目的:构建自发性低体温发生的风险预测模型，评估该模型对急诊创伤后患者的预测效果。方法:选取2018年1月至2019年12月该院急诊科收治的急性创伤患者152例，根据其发生自发性低体温情况分为低温组(发生低体温，62例)和对照组(未发生低体温，90例)。采用修正版Glasgow评分(GCS)评估患者创伤程度；收集患者人口学信息、创伤类别、现场状态、评估项目等资料，并进行凝血功能检查，通过单因素分析进行比较；应用Logistic回归构建预测模型，并用Hosmer-Lemeshow对模型拟合度进行验证；采用ROC曲线检验模型预测效果。同时抽取2020年60例急诊创伤患者对模型做进一步应用效果验证。结果:建模时患者低体温发生率为41.79%，验证时为41.67%。低温组与对照组相比，创伤程度、就诊时体位、入院时衣物潮湿、转运时采取保暖措施、院前输液、修正GCS评分及凝血酶原时间(PT)差异有统计学意义( P<0.05)。最终创伤程度(X1)、就诊时体位(X2)、转运时采取保暖措施(X4)及修正GCS评分(X6)进入预测模型：Y＝23.56-1.04X1+1.26X2-0.72X4-0.57X6。Hosmer-Lemeshow检验 P值为0.134，ROC曲线的约登指数0.61作为预测的临界值，测得ROC曲线下面积为0.876，敏感度为81.6%，特异性为79.8%。模型实际应用时预测的总准确率为83.33%。 结论:基于Logistic回归构建的自发性低体温预测模型效果良好，可用于低体温风险急诊创伤后患者的临床筛选。

目的:探究急诊创伤患者自发性低体温相关影响因素，并借此提出相应护理对策。方法:选取盐城市第一人民医院2021年7月至2022年7月期间急诊科接收的急诊创伤患者200例，回顾性分析入选患者相关临床资料，并对其自发性低体温发生进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果:性别、文化水平、创伤类型、体质量指数(BMI)、呼吸、舒张压、心率、收缩压、院前是否进行输液、急诊室温度等因素相比差异均无统计学意义( P>0.05)；修正创伤评分、是否存在衣物潮湿、转运过程中是否使用保暖护具、纠正休克指数(MSI)等因素相对比，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；Logistic回归分析结果显示，修正创伤评分、是否存在衣物潮湿、是否使用保暖护具、MSI等为自发性低体温独立性危险因素，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:急诊创伤患者自发性低体温发生相关影响因素较多，急救护理人员应给予患者专业急救措施，注重患者潮湿衣服及时更换，抢救过程中保暖措施的适当使用，加强急救各个环节之间时间与衔接的优化与紧密性，纠正患者休克指数，有效预防自发性低体温并发症的发生。

1 案例资料1.1 案情摘要王某,女,32岁.某日18时许独自入住某酒店,次日14时许被发现死于该酒店客房床上.经查问:死者为内分泌科医生,患抑郁症,多次就医未见好转.1.2 现场勘查房门朝南,门口处有一卫生间;窗户朝北,已反锁,窗帘紧闭;门、窗均完好无损.死者仰卧于西面床上,身上盖有一床白色被子,所靠枕头表面潮湿;掀开被子见死者全身赤裸(衣物摆放于房间椅子上),头西脚东,双手呈半握拳状,左手置于腹股沟部,右手内屈,双腿自然分开,左大腿外展小腿内收,右腿呈伸直状.房间东面桌上有一红色无纺织布袋,装有5盒“胰岛素注射液”,含5支注射器及10支胰岛素,其中10支胰岛素均为空瓶,1支注射器已被开封;桌面南侧有1张手写遗书.

目的 调查不同特征儿童哮喘和过敏性湿疹的流行现状,并探索室内潮湿因素对儿童哮喘和过敏性湿疹的影响,为相关疾病的家庭预防提供理论依据.方法 采用分层整群抽样的方法于2015年1月至12月在某市抽取3193名儿童作为研究对象,采用χ2检验和多因素logistic回归分析探讨家庭室内潮湿暴露与儿童哮喘和过敏性湿疹的关系.结果 研究共纳入1474名男孩和1665名女孩,哮喘患病率为3.10％,过敏性湿疹患病率为38.52％,多因素logistic回归分析表明发霉的气味会使儿童哮喘患病风险增加1.42倍(OR[95％CI]:2.42[1.40,5.31]),与儿童过敏性湿疹发生风险有关的因素包括家庭室内窗户水凝结(OR[95％CI]:1.34[1.10,1.64]),发霉气味(OR[95％CI]:3.13[2.10,4.67]),衣物/被褥潮湿(OR[95％CI]:1.49[1.20,1.85])以及天花板可见湿渍(OR[95％CI]:2.06[1.54,2.76]).结论 儿童哮喘和过敏性疾病受多种因素的影响,对家庭环境可控因素进行干预,降低室内潮湿危险因素的暴露,具有重要意义.

