浙江衢州雷氏医学是当地主要的中医流派，发端于新安医派，迄今已传承200余年，但目前尚缺乏深入研究。引入地域医学视角，结合衢州地域特点，吸收当地社会史、环境史的研究成果，从雷氏医学著作、方志文献等史料入手，将其流派特点总结为：流派形成"三因制宜"、学术继承"承古融今"、传承方式"多元一体"、文化内涵"医儒相济"、流派特色"交融创新"。旨在为当今中医学术流派研究和中医传承工作提供借鉴。

腺样体是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织.正常情况下,儿童的腺样体组织会在2～6岁时增生明显,10～12岁时逐渐萎缩.腺样体增生并伴发相应症状者称为腺样体肥大[1].腺样体肥大患儿主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等,并可出现"腺样体面容",严重影响儿童生长发育、日常学习与生活.现代医学治疗腺样体肥大多采用手术治疗或药物治疗[2].但术后腺样体再生、药物的不良反应等风险使得临床疗效欠佳.邱根祥主任中医师结合衢州雷氏医学理论[3],认为治疗腺样体肥大时应分3个周期治疗,提出雷氏三期序贯疗法,即急性期以鼻为根本,标本同治;迁延期采用和法调理气机,以消痰化瘀;缓解期肺脾同治,以固本防复.本研究主要探讨雷氏三期序贯疗法治疗腺样体肥大的临床效果,现报道如下.

腺样体肥大是引起儿童上呼吸道阻塞的常见原因,多因鼻咽炎、扁桃体炎等反复刺激,在体内引起早期免疫反应,导致腺样体增生[1].据国外学者在一组随机人群中统计发现,腺样体肥大的患病率高达34％[2].临床上常采用对症治疗,如积极消炎、应用鼻喷激素等[3],但疗效尚不确切.腺样体切除因手术、全身麻醉会出现相关并发症,故切除应当慎重[4].因此,积极寻找有效治疗腺样体肥大中医方法是广大儿科工作者的研究方向.导师邱根祥教授是衢州雷氏医学第6代学术传承人,应用雷丰《时病论》补气升阳加味二陈法治疗肺脾气虚证腺样体肥大儿童,临床效果满意,现报道如下.

[目的]探索挖掘衢州雷氏医学的形成背景、源流及学术思想特色.[方法]采用传统医史文献整理研究方法和现代数据库挖掘技术相结合的研究手段,对雷氏医学的形成背景、源流及学术思想特色进行系统分析和总结.[结果]衢州地理环境优越、地区经济繁荣、历史文化深厚、社会环境独特等各种因素为雷氏医学的形成奠定了基础.随着新安名医程芝田至衢州行医后,将程氏医学与各家学说融汇贯通,并把以心法审证用药的学术特色也带到衢州,衢州先后涌现出雷少逸、雷大震、程曦、江诚、龚香圃等许多医家,并形成了独具特色的衢州雷氏医学.雷氏医学学术思想来源于中医经典,传承于学术交流,创新于融会新知,重视衷中参西,提倡分层论治,用药四因制宜.[结论]衢州地理位置独特,人杰地灵,孕育了灿烂的医学文明.随着程芝田授其徒雷逸仙为始肇端,逐渐形成了崇尚经典、博采众长、勇于创新、知时辨治的雷氏医学,其学术思想对现代中医临床仍有较大的指导意义,值得深入研究和借鉴.

[目的]探索挖掘雷氏医学与丹溪学派之间的渊源以及雷氏医学对丹溪学说的传承发挥.[方法]采用传统医史文献整理研究方法和现代数据库挖掘技术相结合的研究手段,对雷氏医学与丹溪学派之间的渊源以及雷氏医学对丹溪学说的传承发挥进行系统分析、总结.[结果]位于金华义乌的丹溪学派和与之邻近的衢州雷氏医学多有交融互鉴,雷氏医学深受丹溪学说的影响,在融通提高中泛化,促进了雷氏医学兼收并蓄且独具特色的学术特色及体系形成.丹溪学派与雷氏医学均源远流长,两者地域邻近、环境相似、文化融合、交流频繁,而且学派传人均素养精良.雷氏医学充分地继承发挥了丹溪学说,对中医经典提倡继承与创新并重,辨证论治以"气、血、痰、郁"为纲,临证处方注意审因制宜,用药主张养阴调胃扶正气,将治未病思想贯穿治疗始终.[结论]丹溪学派促进了雷氏医学学术思想的形成,而雷氏医学在传承的基础上进行了发展创新,扩大了丹溪学派的影响,促进了中医学的理论体系创新及临床实践发展.

