目的:探讨浮针联合穴位推拿对血瘀气滞型神经根型颈椎病(CSR)患者颈椎活动度、血液流变学和红外热成像温度的影响.方法:选取2021年4月～2023年3月在暨南大学附属江门中医院收治的80例CSR患者,选用随机数字表法,将患者分为对照组(40例,常规治疗的基础上接受穴位推拿)和研究组(40例,对照组的基础上接受浮针治疗).对比两组疗效、量表评分、血液流变学、红外热成像温度差和颈椎活动度情况.结果:研究组的临床总有效率90.00％,高于对照组的67.50％(P＜0.05).治疗后,研究组颈椎功能障碍指数(NDI)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红外热成像温度差较对照组更低;前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转活动度较对照组更高(P＜0.05).结论:浮针联合穴位推拿治疗血瘀气滞型CSR患者,可降低患者颈椎疼痛程度,改善颈椎功能障碍、颈椎活动度、血液流变学和红外热成像温度,提高临床治疗效果.

目的:探讨身痛逐瘀汤辅助椎间孔镜治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症(LDH)急性期的效果.方法:选取该院 2020年 1月—2020年 12月行椎间孔镜手术治疗的 60例血瘀气滞型LDH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各 30例.术后 1 d,对照组采用腰痹通胶囊治疗,观察组采用身痛逐瘀汤治疗.比较2组临床疗效、中医证候、疼痛情况、腰椎功能、血清细胞因子、安全性.结果:治疗4周后,观察组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组各个维度积分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组疼痛情况及腰椎功能均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组各细胞因子水平均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:身痛逐瘀汤辅助椎间孔镜治疗血瘀气滞型LDH急性期疗效显著,可有效抑制炎症反应,缓解患者临床症状和腰腿疼痛情况,改善腰椎功能,且用药安全,值得推广应用.

目的 探讨子午流注穴位按摩配合中药熏蒸对血瘀气滞型项痹病的疗效.方法 将188例患者随机分为治疗组94例,对照组94例.治疗组采用常规护理基础上运用子午流注穴位按摩配合中药熏蒸.对照组在常规护理基础上仅运用中药熏蒸.两组疗程均为3周,观察两组治疗前后疼痛和肢体麻木的改善情况.结果 治疗组总有效率为90％,优于对照组67％,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛评分和麻木评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 子午流注穴位按摩配合中药熏蒸能有效改善疼痛与麻木症状,临床疗效优于单纯使用中药熏蒸.

目的 探讨定眩汤对血瘀气滞型后循环缺血性眩晕患者血流变及血流动力学的影响.方法 选取后循环缺血性眩晕患者300例,随机分为治疗组与对照组各150例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上结合定眩汤治疗,2组均连续治疗2周.比较2组患者临床疗效、治疗前后血流变、血流动力学及凝血功能的变化.结果 治疗组总有效率87.33％显著高于对照组的68.67％(P＜0.01);治疗后2组高切与低切全血黏度、血液黏度及红细胞聚集指数均较治疗前显著下降,且治疗组显著低于对照组(P＜0.01);与治疗前相比,治疗后2组VA、BA的Vm显著加快,VA、BA的PI均显著下降(P＜0.01),且2组间差异显著(P＜0.05或P＜0.01);与治疗前相比,治疗后2组FIB显著下降,且治疗组显著低于对照组(P＜0.01);2组APTT、PT、TT均显著延长,且治疗组显著长于对照组(P＜0.01);2组PLT治疗前后均无显著变化(P＞0.05).结论 定眩汤治疗血瘀气滞型后循环缺血性眩晕可有效调节患者紊乱的血流变学,改善其血流动力学与凝血功能,临床疗效肯定.

