目的:探讨2型糖尿病并发缺血性脑卒中急性期患者血糖波动趋势及其影响因素，为临床干预措施的制定提供理论依据。方法:选取2018年1月至2019年8月南阳市中心医院2型糖尿病并发缺血性脑卒中急性期患者114例为研究对象。分析所纳入患者的血糖波动趋势。对比不同临床特征患者的空腹血糖变异系数(CV-FPG)、血糖水平的标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)；通过多元线性回归分析2型糖尿病并发缺血性脑卒中急性期患者血糖波动趋势的影响因素。结果:所纳入患者入院7 d内的CV-FPG为(0.21±0.08)，SDBG为(2.63±0.78)mmol/L，PPGE为(2.96±1.03)mmol/L，且时间因素对SDBG的影响差异有统计学意义( P<0.05)。吞咽障碍、HbA1c、白蛋白、总蛋白对CV-FPG的影响差异均有统计学意义(均 P<0.05)；FPG对SDBG的影响差异有统计学意义( P<0.05)；吞咽障碍、营养支持方式对PPGE的影响差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多元线性回归分析显示，HbA1c升高、白蛋白降低、存在吞咽障碍均是导致CV-FPG升高的危险因素(均 P<0.05)；FPG升高是导致SDBG升高的危险因素( P<0.05)；经口进食是导致PPGE升高的危险因素( P<0.05)。 结论:2型糖尿病并发缺血性脑卒中急性期患者血糖日内波动趋势随时间推移而降低。HbA1c、白蛋白、吞咽功能、空腹血糖和营养支持方式均对患者的血糖波动产生显著影响。

目的:探讨中重型创伤性脑损伤（msTBI）患者入院时甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与其伤后6个月时预后不良的关系。方法:采用回顾性队列研究分析2019年1月至2022年12月南通大学附属江阴医院收治的277例msTBI患者的临床资料，其中男208例，女69例；年龄18~88岁［（57.0±15.1）岁］；入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）：3~8分168例，9~12分109例。根据患者伤后6个月扩展格拉斯哥预后评分（GOSE），预后不良121例（GOSE≤4分），预后良好156例（GOSE≥5分）。记录入组患者性别、年龄、糖尿病病史、致伤原因、入院GCS、GCS运动评分（GCSM）、瞳孔对光反射、入院24 h内最严重的Marshall CT分级、入院TyG指数、入院24 h内平均血糖波动幅度（MAGE）、入院72 h内是否有GCSM下降≥2分、是否行开颅手术及预后等指标。TyG指数是本课题重点研究的暴露变量，由入院24 h内空腹甘油三酯和空腹血糖计算得出，伤后6个月的预后为本课题的结局变量。首先，按TyG指数三分位数分组和预后不良及预后良好分组分别对观察变量进行单因素分析，差异有统计学意义的变量纳入有向无环图（DAGs）进一步分析混杂变量；单因素分析差异无统计学意义但根据前期研究仍可能影响伤后胰岛素抵抗的因素也被纳入DAGs分析。设计三组Logistic回归模型［模型1不校正，模型2对国际颅脑创伤预后和临床试验设计国际协作研究（IMPACT）核心变量进行校正，模型3对经DAGs筛选的混杂变量进行校正］分析TyG指数是否为msTBI患者预后的独立危险因素。选择最优的Logistic回归校正模型继续应用限制性立方样条图（RCS）探究TyG指数与预后不良之间的关系。结果:单因素分析结果显示，在TyG三分位数分组比较中，性别、糖尿病病史、MAGE、GCSM下降、预后等差异均有统计学意义（ P<0.05或0.01）；预后不良组和预后良好组年龄、糖尿病病史、GCSM、瞳孔对光反射、Marshall CT分级、TyG指数、MAGE、GCSM下降等差异均有统计学意义（ P<0.05或0.01）。应用DAGs 确定影响TyG指数与预后不良相关性的混杂变量的Logistic回归分析结果表明，较高的TyG指数与msTBI患者预后不良显著相关，其中经DAGs筛选的混杂变量校正的模型3具有较优的拟合效能及适配度。基于模型3进一步应用RCS分析的结果表明，在一定范围内（TyG指数<9.79）msTBI后预后不良的风险可能随着TyG指数水平的增加呈近似线性增加。 结论:入院时较高的TyG指数是msTBI患者伤后6个月预后不良的独立危险因素，随着TyG指数的增加，其预后不良的风险也会增加，且一定范围内（TyG指数<9.79）可能呈线性增加趋势。

