目的:探讨集束化保温干预对急诊创伤患者自发性低体温及凝血功能的影响。方法:选择2017年1月至2018年12月常州市第二人民医院收治的急诊创伤患者118例为研究对象，将2017年1—12月收治的62例患者设为对照组，将2018年1—12月收治的56例患者设为观察组。对照组采用常规急救护理干预及保温措施，观察组联合应用集束化保温干预。比较2组体温变化、凝血功能、自发性低体温及预后情况。结果:观察组入急诊科时、入急诊科60 min体温分别为（36.41 ± 0.75）、（36.74 ± 0.65）℃，对照组分别为（35.42 ± 0.80）、（35.54 ± 0.76）℃，2组比较差异有统计学意义（ t值为6.914、9.168， P<0.01）；观察组入急诊科60 min活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为（35.24 ± 2.25）、（13.56 ± 1.02）、（17.45 ± 1.52）s，对照组分别为（39.45 ± 3.42）、（15.12 ± 1.34）、（19.20 ± 1.23）s，2组比较差异有统计学意义（ t值为7.802、7.058、6093， P<0.01）；观察组自发性低体温发生率、低体温持续时间分别为16.07%（9/56）、（7.32 ± 1.14）h，对照组分别为41.94%（26/62）、（18.42 ± 3.20）h，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为9.432， t值为24.579， P<0.01）；观察组寒战、感染、病死率分别为16.07%（9/56）、7.14%（4/56）、5.36%（3/56），对照组分别为51.61%（32/62）、24.19%（15/62）、17.74%（11/62），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为16.393、6.322、4.316， P<0.05或0.01）。 结论:集束化保温干预有助于预防急诊创伤患者自发性低体温发生风险，拮抗凝血功能障碍，改善患者预后。

目的:探讨急性创伤后发生自发性低体温的影响因素及其相关性。方法:对山东大学第二医院近3年来急诊科收治的创伤后患者进行调查，采用 χ2和 t检验分析可能影响创伤后低体温发生的因素，之后将有意义的影响因素纳入Logistic多元回归进行多因素分析。 结果:Logistic回归分析结果显示，转运途中采取保暖措施( P＝0.002)、创伤修正评分( P＝0.012)对创伤后自发性低体温发生有显著影响。 结论:创伤后低体温发生率高，医护人员应着重注意创伤患者转运途中保暖，对创伤评分低的患者予以密切监测，以减少创伤后自发性低体温的发生。

目的:构建自发性低体温发生的风险预测模型，评估该模型对急诊创伤后患者的预测效果。方法:选取2018年1月至2019年12月该院急诊科收治的急性创伤患者152例，根据其发生自发性低体温情况分为低温组(发生低体温，62例)和对照组(未发生低体温，90例)。采用修正版Glasgow评分(GCS)评估患者创伤程度；收集患者人口学信息、创伤类别、现场状态、评估项目等资料，并进行凝血功能检查，通过单因素分析进行比较；应用Logistic回归构建预测模型，并用Hosmer-Lemeshow对模型拟合度进行验证；采用ROC曲线检验模型预测效果。同时抽取2020年60例急诊创伤患者对模型做进一步应用效果验证。结果:建模时患者低体温发生率为41.79%，验证时为41.67%。低温组与对照组相比，创伤程度、就诊时体位、入院时衣物潮湿、转运时采取保暖措施、院前输液、修正GCS评分及凝血酶原时间(PT)差异有统计学意义( P<0.05)。最终创伤程度(X1)、就诊时体位(X2)、转运时采取保暖措施(X4)及修正GCS评分(X6)进入预测模型：Y＝23.56-1.04X1+1.26X2-0.72X4-0.57X6。Hosmer-Lemeshow检验 P值为0.134，ROC曲线的约登指数0.61作为预测的临界值，测得ROC曲线下面积为0.876，敏感度为81.6%，特异性为79.8%。模型实际应用时预测的总准确率为83.33%。 结论:基于Logistic回归构建的自发性低体温预测模型效果良好，可用于低体温风险急诊创伤后患者的临床筛选。