目的:回顾性分析465例非创伤性股骨头坏死患者的病历资料,探讨研究其内在中西医发病规律,以期指导临床诊断与治疗.方法:整理分析非创伤性股骨头坏死患者的入院病历和影像学资料,制作非创伤性股骨头坏死回顾性分析表格,由两名高年资骨科医师重新审核校订,并双录入数据,研究项目包括:患者的年龄、性别、侧别、髋数、ARCO分期、中西医病因以及病因发展趋势、中医证候、就诊时间以及各因素之间的相关性等.结果:共计465例患者,735髋,MRI检查确诊437髋,男女之比约为2.4∶1,年龄15～82岁,男性占70.32％,女性占29.68％,发病平均年龄(42.15±12.11)岁,单侧发病占40.65％,双侧发病占59.35％,男性发病的平均年龄为(40.95±10.75)岁,女性发病的平均年龄为(45.12±14.62)岁;患者就诊时多以ARCOⅡ～Ⅲ期为主,占75.62％,ARCOⅠ期达到了13.06％;西医病因上1997—2007年激素性占36.4％、酒精性占42.33％、混合性占4.91％、特发性占16.52％,2008—2017年激素性占46.47％、酒精性占34.92％、混合性占5.36％、特发性占13.25％;中医证候上,肾虚血瘀型占41.29％、痰湿蕴结型占35.91％、血瘀气滞型占22.15％;中医病因上1997—2007年肝肾亏虚占25.2％、气血不足占39.2％、外邪侵袭占35.6％,2008—2017年肝肾亏虚占40.3％、气血不足占37.1％、外邪侵袭占23.6％;中医证候和西医危险因素上,激素占肾虚血瘀型的82.75％,酒精占痰湿蕴结型的73.66％.结论:非创伤性股骨头坏死病人主要以青壮年男性为主,双髋发病率逐年升高,患者就诊时多以ARCOⅡ～Ⅲ期为主,发病年龄女性较男性偏大;过度饮酒和滥用激素是非创伤性股骨头坏死发生两个最主要原因,激素2008-2017年已经超过酒精成为首要危险因素,中医病因上肝肾亏虚也超过气血不足成为首要病因;发病的平均年龄上男性均龄明显小于女性均龄(P＜0.05),性别与侧别上单/双侧髋与性别不存在统计学差异(P＞0.05),年龄与侧别上单侧发病的平均年龄较双侧偏小(P＜0.05).

基于气血理论分析,大肠癌是以气血失和为发病基础,以气滞、血瘀、水湿为重要病理因素的虚实夹杂的慢性疾病.大肠癌治疗需攻补兼施,气血失和以补虚为主,气滞、血瘀、水湿则以祛邪为主,具体针对气血虚型、气滞型、血瘀型、水湿型患者应分别治以补益气血、行气通滞、逐瘀散结、祛湿化瘀,可分别选用八珍汤、四逆散和厚朴三物汤、大黄牡丹汤和温经汤、薏苡附子败酱散加减治疗.临证结合扶正祛邪理论、辨病与辨证相结合及癌毒致癌的特异性,配伍相应抗肿瘤中药以增强抗癌功效,可提高大肠癌中医药治疗的临床疗效.

免疫性不孕辨证分型主要可归纳为肝肾阴虚型、脾肾两虚型、湿邪热扰型、血瘀气滞型四型.基于免疫性不孕虚实夹杂的特点,本综述归纳了各医家的治疗原则与治疗经验.中医辨治免疫性不孕,大多在滋养肾阴的基础上配合活血化瘀、补气健脾、清利湿热、滋阴降火等方法综合治疗.中医周期疗法是根据肾的阴阳消长和女性气血的周期性变化,在不同时期用药有所侧重.经后期着重益气滋阴、经间期活血为主、经前期侧重助肾阳、月经期着重调经.针灸能够运行全身气血、调和冲任,亦可结合中药双重改善机体的免疫平衡,有些文献重视发挥针药结合的优势.