目的:探讨1型糖尿病人群中糖化白蛋白/HbA 1C比值与血糖波动幅度的相关性及基线糖化白蛋白/HbA 1C比值与长期血糖控制的相关性。 方法:2013年至2014年于复旦大学附属中山医院首诊的1型糖尿病住院患者共110例入选。收集其一般临床资料，包括基线空腹C肽、激发后C肽(精氨酸试验)，基线及2017年至2018年期间随访时HbA 1C、糖化白蛋白(GA)、空腹血糖等，采集每例患者胰岛素皮下注射1周后3日的每日7次指尖血糖(包括三餐前、三餐后2 h及睡前)值，并以此计算平均血糖、平均血糖波动幅度(MAGE)、最高及最低血糖差在内的血糖波动指数。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析。 结果:110例1型糖尿病患者以基线GA/HbA 1C比值三分位数分组，随着基线GA/HbA 1C比值升高，基线空腹C肽和激发后C肽值呈逐渐降低趋势( P趋势<0.05)，基线MAGE、随访时HbA 1C和空腹血糖呈逐步升高趋势( P趋势<0.05)。 Pearson相关分析显示，基线GA/HbA 1C比值与基线空腹C肽和激发后C肽水平呈负相关( P<0.01)，与基线MAGE及随访时HbA 1C和空腹血糖呈正相关( P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示，基线GA/HbA 1C比值与基线MAGE和激发后C肽水平、随访时空腹血糖和HbA 1C独立相关( P<0.05)。多因素 COX回归分析显示，基线GA/HbA 1C比值大于2.85是随访时空腹血糖( OR＝3.028，95% CI 1.291～7.101)、HbA 1C( OR＝3.038，95% CI 1.416～6.515)不达标的独立危险因素。 结论:1型糖尿病患者基线GA/HbA 1C与血糖波动幅度切相关，与随访后的空腹血糖和HbA 1C独立相关，基线GA/HbA 1C比值大于2.85是空腹血糖及HbA 1C不达标的独立危险因素。

扫描式持续葡萄糖监测（CGM）作为传统血糖监测方法的有效补充，可连续记录血糖波动的趋势和特点，用于指导个性化药物治疗、医学营养治疗和体育活动，有利于改善患者血糖控制，降低低血糖风险。同时，扫描式CGM可作为一种辅助教育工具，使患者直观了解药物、饮食、运动对血糖的影响，激发更健康的生活方式，提升糖尿病患者居家管理的质量和效果。

目的:评估采用2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见（简称《意见》）对2型糖尿病住院患者的血糖管理效果。方法:2017年11月至2018年12月，选取全国参与《意见》培训的30家医院的320例接受基础加餐时4针胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，将320例患者分为遵循意见组（206例）和未遵循意见组（114例），其中遵循意见组遵循《意见》进行强化治疗，未遵循意见组未按照《意见》中的强化治疗方案进行治疗。每天7次行指尖血血糖监测，根据指血血糖调整胰岛素剂量；同时开始佩戴扫描式葡萄糖监测（FGM）系统，维持7~14 d。观察两组患者的血糖波动和血糖在目标范围内时间（TIR），并采用独立样本 t检验、χ2检验或Fisher精确概率法比较。 结果:遵循意见组血糖波动指标血糖水平的标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）均低于未遵循意见组，但差异无统计学意义（ P均>0.05）。遵循意见组和未遵循意见组TIR≥70%的患者比例第1天分别为19%和17%、第2天分别为21%和22%，第4天分别为33%和26%，第7天分别为45%和36%，遵循意见组多高于未遵循意见组，且随着治疗时间延长，趋势越发明显。在血糖达标率方面，治疗期间两组的血糖达标率均逐日提高，但达标率和达标速度遵循意见组均优于未遵循意见组，第3、4、5、6、7天两组的血糖达标率分别为14%和6%、21%和10%、24%和14%、36%和12%、38%和22%。血糖控制水平，治疗第7天，遵循意见组的空腹血糖水平更低，分别为7.0和7.7 mmol/L。血糖达标时，遵循意见组基础胰岛素占比在40%~60%的比例逐日下降，第3、4、5、6、7天时分别为93%、90%、76%、60%、59%；未遵循意见组则呈现上升趋势。 结论:遵循《意见》有助于改善血糖达标，但是对血糖波动无明显改善。

目的:分析某院同批次军人医务人员血脂代谢指标发展趋势、群体特征及相关代谢指标间的相互影响，为军人医务人员系统性的血脂健康管理提供依据。方法:收集某三级甲等海军医院连续参加2012、2014－2018年体检的军人医务人员血脂代谢指标结果，共计236份，采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。结果:不同性别群体血脂代谢的发展趋势存在差异。男性军人医务人员群体胆固醇（TC）异常率2015年达到40.00%；高密度脂蛋白（HDL-C）异常率从2012年的16.49%上升至2018年的22.22%；低密度脂蛋白（LDL-C）异常率从2012年的43.30%上升至2018年的58.89%。女性军人医务人员血脂代谢指标异常率处于逐年提高状态，至2018年，TC异常率为18.89%，三酰甘油（TG）异常率为5.56%，LDL-C异常率为30.00%。女性异常率在历年次性别群体比较中均显著低于男性。不同年龄群体具有不同的血脂代谢特征。<40岁组2014、2015年TC异常率和2017年相比较高，2015年TG异常率处于高峰，为56.36%；HDL-C异常率最高为2018年，为21.43%；LDL-C异常率2018年最高，为68.57%。40~50岁组2018年TC异常率为36.59%，LDL-C异常率为75.61%，HDL-C异常率呈现下降状态。>50岁组的军人医务人员TC、TG、LDL-C群体异常率处于升高状态，至2018年，分别达到43.75%、37.5%、68.75%。2012年>50岁组血脂代谢指标异常率低于其他2组，但到2018年，TG异常率显著高于其他2组；<40岁组HDL-C异常率显著高于其他2组。对不同年份不同年龄群体血脂代谢指标均值比较，其中40~50岁组和>50岁组TC波动较大，2015年与2017年出现2个高值；40~50岁组人群2012年HDL-C均值显著低于其他年份（ F=6.312， P<0.001）。对相同年份不同年龄组之间的血脂代谢指标均值进行比较，2012年、2015年TC均值差异显著，其中>50岁组均值显著高于<40岁组（ F=3.597， P=0.026； F=4.253， P=0.007）；2012年>50岁组LDL-C均值显著高于<40岁组（ F=8.660， P<0.001）。空腹血糖、血尿酸的累积变化与TC、TG的累积变化显著正相关。 结论:军人医务人员的血脂代谢具有显著的群体特征，应当依据不同群体特征提供针对性的长期健康保障方案，以维持该群体血脂代谢的长期稳定。