[目的]探索挖掘衢州雷氏医学对新安医学的传承创新.[方法]采用传统医史文献整理和现代数据库挖掘技术相结合的研究手段,从新安医学在衢州地区传承的源流以及雷氏医学对新安医学的传承创新两方面进行系统分析、总结.[结果]徽州、衢州地缘相近,文脉相通.明清时期,新安医家和衢州医家的传承和交流十分密切,促进了两地医学的互动融合.新安医学在学术思想上崇尚中医四大经典,对诸子百家学说也研究颇深,雷氏医学在此基础上勇于发展创新,将瘟疫与温病进行区分,并创造全新的时病辨治体系.新安医学以辨脏腑经络为纲,辨阴阳、病程、病位及病性为目,雷氏医学辨治以脏腑辨证为主,并有机结合审因论治、分层论治、知时论证、辨体立法等多种辨治方法.新安医学临证遣方常经方、时方并蓄,并自创新方、新法,注意酌盈济虚,雷氏医学也强调有法才有方有药,更加明确提倡用法而不用方,"以法代方".新安医学用药精简轻灵、主次分明,雷氏医学其用药也具有"轻、灵、精、专"的特点.新安医学调摄养生注重固本培元、治调结合,雷氏医学更注重调理脾胃,防治并重,认为不能仅靠治疗,平时在三因制宜的指导下进行养护更为重要.[结论]雷氏医学在传承的基础上对新安医学进行了补充和完善,并提出独特见解,丰富了中医理论,值得深入研究和积极推广.

目的 评价雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法治疗缓解期溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)的效果及可能的作用机制.方法 选择2017年1月—2020年6月衢州市中医医院消化科、肛肠科门诊及住院的73例UC患者,按照随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(37例).观察组采用雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法治疗,对照组采用美沙拉嗪治疗,疗程为4周,评价2组干预效果及作用机制.结果 治疗后观察组疗效优于对照组(Z=2.352,P=0.019).治疗后观察组主要中医症状积分低于对照组[(26.04±5.37)分vs.(32.23±6.45)分,P＜0.05].治疗后观察组改良梅奥评分低于对照组[(5.32±1.07)分vs.(6.75±1.56)分,P＜0.05].治疗后观察组血清CRP、TNF-α、IL-17水平低于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组NK、CD4+与CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组IgG、IgM水平明显低于对照组(均P＜0.05).结论 雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法干预治疗缓解期UC的效果明确,其作用机制可能与调节肠道炎症、免疫功能有关.

邱根祥主任中医师,浙江省名中医,系衢州雷氏医学第六代传承人[1].邱师临证数十载,尤擅儿科.笔者有幸侍诊于侧,现总结邱师诊治小儿疾病学术特色,以飨同道.

[目的]归纳衢州雷氏医学著作编撰特点,并浅要探讨其形成原因.[方法]以雷氏医学著作为研究对象,并选取代表性著作进行重点挖掘,对其内容、体例进行系统分析梳理,总结流派著作在编撰方面的共性和特点,同时联系雷氏医学的学术特色、当地特定的地域文化及历史背景,总结规律,探讨成因.[结果]雷氏医学诞生于清代晚期,地域文化底蕴深厚,以著述立学传家是衢州雷氏医学主要传承方式之一,通过对其医著著作形式、编排方式的梳理,发现雷氏医著具备编排体例独特、源流考证清明、要言不烦、切于实用、利于传承等共性特色,其成因或与清代学界思潮和雷氏医家医儒相济的学术背景有关.[结论]对衢州雷氏医著的编撰特点及成因进行浅要阐析,能够为探索衢州雷氏医学流派发展脉络提供新的思路和尝试.

[目的]探索挖掘衢州雷氏医学的学术特色.[方法]采用传统医史文献整理研究的方法,从时病、内科、儿科、女科、老年病、杂病、针灸等方面对雷氏医学的学术特色进行系统分析、总结.[结果]衢州作为"丹溪医派""新安医学""杨继洲针灸"之融汇处、涵养地,在诊治疾病方面独具特色.雷氏医学认为时医应正确掌握四时五运六气的变化规律,并构建了全新的以四时六气为纲目"知时论证、辨体立法"的时病辨治体系,立法处方提倡用法而不用方.内科广泛运用脏腑辨证,同时还结合六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、八纲辨证及病因辨证,临证依据病邪特点而治.儿科强调四诊合参,首重望诊,临证当明辨体质差异,治疗因人而异;小儿脾胃易伤,治疗时重视小儿脾胃的特点,处处顾及脾胃.女科注意圆机活法,通权达变,善于抓住妇人经、带、胎、产的生理特点辨证用药.老年病大多本虚标实,治疗首先以扶正为主,祛邪为辅,并且扶正多从先、后天之本着眼.杂病需提纲挈领,以常见病因病机为纲,又注意区分常证变证、兼证夹证,临证不忘多法并用以提高临床疗效.针灸融合了新安针灸名家和杨继洲针灸的学术思想和理论,选穴注意辨病与辨证相结合.[结论]衢州雷氏医学在传承中医精华的基础上创新了理论体系,充分挖掘了其中的价值内涵,对临床各科具有深入的研究及独到的见解,值得深入研究和积极推广.