[目的]总结何若苹主任治疗崩漏的经验.[方法]搜集整理何师门诊医案,从病因病机、辨证分型两方面总结阐述何师治疗崩漏的经验,再以典型医案为例进一步论述诊治特色.[结果]何师认为,崩漏一病,病因无外乎虚、瘀、热三者,或三者夹杂而致病,虚则经血失于统摄,瘀则经血离经,热则迫血妄行,临床多从脾肾论治,治疗当以补益气血、滋补肝肾而清热化瘀固冲,选方分别为归脾汤合四物汤或补中益气汤、六味地黄丸合二至丸、生化汤合逍遥散或合四物汤加减.列举医案三则,分别为心脾两虚、脾不统血证,冲任失调、奇经虚滞证,湿瘀互结、血热妄行证,经辨证论治后临床均能取得较好疗效.[结论]何师治疗该病根据临床特点辨证审因,严分虚实,查清兼症,而后分型论治,临床收效显著,对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义.

赵炳南是现代中医皮肤科的奠基人和开拓者.燕京赵氏皮科流派在创始人赵炳南教授的带领下,提倡"重视整体,首辨阴阳",已成为中医皮肤科学术流派的代表之一.赵氏流派认为血是机体正常生命活动的基础,血的调节失常可能会导致神经性皮炎的产生和恶化,其根本病机在于血热、血瘀、血虚、血燥及兼夹症导致的血行失调,在标为风湿之邪客于肌腠,在本为营血失和不荣于外.故神经性皮炎应当从血论治,化用治血四法,通过凉血、活血、宁血、养血之法,并结合具体症候辨证辅以化湿、行气、祛风之品,以达到通调血脉,濡养肌腠的疗效,使血行得畅,肌肤得养.

李红教授认为重症亚急性甲状腺炎多为热毒壅盛,血热夹瘀,提出清热解毒活血法治疗外,重视凉血的论治思想,并中西合参组方亚甲方,临床效果显著.

血燥证是银屑病的一个基本证型,是银屑病发病转归中的一个重要环节,通过纵览中医名家对银屑病血燥证的认识、银屑病血燥证的现代研究和中医治疗,发现银屑病血燥证与血的关系密切,临床实践中应辨证地看待银屑病血燥与血热、血瘀的相关性,注重分析血燥证候的成因及不同兼夹证,中药内服和外治治疗银屑病血燥证独具优势;同时,中医药治疗银屑病血燥证存在缺乏科学统一的疗效评价标准、实验研究不足等问题,因此,需要从不同层面发掘和拓展中医药治疗银屑病血燥证的优势,才能更好地服务于临床实践.

李红教授认为亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)的中医药治疗当分期辨证,总结重症亚甲炎病机多为热毒壅盛,血热夹瘀,提出清热解毒活血法治疗外,重视凉血的辨证论治思想,并以凉血理论为指导,结合中医古籍和现代药理研究成果,筛选出甘寒或苦寒中药组方为亚甲方.诸药合用,共奏清热解毒,凉血活血之功,主治热毒壅盛,血热夹瘀证型的重症亚甲炎.经临床验证,在改善亚甲炎患者症状,缓解炎症程度方面,亚甲方与激素具有相同的疗效,但较激素痊愈时间短,停药迅速,复发率低.

目的:观察清热凉血化瘀汤对血热夹瘀型紫癜性肾炎患儿Th17/Treg细胞及氧化应激的影响.方法:选择2016年2月～ 2017年2月期间在我院接受治疗的124例血热夹瘀型紫癜性肾炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为两组,均62例.对照组采用常规西药治疗,实验组在常规西药治疗的基础上采用清热凉血化瘀汤治疗.比较治疗前后两组24小时尿蛋白定量、临床症状、辅助性T细胞17(Thelper cell 17,Th17)、调节性T细胞(Regulatory cell,Treg)、尿中氧化应激指标[丙二醇(Malonaldehyde,MDA)]水平的变化情况,并评价两组临床疗效及安全性.结果:实验组治疗总有效率为95.16％ (59/62),明显高于对照组80.65％ (50/62),差异具有统计学意义(P＜0.05);和治疗前相比,两组24小时尿蛋白定量、中医症候积分、Th17细胞、尿MDA水平在治疗后均下降,而Treg细胞上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,实验组24小时尿蛋白定量、中医症候积分、Th17细胞、尿MDA水平低于对照组,而Treg细胞高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗过程中均未发生不良反应.结论:采用清热凉血化瘀汤治疗血热夹瘀型紫癜性肾炎,可明显提高临床疗效,缓解临床症状,减轻尿蛋白,促进患儿身体恢复,其作用机制可能与下调Th17细胞、上调Treg细胞表达及改善氧化应激有关.

