对照组口服利巴韦林，每次10 mg/kg、每日3次。治疗7 d后观察两组临床症状、实验室检查指标的变化及临床疗效，并分析两组预后指标的变化。结果:益气解表方治疗组体温正常和咳嗽、咽痛、流涕等症状改善或部分改善患儿例数均较西医治疗对照组明显增多（体温正常：49例比44例，咳嗽缓解：33例比25例，咽痛缓解：27例比23例，流涕缓解：47例比42例，均 P<0.05），鼻咽拭子乙型流感病毒抗体（IBV-Ag）转阴例数以及血清淀粉样蛋白Ａ（SAA）、C -反应蛋白（CRP）水平在正常参考值范围（<10 mg/L）的例数均明显多于西医治疗对照组（IBV-Ag转阴数：36例比31例，SAA正常数：49例比46例，CRP正常数：50例比46例，均 P<0.05）。益气解表方治疗组治疗后总有效率明显高于西医治疗对照组〔81.67%（49/60）比75.00%（45/60）， P<0.05〕。益气解表方治疗组出现便秘、食欲减退、腹泻患儿例数均较西医治疗对照组明显减少（便秘：11例比14例，食欲减退：8例比11例，腹泻：6例比8例，均 P<0.05）。 结论:益气解表方可明显改善乙型流感患儿的临床症状和实验室检查指标，提高总有效率，疗效确切。

目的:监测儿童流行性感冒样疾病中病毒病原学的流行特征，以指导儿童时期急性病毒性呼吸道感染的合理防治。方法:采集2015年1月至2018年12月因流行性感冒样疾病在上海市复旦大学附属儿科医院门诊就诊患儿的鼻咽拭子标本，采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测甲型和乙型流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、Ⅰ至Ⅳ型副流感病毒、腺病毒和肠道病毒，进行流行病学分析。统计学分析采用 χ2检验。 结果:共纳入2 271例患儿，年龄范围为2月龄至182月龄，其中1 280例(56.4%)患儿的呼吸道标本中检测到呼吸道病毒。甲型流行性感冒病毒、乙型流行性感冒病毒、副流感病毒、肠道病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒的检出率分别为15.1%(343/2 271)、12.5%(284/2 271)、8.4%(191/2 271)、7.8%(177/2 271)、5.1%(116/2 271)和6.7%(152/2 271)。流行性感冒病毒在不同年龄组的检出率差异有统计学意义( χ2＝39.33， P<0.05)，检出率随着年龄组的增高有升高趋势。呼吸道合胞病毒在0～12月龄患儿中的检出率为9.7%(35/361)，高于其他年龄组。甲型流行性感冒病毒通常在冬季和夏季出现2个流行峰，乙型流行性感冒病毒和呼吸道合胞病毒以冬季流行为主，肠道病毒和副流感病毒分别以春夏季和夏季流行为主。 结论:流行性感冒病毒是儿童流行性感冒样疾病的主要病原体，流行性感冒病毒在冬季高发，强烈推荐儿童广泛接种流行性感冒疫苗以有效预防流行性感冒暴发流行。连续监测呼吸道病毒感染的流行趋势对于疾病的防治很有必要。

目的:了解2010-2019年重庆市涪陵区流行性感冒（简称流感）特征及其变化规律，为流感预控制提供科学依据。方法:对2010-2019年重庆市涪陵区流感监测哨点医院报告的流感样病例（influenza-like illness，ILI ）数据进行流行病学分析。 结果:2010-2019年，涪陵区报告ILI 42 169例，平均就诊率为1.22%，高峰期在冬春季和夏季。0～< 5岁组22 788例，占50.4%。2010-2019年共送检ILI咽拭子8 049份，核酸阳性率为14.52%，核酸检出阳性率最高的是甲型季H3型占比37.98%，其次是乙型BV型，占比30.80%，阳性检出率最高为1月份（26.34%），其次为11月份（24.85%）。结论:重庆市涪陵区流感主要出现在冬春季和夏季，优势毒株是季H3型，幼儿及在校学生是流感高发人群。应继续加强流感毒株的监测工作，大力宣传和推广疫苗接种，加强对易感人群的监测和预防工作。

目的:探讨儿童流行性感冒（流感）相关死亡患儿的临床特点和高危因素，提高临床医生的认识。方法:回顾性分析深圳市儿童医院儿童重症监护病房（PICU）2009年1月至2019年12月住院的31例流感相关死亡病例（死亡组）的临床资料。以同期PICU住院救治存活的188例重症流感患儿为存活组。采用两独立样本 t检验，Mann-Whitney U检验或χ2检验对比分析两组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查及抗病毒治疗等资料。重症流感患儿死亡危险因素采用多因素Logistic回归分析。 结果:共219例重症流感患儿，死亡31例，男19例、女12例，年龄（4.2±3.3）岁，甲型流感病毒感染29例、乙型流感病毒感染2例，冬春季多见（23例），8例有基础疾病。救治存活188例，男138例、女50例，年龄（3.4±2.7）岁，甲型流感病毒感染151例，乙型流感病毒感染37例，20例有基础疾病。死亡组患儿感染前1年内均未接种流感疫苗。死亡组31例患儿临床表现发热31例、咳嗽21例、惊厥17例。流感相关脑病（IAE）17例；肺炎17例，塑型性支气管炎1例，3例气漏综合征，8例进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；24例发生多器官功能障碍综合征；13例发生继发感染，革兰阳性球菌9例；血常规15例白细胞计数升高，13例淋巴细胞计数降低，18例超敏C反应蛋白（hsCRP）升高。死亡组31例患儿均使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，24例在发热48 h后首次用药；23例死于流感并发症，4例死于基础疾病，4例死于继发感染。与存活组比较，死亡组患儿多有基础疾病［25.8%（8/31）比10.6%（20/188），χ2=4.215， P=0.040］，继发感染发生率高［41.9%（13/31）比20.2%（38/188），χ2=7.029， P=0.008］，应用神经氨酸酶抑制剂（NAI）时间晚［77.4%（24/31）比53.7%（101/188），χ2=6.099， P=0.014］。Logistic回归分析显示继发感染、首剂NAI>48 h、并发ARDS及IAE是重症流感患儿死亡的危险因素（ P均<0.05）。 结论:流感可导致多系统并发症，尤其是肺部感染及IAE。识别并积极控制继发感染和并发症，及时给予NAI能够提高重症流感患儿救治成功率。