目的:探究右美托咪定（dexmedetomidine, DEX）调节创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）后小胶质细胞（microglial, MG）极化及神经炎症的机制。方法:42只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（sham组）、TBI组、TBI+DEX组（又分为治疗1 d、3 d和7 d组）、TBI+NF-κB抑制剂（pyrrolidine dithiocarbamate, PDTC）组和TBI+DEX+PDTC组，每组6只。采用改良Feeney自由落体法制备大鼠TBI模型，造模后1 h腹腔注射PDTC 100 mg/kg、2 h腹腔注射DEX 100 μg/kg，直至取材。于取材前采用改良的神经功能缺损评分法（modified neurological severity score, mNSS）评价大鼠神经功能，ELISA检测血清炎症因子，取大鼠损伤皮质通过Western Blot检测MG M1和M2表型标记物及MyD88、NF-κB p65蛋白表达，免疫荧光染色观察损伤皮质处NF-κB p65在MG中的表达及入核情况。计量资料多组间比较采用单因素及双因素方差分析。结果:与Sham组相比，TBI组mNSS评分显著升高，DEX组mNSS评分明显低于TBI组，差异有统计学意义（ P<0.05）；ELISA和Western Blot检测TBI组血清中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）和白介素（interleukin, IL）-1β水平及MG M1表型标记物（IL-1β和TNF-α）升高，抗炎因子IL-10和M2型标记物（精氨酸酶-1和IL-10）表达下降（ P<0.05）；DEX降低血清TNF-α及IL-1β的水平，提高IL-10水平，并促进MG M2表型极化（ P<0.05）。此外，DEX组MyD88表达下调，NF-κB p65核易位被抑制，该效应可被PDTC增强。 结论:DEX可通过抑制NF-κB核易位调节TBI大鼠MG活化，减轻神经炎症。

目的 探究前瞻性靶向护理干预措施对老年脑胶质瘤患者术后血清创伤性标记物及术后精神心理状态的影响.方法 采用随机对照研究方法,选取2021 年11 月—2023 年11 月于上海市静安区中心医院重症医学科进行治疗的94 例老年脑胶质瘤术后患者,根据入院编号单双号,采用随机信封抽签原则将纳入对象分为观察组(n =47)与对照组(n =47).患者均在全麻下行手术治疗,观察组予前瞻性靶向护理干预措施,对照组予以神经外科围手术期常规护理,2 组干预观察时间均为14 d.分别于干预前后检测并比较2 组患者血清应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cs)]水平、氧化损伤指标[肌红蛋白(MYo)、缺血修饰清蛋白(IMA)、八廓环磷酰胺(TAC)]水平、血清疼痛指标[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)]水平;同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、世界卫生组织生活质量简表(QOL-BREF)量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估并比较 2 组患者神经功能缺损程度、生活质量情况、抑郁及焦虑程度.结果 干预14 d,2 组患者血清Cor、IL-6、PGE2、IMA、MYo、Cs、ACTH均明显低于同组干预前(P＜0.01),且观察组较对照组更低(P＜0.01);而2 组患者血清TAC均明显高于同组干预前,且观察组较对照组更高(P＜0.01);2 组HAMA、HAMD、NIHSS评分均明显低于同组干预前(P＜0.01),且观察组较对照组更低(P＜0.01);而2 组QOL-BREF评分均明显高于同组干预前(P＜0.01),且观察组较对照组更高(P＜0.01).结论 前瞻性靶向护理干预措施可能有效改善老年脑胶质瘤患者术后的心理应激反应,缓解其术后精神心理状态,同时可明显减轻手术创伤对患者的疼痛程度,减轻氧化应激损伤,有助于促进患者提高生活质量.