目的:探讨亚甲方治疗重症亚急性甲状腺炎的中西医临床疗效及其安全性.方法:将66例热毒壅盛、血热夹瘀型的重症亚急性甲状腺炎患者随机分为中药亚甲方治疗组33例,西药醋酸泼尼松片对照组33例.两组疗程均为1个月,观察1个月,停药后随访3个月,比较两组症状体征改善时间、疗效、中医证候、疗程、不良反应和复发率.结果:①疗程结束时,最终完成试验者共62例,试验组31例,对照组31例.②用药4周时中药试验组临床疗效显著,总有效率93.55％,优于西药对照组总有效率87.10％;组间临床疗效比较有显著性差异(P＜0.01).③试验组可明显改善热毒壅盛、血热夹瘀型的重症亚急性甲状腺炎患者总中医证候,并且随着治疗时间的增加,治疗的效果也是更加显著,疗效优于对照组,P＜0.05.④试验组可有效改善热毒壅盛、血热夹瘀证的各项中医证候,两组治疗后中医各项证候疗效比较,其中试验组甲状腺肿、乏力、多汗、震颤、肢体酸痛、食欲不振均优于对照组,P＜0.05;发热、甲状腺痛、咽痛治疗后两组无明显差异.⑤虽然试验组对SAT患者发热、疼痛缓解所需的时间和完全热退、疼痛消除所需的时间比对照组长,两组差别有统计学意义P＜0.05,但是试验组完全停药所用的时间(疗程)较短,两组差别有统计学意义P＜0.05.⑥试验组不良反应发生率低(0.00％)优于对照组(19.35％),P＜0.05.⑦试验组复发率低(0.00％)优于对照组(35.48％),P＜0.01.结论:亚甲方可有效降低热毒壅盛、血热夹瘀型的重症亚急性甲状腺炎的中医证候总积分,改善各项中医证候,痊愈时间短,停药迅速,无不良反应,复发率低.

[目的]总结高祥福教授治疗过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的经验.[方法]通过跟师临证,收集整理高师治疗HSP的医案,阐述其对HSP病因病机的认识,总结高师常用的方药配伍及加减化裁特色,并举验案一则以佐证.[结果]高师认为HSP病机在于感受外邪,邪热入里,脾气亏虚,血热难散,瘀于皮肤而发为斑,是血热内蕴夹杂气虚血瘀之证.治疗在运用银花、玄参等药清热活血,生地、甘草、黄芪等药祛瘀补气的基础上,同时顾及兼证:出现脾肾阳虚的水肿时,应加大黄芪用量,另加车前草、泽泻;若兼有热毒内扰的腹痛,加用蒲公英、丹参、炒白芍、元胡;若出现胃阴不足的口渴,加用麦冬;若出现关节疼痛者,可加用桑枝、姜黄.所举验案中患者辨证为血热内蕴、气虚血瘀,经过四妙勇安汤清热活血祛瘀治疗之后,皮肤四肢瘀斑消退,复查尿常规已正常,可谓效如桴鼓.[结论]高师根据HSP外邪、本虚、瘀血三方面的病因病机,拟定攻邪、补虚、活血化瘀的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴.

柴嵩岩教授认为早发性卵巢功能不全 (POI) 中医学病机与阴血亏虚、肾气不足、五脏功能、脉络瘀滞诸要素有关.以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主要证型,兼夹肝郁、湿浊、血热、脉络瘀滞之证.

经间期出血是妇科常见病,好发于育龄期妇女,影响女性正常排卵,其发病机理未明了,西医治疗效果欠佳.王小云教授认为,氤氲之期,阴阳消长失衡,肾阴亏虚是经间期出血发病的主因,肝气郁滞是诱因,常兼夹血热、血瘀,证型多变,治疗上应发挥中医特色,秉承整体观念、辨证施治为原则,以补肾疏肝、活血祛瘀、凉血止血、调周促排等为主要方法,从而达到满意的治疗效果.