目的:探究急诊创伤患者自发性低体温相关影响因素，并借此提出相应护理对策。方法:选取盐城市第一人民医院2021年7月至2022年7月期间急诊科接收的急诊创伤患者200例，回顾性分析入选患者相关临床资料，并对其自发性低体温发生进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果:性别、文化水平、创伤类型、体质量指数(BMI)、呼吸、舒张压、心率、收缩压、院前是否进行输液、急诊室温度等因素相比差异均无统计学意义( P>0.05)；修正创伤评分、是否存在衣物潮湿、转运过程中是否使用保暖护具、纠正休克指数(MSI)等因素相对比，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；Logistic回归分析结果显示，修正创伤评分、是否存在衣物潮湿、是否使用保暖护具、MSI等为自发性低体温独立性危险因素，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:急诊创伤患者自发性低体温发生相关影响因素较多，急救护理人员应给予患者专业急救措施，注重患者潮湿衣服及时更换，抢救过程中保暖措施的适当使用，加强急救各个环节之间时间与衔接的优化与紧密性，纠正患者休克指数，有效预防自发性低体温并发症的发生。

目的:探讨基于损伤严重评分(ISS)的预见性复温措施在创伤自发性低体温患者中的应用效果.方法:选取 2020 年 4月 1 日～2022 年 12 月 31 日收治的 152 例创伤自发性低体温患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各 76 例,对照组采用常规护理措施,观察组基于ISS评分开展预见性复温措施.比较两组各时间段体温情况、凝血功能指标、低体温持续时间及心律失常发生情况.结果:两组复温后 30 min、复温后 2 h、出科时,体温水平在时间、组间方面比较差异有统计学意义(P<0.05);出科时,两组部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均低于入院时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组低体温持续时间短于对照组(P<0.01),心律失常发生率低于对照组(P<0.05).结论:对创伤自发性低体温患者实施基于ISS评分的预见性复温措施,能改善患者体温情况及机体凝血功能,降低心律失常率.

目的 探讨二氢辣椒碱(DHC)诱导治疗性低体温对小鼠脑缺血再灌注损伤后的脑保护作用及其机制.方法 将20只成年野生型(WT)小鼠随机分为WT组和WT+ DHC组,每组10只;20只瞬时感受器电位香草酸受体1基因敲除(TRPV1 KO)小鼠随机分为TRPV1 KO组和TRPV1 KO+ DHC组,每组10只.所有小鼠建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型.WT组和TRPV1 KO组小鼠再灌注开始后皮下泵注生理盐水1.25 mg·kg-1·h-1,WT+ DHC组和TRPV1 KO+ DHC组小鼠再灌注开始后皮下泵注DHC 1.25 mg·kg-1·h-1.所有小鼠再灌注90 min后全部移入22℃的鼠笼中,每隔5 min记录小鼠再灌注期的中心体温变化至再灌注后24h.在麻醉开始前和再灌注后24 h对小鼠进行神经行为测试评分,测试结束后取小鼠脑组织切片行氯化三苯基四氮唑染色,计算小鼠的脑组织梗死率.结果 4组小鼠再灌注0、30、60 min时中心体温比较差异均无统计学意义(P＞0.05).WT组、TRPV1 KO组和TRPV1KO+ DHC组小鼠再灌注90 min时的中心体温与0、30、60 min时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2、3、4、6、12、24h时的中心体温与0、30、60、90 min时比较均显著降低(P＜0.05);WT组、TRPV1 KO组和TRPV1 KO+ DHC组小鼠2、3、4、6、12、24h时的中心体温在3组同时间点之间两两比较及组内不同时间点之间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).WT+ DHC组小鼠再灌注后90 min及2、3、4、6、12、24 h时的中心体温与0、30、60 min时比较均显著降低(P＜0.05),且均显著低于WT组、TRPV1 KO组和TRPV1 KO+ DHC组同时间点(P＜0.05).麻醉前4组小鼠神经行为学测试总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).再灌注后24 h4组小鼠神经行为学测试总分均低于麻醉前(P＜0.05),但WT+ DHC组小鼠的行为学测试总分明显高于WT组、TRPV1 KO组和TRPV1 KO+ DHC组(P＜0.05),而WT组、TRPV1 KO组和TRPV1 KO+ DHC组小鼠的行为学测试总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).再灌注后24 h,4组小鼠的自发性活动、攀爬实验、本体觉实验和对触摸触须的反应等4项神经行为学测试评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);WT+ DHC组小鼠的四肢运动对称性试验和前爪伸展试验评分显著高于WT组、TR-PV1 KO组和TRPV1 KO+ DHC组小鼠(P＜0.05);WT组、TRPV1 KO组和TRPV1 KO+ DHC组小鼠的四肢运动对称性试验和前爪伸展试验评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).再灌注后24h,WT+ DHC组小鼠的脑组织梗死率显著低于其他3组(P＜0.05);而WT组、TRPV1 KO组、TRPV1 KO+ DHC组小鼠脑组织梗死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小鼠局灶性脑缺血再灌注后皮下泵注DHC可通过激活TRPV1受体诱导治疗性低体温,并减少脑组织损伤,改善脑神经功能.