目的:通过单独运用远端缺血预处理和远端创伤预处理及两者联合运用的方式给予大鼠不同的预处理措施,再建立心肌缺血再灌注损伤模型,进而评估两种方法单独运用和联合运用的优劣.方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、远端创伤缺血预处理组、远端创伤预处理组和远端缺血预处理组5组.腹部正中切开腹壁2 cm作为创伤预处理,双侧股动脉阻断作为缺血预处理,然后建立心肌缺血再灌注损伤模型.实验过程中监测大鼠血压情况,实验结束后取血清测定大鼠机体氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物,并取心脏标本染色后计算心肌细胞凋亡指数.结果:3个实验组血清氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物及心肌细胞凋亡指数与对照组比较差异均有统计学意义,而实验组间两两比较则差异无统计学意义.实验组与假手术组比较,血清抗氧化指标和心肌肌钙蛋白差异无统计学意义,而乳酸脱氢酶和心肌细胞凋亡指数与假手术组比较差异有统计学意义.结论:单独运用缺血预处理和创伤预处理或者两者联合使用均能诱导产生心肌保护作用,但是联合使用并没有显示出更强的保护作用.基于这个结果,对行腹部大手术的病人可以不必再给予缺血预处理来保护心肌;而对于行其他非腹部大手术和微创手术的病人,远端缺血预处理对保护病人脏器功能是有益的.

目的 探讨血清Ghrelin水平与非创伤性股骨头坏死(ONFH)严重程度的相关性研究.方法 选取诊断为非创伤性ONFH的患者84例,并入选性别年龄匹配的健康对照组84例,ONFH影像学分级采用FICAT分期方法,采用Harris髋关节评分和VAS疼痛评分量表评价患者髋关节症状严重程度,采用酶联免疫吸附试验测定患者血清Ghrelin水平,并同时测定血清adiponectin和IL-33的水平,探讨Ghrelin水平与影像学分级、症状严重程度与血清生物学标志物的相关性.结果 ONFH患者血清Ghrelin水平显著低于正常健康对照组,血清Ghrelin水平与影像学进展呈负相关性和VAS评分呈负相关性,与Harris评分均呈显著相关性,此外血清Ghrelin与股骨头保护蛋白adiponectin呈正相关性,与骨坏死标记物IL-33呈负相关性.结论 ONFH患者血清Ghrelin水平与ONFH严重程度呈负相关,Ghrelin的低表达反映了ONFH的严重程度.

及时的诊断和手术是治疗肿瘤的有效手段.相比肿瘤活组织检查,血液样本具有相对容易获取、无创伤、操作简便易行等优点,因此血清肿瘤标记物的检测对于恶性肿瘤的诊断价值越来越受到研究人员的重视.本研究综述了近年来的一些新的检测技术,并从DNA、RNA、表观遗传、宏基因组和蛋白质组水平探讨了血清肿瘤标记物的检测方法及其应用.

髋部骨折以老年人群居多,主要由骨质疏松引起,包含股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折.目前,临床多通过关节置换术、内固定术治疗髋部骨折,在改善临床症状等方面具有一定价值,研究指出,经手术治疗 1 年后髋部骨折患者病死率为 10％-45％,约有33.33％患者独立生活能力较患病前差[1].加以老年患者多并发心脑血管疾病,术中麻醉方案、手术创伤、并发症均对心血管功能存在不利影响,严重者可出现心力衰竭、心肌梗死等疾病,给临床治疗带来一定难度.研究表明,于围手术期准确评估髋部骨折患者心脏功能,有助于提高手术成功率,降低心血管事件发生[2].BNP 作为心衰定量标记物,其水平变化可反映心功能损伤程度、心血 管事 件 发生风险.cTn-T 是一种心肌肌肉收缩调节蛋白,多用于诊断心肌梗死、急性胸痛、不稳定型心绞痛等疾病.本研究选取 76 例不同年龄段髋部骨折老年患者作为研究对象,旨在探究围手术期血清 BNP、cTn-T 水平变化及临床意义,详情如下.

