特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是皮肤科最常见的慢性难治性皮肤病之一,持续反复发作的瘙痒是AD最突出的临床表现,燕京赵氏皮科流派根据临床实践经过不断传承和发展,对AD瘙痒形成了完善的理论体系和辨证思路.基于"水火既济"理论,提出肾精不足为AD瘙痒的核心因素贯穿始终,心脾失调是引发瘙痒的重要原因,究其根本则是阴阳平衡的失调,并基于此形成了相应的辨治思路.

白彦萍教授深刻体悟燕京赵氏皮科流派学术思想,注重溯源学术发展脉络和发展现代临床应用.结合中医络脉学说,提出皮肤血络理论,并创制虫藤通络饮等方药.对于皮肤湿病的证治,注重不同发作状态的方药变化调整.发扬中医皮科取类比象,创制加减多皮饮、五叶汤等.

皮肤瘙痒是困扰老年人的常见症状,由其造成的不适感,对老年人的身心有着严重的影响.燕京赵氏皮科流派创始人赵炳南教授,以"善治湿者当治皮肤病之半"为基础,从湿论治急性、慢性迁延性老年皮肤瘙痒症,在临床上有着良好的疗效.笔者传承燕京赵氏皮科流派,现将治疗老年皮肤瘙痒症经验阐述如下,并举病案一则,以飨同道.

赵炳南是现代中医皮肤科的奠基人和开拓者.燕京赵氏皮科流派在创始人赵炳南教授的带领下,提倡"重视整体,首辨阴阳",已成为中医皮肤科学术流派的代表之一.赵氏流派认为血是机体正常生命活动的基础,血的调节失常可能会导致神经性皮炎的产生和恶化,其根本病机在于血热、血瘀、血虚、血燥及兼夹症导致的血行失调,在标为风湿之邪客于肌腠,在本为营血失和不荣于外.故神经性皮炎应当从血论治,化用治血四法,通过凉血、活血、宁血、养血之法,并结合具体症候辨证辅以化湿、行气、祛风之品,以达到通调血脉,濡养肌腠的疗效,使血行得畅,肌肤得养.

赵炳南先生是我国现代中医皮肤病学的创建者和奠基人,其八十五年的人生轨迹印证了“医者仁心,救人济世”的大医之德.赵炳南先生从医一个甲子,通过丰富的临床实践形成了独特的中医皮外科治疗风格,开创了现代中医皮肤病学的新领域,建立了完整的理论体系,留下了众多疗效卓著的经验方剂、特色疗法.他治学勤勉严谨、博古通今,学术上兼收并蓄、开放通达,纳中西医之长,既重视临床实践,也注重学术总结,在专业领域发表了大量论文,并著有《赵炳南临床经验集》,获“1978年全国科学大会奖”.赵先生对学问毫不保留,诲人不倦,桃李满园,其门下弟子、院内外学生大多也成为了业内领军人才.

特应性皮炎以皮肤红斑丘疹、周身皮肤干燥、瘙痒剧烈为主要表现,严重者周身弥漫红斑,出现红皮病、脓毒症,甚至危及生命.赵炳南先生将特应性皮炎的急性期、慢性期分别按风湿热蕴证、脾虚血燥证辨治,分别予清热除湿汤、健脾润肤汤治疗.燕京赵氏皮科流派后学在赵老辨治思路基础上观察到特应性皮炎红皮病常因热入营血致毒热炽盛证,常用犀角地黄汤合清热除湿汤治疗,附典型医案2例.

赵炳南先生强调皮肤病的外治需辨明病性的阴阳、病位的深浅、病势的缓急,创新诸多中药外治制剂,其中以甘草油作为赋形剂、不同功效的中药散剂作为溶质调配出的“油调剂”,是代表性方药之一.从调配性、附着性、涂展性以及减轻刺激、减少耐药的角度,“甘草油调中药散”都具有独特的优势,特别适用于糜烂渗出、水疱脓疱等,能以最大限度地符合皮损实际情况进行治疗.作为燕京赵氏皮科流派传承的特色制剂,“甘草油调中药散”应加以继承及发展,助推皮肤疾病中药外治法的发展.

红皮病型银屑病为皮肤科疑难重症,皮损泛发全身,累及表皮较大面积,燕京赵氏皮科流派创始人赵炳南教授认为本病病位在血,血分热邪、血分毒邪、血分阴虚为3大关键因素.本病主因血分蕴热化火,进而内生或外受毒邪引动血分火邪,火毒炽盛,郁于营血,外发肌肤而来,后期迁延则以血分阴伤为主,正虚邪恋;治疗上赵炳南教授从血分出发,总以"清热、解毒、养阴"为纲,随病情发展,分期治以清热凉血,泻火解毒、清营护心,养阴益气、清解余邪.