目的 观察评估宫廷正骨手法对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者的临床疗效,观察该疗法对于患者VAS评分、JOA评分及SF-36生存量表的影响,判定其对患者生活质量的影响.方法 临床纳入80例符合腰椎间盘突出症诊断标准且中医辨证为血瘀气滞型患者,随机分为手法治疗组40例,牵引对照组40例,手法治疗组予宫廷正骨手法治疗,牵引对照组予腰椎三维牵引,两组患者均1次/d,15 min,连续治疗3周.治疗前后对患者行VAS评分、JOA评分进行评测,判定其临床有效率.结果 1)VAS评分:手法治疗组患者疼痛缓解较快,两组患者在治疗后VAS评分较治疗前均明显减轻(P＜0.01).2)JOA评分:手法治疗组患者治疗后JOA总分显著增高(P＜0.01),与牵引对照组相比,存在差异显著统计学意义(P＜0.01).3) SF-36生存质量调查:在生理机能这一部分,手法治疗组患者治疗后评分增高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),与牵引对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);在生理职能调查中,两组患者与治疗前评分相比差异无统计学意义(P＞0.05),两组间相比差异无统计学意义(P＞0.05);在躯体疼痛研究,手法治疗组患者治疗后评分显著增加(P＜0.01),且优于牵引对照组(P＜0.05);一般健康状况中,手法治疗组和牵引对照组患者经治疗后评分高于治疗前(P＜0.05),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);社会功能调查中,手法治疗组患者经治疗后评分高于治疗前(P＜0.05),与牵引对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);在精神健康研究、情感职能两部分研究中手法治疗组患者评分均显著增加(P＜0.01),评分均优于牵引对照组(P＜0.05);精力方面,手法治疗组患者治疗后评分增高(P＜0.05),与牵引对照组相比差异有统计学意义(p＜0.05).4)手法治疗组38例中,治愈3例,显效8例,有效23例,无效4例,总有效率为89.47％,牵引对照组39例中,治愈1例,显效6例,有效22例,无效10例,总有效率为74.36％.手法治疗组明显优于牵引对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫廷正骨手法可以有效减轻血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者疼痛,改善患者异常体征,从而提高患者生活活动能力,具有良好的临床疗效,是一种简便、有效的临床治疗手段.

目的 研究胆囊切除术后综合征(PCS)患者中医证候规律.方法 2014年3月～2018年3月我院诊治的50例PCS患者,记录42个中医症候,应用因子-聚类分析法对PCS患者临床症状进行分析,探讨其中医证候分布规律.结果 在50例PCS患者,以恶心呕吐(68.0％)、胁肋窜痛(66.0％)、胁肋胀痛(48.0％)、胸脘胀满(32.0％)、精神倦怠(48.0％)、乏力(44.0％)、头重身重(44.0％)、纳差(40.0％)、便溏(26.0％)和不思饮食(52.0％)为主要症状表现;经KMO检验,KMO=0.8,经Bartlett检验,近似卡方值为13454.5(P＜ 0.05);因子分析发现12个公因子,按照病位和证素,将PCS分为6个证型,依次为肝气郁结型(42.0％)、肝胆湿热型(20.0％)、脾虚胃弱型(18.0％)、寒凝阳衰型(10.0％)、胆扰心神型(6.0％)和血瘀气滞型(4.0％).结论 PCS患者中医症状分散性良好,证候较为明确,其中以肝气郁结、肝胆湿热和脾虚胃弱为主,或许可以指导临床诊治.

目的:观察夏氏六步手法对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者下肢神经传导的影响,判定其临床疗效.方法:选取血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者80例,随机分为2组:手法治疗组40例,牵引治疗组40例.手法治疗组予夏氏六步手法治疗,牵引治疗组予腰椎牵引,连续治疗3周.治疗前后检测患肢胫神经、腓总神经的运动传导,腓浅神经、腓肠神经的感觉传导及H反射,判定临床有效率.结果:下肢运动神经传导:治疗后2组患者胫神经及腓总神经潜伏期、传导速度及波幅均无明显变化(P＞0.05).下肢感觉神经传导:治疗后2组患者腓浅神经及腓肠神经传导速度无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),手法治疗组治疗后腓浅神经及腓肠神经波幅较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且优于牵引对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).H反射:手法治疗组患者治疗后H反射潜伏期较前缩短,与牵引治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.05);另9例患者治疗前未诱发出H反射,治疗结束后2例患者诱发出H反射.临床疗效:手法治疗组40例中,治愈4例,显效9例,有效22例,无效5例,总有效率为87.5％,显著优于牵引治疗组总有效率75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:夏氏六步手法可以升高血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者腓浅神经及腓肠神经波幅,缩短H反射潜伏期,具有良好的临床疗效.