目的:对急诊创伤后自发性低体温发生因素分析与干预措施探讨.方法:选取2016年1月-2019年3月间我院100例急诊创伤患者中发生自发性低体温的25例患者作为调查对象,根据患者病情将其分为发生组25例与未发生组75例.根据患者的各项基础信息、创伤类型、受创严重程度、现场急救状态等因素对自发性低体温产生的影响进行分析,并采取针对性干预措施.结果:在患者急诊创伤后影响其发生自发性低体温的主要因素为修正创伤评分、救护车到达时患者卧于地上、转运途中是否使用保暖措施、衣物潮湿情况、是否有院前输液等原因.结论:因急救人员缺乏急诊创伤后发生自发性低体温并发症的重视意识和认知程度,且其专科技术性较低,故而低体温发生率较高.针对这类危险因素可直接拟定相关急救人员的专科培训与考核、使其自觉对低体温患者的实施保暖措施,可有效降低急诊创伤后自发性低体温发生率,减少复温休克发生情况,提高患者抢救成功率.

目的:比较损伤严重评分(Injury Severity Scale,ISS)与修正创伤评分(Revised Trauma Score,RTS)对创伤病人自发性低体温的预测价值.方法:采用便利抽样法选择南通大学附属医院急诊创伤中心急诊创伤病人218例为研究对象,收集其临床资料,根据体温值将创伤病人分为低体温组(<36℃)和非低体温组(≥36℃),使用ISS与RTS进行创伤评分,使用二元Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)曲线评价ISS与RTS对急诊创伤病人低体温的预测价值.结果:218例创伤病人中低体温发生率为36.24％;二元Logistic回归分析显示创伤病人自发性低体温的影响因素有ISS评分、RTS评分、Glasgow评分、是否有衣物潮湿;ISS和RTS预测创伤病人自发性低体温的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.885,0.813,,两者AUC比较差异有统计学意义(P<0.05).特异度分别为0.827,0.813,敏感度分别为0.797,0.759,预测界值分别是17分、6分.结论:ISS对创伤病人自发性低体温的预测价值高于RTS,RTS适用于院前以及急诊创伤病人的低体温预测,ISS则适用于住院或重症监护室创伤病人自发性低体温的预测.

1案例资料1.1简要案情张某,女,87岁.某日,某市某医院急诊.面部有烫伤,颈部及双腕部有刀伤,来诊已无生命体征,医院随即报警.1.2尸体检验体表检验 死者上身衣物呈浸湿状.尸斑、尸僵不明显.双眼角膜清,球睑结膜苍白.面部及颈前部大面积Ⅱ度烫伤,创面表皮脱落、基底红润潮湿,真皮显露(图1a).口腔广泛烫伤、粘膜血肿形成,舌粘膜发白、易脱落(图1b).双手局部Ⅰ度至Ⅱ度烫伤,左手较重.颈前有6处浅表刺创.双手腕内侧有刺切创口,均有腕部肌腱断裂.

目的 研制急诊创伤患者低体温风险评分量袁,验证其临床预测效果.方法 选取489例急诊创伤患者作为建模组,根据是否出现低体温分为为低体温组和常温组,采用二元Logistic回归法分析影响创伤低体温的独立风险因素,构建创伤低体温风险评分量表,确定预测界值.再选取228例急诊创伤患者作为验证组,使用构建的量表预测评分,根据实际低体温的发生情况验证预测效果.结果 建模组构建的创伤低体温风险评分量表包括4个条目:受伤环境温度≤8℃(1分),修正创伤评分＜4分(2分),衣物潮湿(2分),入室时发生休克(2分).验证组中低体温组患者和体温正常组患者风险评分量袁评分差异具有统计学差异(P＜0.01).预测界值3分时,量表预测敏感度为0.709、特异度为0.920、阳性预测值为82.24％、阴性预测值为85.63％、总体正确率为86.08％,ROC曲线下面积为0.829[95％CI(0.769,0.888)].结论 构建的急诊创伤患者低体温风险评分量表具有良好的区分度和预测效果,可用于创伤患者低体温预测.

目的 基于决策树构建急诊创伤患者低体温早期预警模型并进行验证.方法 回顾性选取2020年5月至2021年4月某院收治的急诊创伤患者376例作为研究对象,根据患者是否出现低体温分为低体温组、体温正常组.收集两组患者临床资料,通过单因素分析急诊创伤患者发生低体温的影响因素并作为建模变量;随后以3:1的比例随机分为训练集与验证集,其中训练集构建决策树模型,验证集用于评估模型预测效能.结果 决策树模型筛选出急诊创伤患者低体温发生的影响因素主要排序为入室时休克、修正的创伤评分(revised trauma score,RTS)、受伤时环境温度和衣物潮湿;决策树模型在训练集中与验证集中的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.704、0.681.结论 基于入室时休克、RTS评分、受伤时环境温度和衣物潮湿构建决策树模型,能有效预测急诊创伤低体温风险.

患者气管切开后,为防止痰液粘稠堵塞气道,预防肺炎、肺不张等并发症,需进行有效的气道湿化.目前,临床上常用的方法为持续或间断气管内滴药和管口覆盖湿纱布,而气管内滴药管和湿纱布需要固定,采用传统的胶布固定方法,胶布会因患者咳痰和覆盖湿纱布造成气管切开口周围潮湿而松脱,导致气管滴药管脱出,加之湿纱布打湿衣物和伤口敷料,造成患者不适,严重者造成皮肤破损、感染等并发症.更换脱出的气管滴药管、潮湿敷料及衣物增加护士工作量.