目的 探讨多维自我效能干预对多发性骨髓瘤(MM)化疗患者血液透析依从性及负性情绪的影响.方法 根据干预方式的不同将40例行血液透析治疗的MM化疗患者分为对照组(n=19)和观察组(n=21),对照组患者接受常规干预,观察组患者在对照组的基础上接受多维自我效能干预.比较两组患者的血液透析依从性、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、不良反应发生情况及满意情况.结果 观察组患者血液透析总依从率、总满意度均高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多维自我效能干预可以提高MM化疗患者的血液透析依从性,缓解负性情绪,并且提高患者的满意度.

对1例规律血液透析患者服用阿托伐他汀钙片及马来酸依那普利片致横纹肌溶解病例的诊疗经过进行分析,考虑该患者横纹肌溶解症是由阿托伐他汀、依那普利以及药物相互作用的综合因素导致.同时检索中国知网、万方、维普、UpToDate、PubMed等数据库关于他汀类与血管紧张素类药物相互作用致横纹肌溶解的相关文献并分析,总结他汀类与血管紧张素类药物相互作用致横纹肌溶解的特点.他汀类药物相互作用致横纹肌溶解的不良反应应引起临床警惕,使用阿托伐他汀等他汀类药物时应充分评估患者病情及合并用药情况,发生此类不良反应时临床药师需及时判断原因,分析可疑药物,为临床提供合理的用药方案,保障患者用药安全.

[目的]探讨不同剂量非布司他治疗对3～5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响.[方法]114例3～5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,随机分为A组、B组和C组,每组38例.A组给予非布司他片口服给药,40 mg/d;B组给予非布司他片口服给药,80 mg/d;C组给予别嘌呤醇片口服给药,300 mg/d.比较三组患者治疗24周后的临床疗效、血清指标及给药期间的药物不良反应.[结果]三组患者的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,三组患者的血尿酸、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平较治疗前均降低(P＜0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]不同剂量非布司他治疗3～5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,均可改善微炎症状态,降低血尿酸水平,疗效显著且安全性良好,临床应根据患者具体情况进行治疗.

目的 探讨高磷血症与血液透析患者左室重量(left ventricular mass,LVM)进行性恶化的关系.方法 选取2019年3月～2021年3月104例来自我院血液净化中心的维持性血液透析患者,根据血磷水平分为正常组(23例)及高磷血症组(81例),随访2年.收集患者基本资料、2年内透析记录及相关实验室检查,同时基线及随访结束时分别行超声心动图检查评价LVM及其变化情况.分析不同血磷水平与LVM变化的关系.结果 存在高磷血症的患者LVM的增加值和增加百分比均显著高于血磷正常者(P＜0.05).LVM增加者2年内平均的血钙、血磷和超敏C反应蛋白水平显著高于未增加者(P＜0.05).Logistic回归分析显示只有血磷是LVM随时间增加的独立预测因子(P＜0.05).结论 高磷血症是血液透析患者LVM进行性增加的独立危险因素.

目的 观察血管钙化对以超声引导下经皮腔内血管成形(UG-PTA)干预动静脉瘘(AVF)狭窄后通畅率的影响.方法 回顾性分析48例因自体或人工AVF狭窄而接受UG-PTA的慢性肾脏病维持性血液透析(HD)患者,根据超声所示有无AVF钙化将其分为钙化组(n=21)及非钙化组(n=27);记录UG-PTA技术成功率、临床治疗成功率及UG-PTA相关不良事件.分别于UG-PTA后 3、6、9、12、24及 36个月以超声评价AVF通畅情况,计算初级及次级通畅率,并以Kaplan-Meier生存曲线进行分析.结果 对 48例均于UG-PTA后成功实施 3次以上有效HD,UG-PTA技术及临床治疗成功率均为 100%(48/48);未见严重不良事件.钙化组UG-PTA后 3、6、9、12、24及 36个月初级通畅率分别为 75.89%、37.95%、37.95%、27.10%、14.46%及 0,次级通畅率分别为 95.24%、95.24%、95.24%、89.95%、83.03%及 83.03%;非钙化组初级通畅率分别为 92.31%、73.08%、57.69%、53.85%、36.15%及 36.15%,次级通畅率分别为100%、100%、100%、100%、95.24%及95.24%;钙化组初级通畅率低于非钙化组(P＜0.05),而组间次级通畅率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以UG-PTA干预AVF狭窄后,局部血管钙化为其初级通畅率的危险因素,但对次级通畅率无明显影响.