肿瘤标志物是本身存在于肿瘤细胞内或由肿瘤细胞产生的一类物质,其在肿瘤细胞与正常细胞上均可表达,但两者有量上的巨大差异,目前主要应用于恶性肿瘤的诊断、疗效的评估、复发及预后的判断.肿瘤标记物主要主要存在于血清及浆膜腔积液中,具有采集简便,创伤小,价格低廉的特点,所以是目前恶性肿瘤诊断研究的热点.

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)对严重创伤后急性肾损伤(AKI)患者的干预效果.方法:严重创伤后AKI患者160例随机均分为实验组与对照组,2组患者入院后均给予手术及对症综合治疗,实验组还给予CRRT治疗、治疗时间＞24 h;于治疗前后,比较2组患者肾功能指标血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN),凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)],血及尿中AKI标记物肝型脂肪酸结合蛋白(sL-FABP、uL-FABP)水平,检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:与治疗前比较,治疗后实验组患者血清Scr、BUN及sL-FABP、uL-FABP水平均明显降低,对照组患者上述指标水平均明显升高(P＜0.05),且实验组明显低于对照组(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后实验组患者PT、TT及APTT均明显延长,且明显长于对照组(P＜0.01);血清FIB水平明显降低、且明显低于对照组(P＜0.01),对照组患者上述指标均无明显变化(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后实验组患者血清IL-10水平明显升高、且明显高于对照组(P＜0.05),TNF-0α水平明显降低、且明显低于对照组(P＜0.05);实验组患者血清IL-6、IL-1β及对照组上述炎性因子水平均无明显变化(P＞0.05).结论:CRRT可清除部分严重创伤后AKI患者机体促炎因子、降低血及尿中AKI标记物sL-FABP和uL-FABP、改善患者肾功能,但CRRT过程中应及时监测患者凝血功能以预防出血.

目的 探讨创伤性膝骨关节炎(post-traumatic knee osteoarthritis,PTOA)患者血清促炎症因子的表达及其与影像学分级严重程度的相关性.方法 收集2013年1月～2017年12月在陕西省榆林市第二医院确诊的63例PTOA患者,30例健康体检者的临床资料纳入研究.采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测受试者血清中促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)的水平.结果与健康对照组相比,PTOA患者血清中促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)水平显著增高(IL-6:15.87±5.59 ng/L vs 7.04±2.42 ng/L;TNF-α:41.40±14.63 ng/L vs 24.53±10.37 ng/L;瘦素:15.52±6.43μg/L vs 5.21±3.19μg/L),差异均有统计学意义(t=7.961,5.164,8.292,均P<0.001).进一步通过K-L分级对影像学严重程度分为4组,结果显示4组间血清促炎症因子水平差异有统计学意义(F=5.974,7.090,均P<0.001),且血清促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)水平随着膝关节损伤严重程度增加而增高.相关性分析显示血清IL-6与TNF-α(r=0.458)、瘦素(r=0.563)呈正相关,TNF-α与瘦素(r=0.692)呈正相关(均P<0.001).结论 血清促炎症因子(IL-6,TNF-α和瘦素)水平在 PTOA 患者显著增高,且与 K-L 分级密切相关,可作为一个潜在的生物标记物反映PTOA 患者膝关节损伤的严重程度.

目的 对比分析急性创伤性完全性脊髓损伤患者和健康人的肠道菌群及生化指标.方法 2017年5月至2018年5月,收集44例急性创伤性完全性脊髓损伤患者(患者组)和33例健康对照者(对照组)的临床数据和新鲜血、尿、粪便标本.对肠道微生物16S rRNA基因的V3-V4区域进行测序分析.结果 与对照组比较,患者组肠道菌群的丰度增高,结构组成有差异;患者组Bacteroidetes表达减少(P<0.05),Actinobacteria、Proteobacteria、Synergistetes、Saccharibacteria和Cyanobacteria表达增多(P<0.05).血清葡萄糖、低密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇较对照组增高(P<0.05),这些标记物升高与肠道微生物群落改变存在显著相关性(P<0.05).结论 急性创伤性完全性脊髓损伤患者存在肠道菌群紊乱,这些菌群的变化与血清生物标志物的升高相关.