持续葡萄糖监测技术（CGM）可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点。糖尿病患者在居家隔离期间使用CGM，血糖控制会有所改善。在隔离病房应用CGM可以减少职业暴露的风险。应用CGM对于加强隔离期间患者和临床医师的糖尿病管理有利。

目的:探讨2型糖尿病患者中持续血糖监测葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险的相关性。方法:收集本研究选取2017年6月至2021年7月在河南省人民医院内分泌科住院的1 032例糖尿病患者的临床数据。最终632例患者纳入分析。采用椎骨骨折风险评分模型进行骨折风险评估。采用多元线性回归分析葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险评分的相关性。椎骨骨折风险评分≥9分定义为椎体骨折风险增加，采用多元 logistic回归分析葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险增加的相关性。 结果:最终纳入研究的受试者中，平均年龄(55.0±12.4)岁，男性占72.5%，平均病程(9.4±8.0)年，平均椎体骨折风险评分(5.6±4.3)分。葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险评分呈负相关(趋势 P<0.001)，结果独立于潜在混杂因素及持续血糖监测其他指标。将葡萄糖目标范围内时间根据四分位数分为四组，多元 logistic回归分析显示，校正潜在混杂因素后，葡萄糖目标范围内时间第一分位椎体骨折风险增加是第四分位4.6倍，且在分别校正标准差、变异系数及平均血糖波动幅度(MAGE)后仍具统计学意义。 结论:2型糖尿病患者中，持续血糖监测葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折评分呈显著负相关，低葡萄糖目标范围内时间水平是椎体骨折高风险的独立危险因素。

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，血糖控制不佳会增加母婴不良结局发生率。医学营养治疗是妊娠期糖尿病的首要治疗措施，国内外研究探索了不同膳食模式对于妊娠期糖尿病血糖控制的影响，为现有临床实践提供了指导依据。但这些研究大多采取“一刀切”的膳食方案，忽略了个体血糖模式的差异，使得血糖控制效果差异较大。因此，探索有效可行的个体化营养干预方法对于指导临床实践意义重大。国内外研究显示，由于持续葡萄糖监测技术可提供全面血糖信息、发现血糖波动趋势和规律，对于探索个体化营养治疗具有先天优势。利用该技术全面评估妊娠期糖尿病人群血糖模式和特点、建立多维度血糖控制目标、基于个体血糖问题进行个体化营养干预及效果评估，对于精准改善妊娠期血糖控制、减少不良妊娠结局、促进母婴健康具有重要价值。

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPNB)对中老年肺癌根治术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法:选取2020年11月至2023年5月在青岛市中医医院行胸腔镜肺癌根治术治疗的104例肺癌患者，采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(52例)。观察组患者术中采取全身麻醉(简称全麻)联合超声引导下TPNB方式麻醉，对照组采取全麻方式。对比两组患者手术时间、术中出血量及瑞芬太尼、丙泊酚用量，患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)波动趋势，患者术后静息状态、咳嗽状态的疼痛程度，手术前后患者血清应激反应指标[空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]差异及不良反应。结果:观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量、单肺通气时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组患者的瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组麻醉诱导前、术中30 min、术中90 min、术毕四个时间点的MAP波动变化较对照组更小，其中术中30 min、术中90 min的MAP高于对照组(均 P<0.05)；观察组和对照组患者四个时间点的HR波动变化差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组患者术后12 h、24 h的静息状态、咳嗽状态下视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于同一时间点、同一状态下的对照组(均 P<0.05)。观察组术后12 h血清Cor、E水平低于对照组，术后12 h、24 h血清NE水平均低于对照组(均 P<0.05)。观察组患者因麻醉方式引起的不良反应发生率低于对照组( P<0.05)。 结论:肺癌根治性手术患者采用超声引导下TPNB结合全麻的方式，有利于减少术中血压波动、减轻术后疼痛程度及应激反应程度，且有利于减少麻醉引起的不良反应。