目的:观察参芪清毒汤治疗维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效及对其营养状况及、高凝状态的影响.方法:采用随机数字表法将117例MHD患者分为对照组(59例)和观察组(58例).对照组给予常规MHD和基础治疗,观察组在对照组基础上加用参芪清毒汤治疗.2组治疗时间均为6个月.比较2组临床疗效及不良反应,治疗前后中医证候评分、营养状况及血液高凝指标[全血低切黏度、血高切黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、凝血活酶时间(APTT)]水平.结果:治疗后,观察组总有效率98.28%,对照组为83.05%,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组脘腹胀满、倦怠乏力、腰膝酸软等证候评分及总分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组营养良好患者占比均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组占比高于对照组(P＜0.05);2组重度营养不良患者占比均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组占比低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血浆APTT、Fib、D-D水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P＜0.05).治疗期间,观察组不良反应发生率为6.90%,对照组为10.17%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参芪清毒汤治疗MHD患者可提高临床疗效,有效改善患者中医证候、血液高凝状态及营养状况.

目的 评价总结血液透析患者口渴症状管理的最佳证据,为临床实践提供循证证据.方法 系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中与血液透析患者口渴症状管理的相关文献,检索时限为建库至2023年11月.采用AGREE Ⅱ、JBI及CASE评价工具对纳入的文献进行质量评价,对符合要求的文献进行证据总结和归纳.结果 最终共纳入12篇文献,包括指南1篇、证据总结1篇、系统评价3篇、随机对照试验7篇.结论 本研究对血液透析患者口渴症状管理的最佳证据进行总结,为医护人员在临床实践过程中提供科学依据.

目的 探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨膜蛋白(perios-tin,POSTN)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的关联.方法 选择2022年10月—2023年10月于青岛市市立医院本部血液净化中心行MHD治疗＞3个月的95例患者作为研究对象,收集研究对象的临床资料及实验室检查结果;ELISA检测所有入选者的血清POSTN水平;应用腹部侧位X线平片评估MHD患者的AAC情况,并计算AAC积分(abdominal aortic calcification score,AACs);采用Pearson相关性分析及单因素、多因素二元Logistic回归分析模型探究MHD患者腹主动脉钙化的危险因素.结果 MHD患者组血清POSTN水平高于健康对照组(Z=-8.744,P＜0.001).相关性分析显示MHD患者血清POSTN水平与AACs、透析龄、甲状旁腺激素、β2 微球蛋白、低密度脂蛋白呈正相关(r=0.755、0.622、0.202、0.212、0.233,P＜0.001、＜0.001、0.049、0.039、0.023),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.695,P＜0.001).单因素及多因素二元Logistic回归分析结果:调整了透析龄、甲状旁腺激素等混杂因素后,血清POSTN水平是MHD患者发生腹主动脉中重度钙化的独立危险因素(OR=1.597,95%CI:1.005～2.536,P=0.047).结论 MHD患者的血清POSTN水平较健康人群高,且与腹主动脉钙化相关.

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者衰弱的现状,并探究衰弱与焦虑、抑郁的相关性.方法 收集2023年1月至2024年1月在暨南大学附属顺德医院肾内科接受MHD的101例患者的一般资料、临床数据和血液生化数据.采用FRAIL量表评估衰弱状况,根据其分为"衰弱组"和"非衰弱组"(包括虚弱前期和无衰弱的参与者).同时采用GAD-7、PHQ-9量表评估焦虑、抑郁现状.使用单因素分析及logistic回归方法探究衰弱与焦虑、抑郁的相关性及其他可能的影响因素.结果 101例MHD患者中,衰弱组29例(28.71%),非衰弱组72例(71.29%),其中抑郁42例(41.58%),焦虑25例(24.75%).衰弱组中抑郁患病率65.52%,焦虑患病率55.17%.衰弱组和非衰弱组之间的年龄、握力值、有无运动、脑卒中及冠心病患病情况、有无焦虑抑郁、铁蛋白、CRP方面差异均有统计学意义(P＜0.01).通过多因素回归分析发现,抑郁、焦虑、无运动,患脑卒中,高铁蛋白浓度是MHD患者衰弱的独立危险因素(P＜0.05).结论 MHD患者中,衰弱与抑郁、焦虑及缺乏运动密切相关,且脑卒中和高铁蛋白浓度亦是衰弱的独立危险因素.

代谢性酸中毒是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者最常见的并发症之一.MHD患者酸碱平衡的维持主要取决于透析液中补给的碱总量.理想的透析液碳酸氢盐(dialysate bicarbonate,DBIC)浓度是既要防止下次血液透析前的代谢性酸中毒,又避免此次透析后的代谢性碱中毒.透析前代谢性酸中毒纠正不足或过度都与患者不良预后相关,但目前尚缺乏最佳DBIC浓度推荐的指南或专家共识.该文针对MHD患者DBIC浓度与酸碱紊乱的关系,DBIC与患者预后及最佳DBIC浓度研究进行综述,为制定科学、个体化的DBIC透析处方提供参考依据.