对1例自发性膀胱破裂早产极低出生体重儿行腹腔冲洗术的护理.护理要点包括:定时挤压引流管,加强导管固定,防止堵管和非计划性拔管的发生;严格执行交接班制度和无菌操作;使用输液恒温器加热冲洗液,严格控制暖箱温度和湿度,监测体温,防止患儿发生低体温;严密观察患儿腹部体征、尿量、引流液性状、腹腔出入量及差值、血液感染指标等;建立表格式护理记录单,详细记录导管置入深度、连接状态、引流情况、敷贴完好情况等;加强喂养护理.患儿共进行6d腹腔冲洗,经过107d住院治疗与护理,患儿恢复良好出院,随访结果满意.

目的 评估晚期早产的高危因素、晚期早产儿(LPIs)的复苏和低体温风险,并探讨LPIs过渡期并发症.方法 采用回顾性队列研究的方法,选择首都医科大学大兴医院连续分娩的268例LPIs,按胎龄分成3组:34周组60例,35周组75例,36周组133例.统计分析孕母因素、分娩因素和新生儿因素的数据,观察两组产房复苏、新生儿出生时(T1)及生后2 h(T2)的体温.结果 70例(26.1％)LPIs有孕母妊娠期并发症,34周组先兆子痫和肝内胆汁淤积症发生率显著高于35周组和36周组(均P＜ 0.05);47例(17.5％)LPIs有通气复苏,36例(13.4％)需氧气复苏(面罩或气管插管),34周组通气复苏率显著高于35周组和36周组,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同胎龄及孕母产前类固醇治疗、自发性早产、剖宫产及先兆子痫情况患儿通气复苏率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);胎龄是LPIs氧气复苏的独立危险因素(P＜0.05);从T1到T2,34周组正常体温的新生儿比率显著低于35周组和36周组,34周组LPIs的呼吸系统疾病发生率和新生儿重症监护室(NICU)入院率显著高于35周组和36周组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LPIs的胎龄越小,尤其34周组胎龄儿,孕母妊娠期并发症越多,产房复苏和低体温的风险越大,呼吸系统疾病发生率和NICU入院率越高,过渡到子宫外环境的难度就越大,需要在出生时予以充分的靶向管理.

目的 探讨急诊创伤后自发性低体温发生危险因素分析及干预措施.方法 选取我科2016年1月至2017年12月收治的100例急诊创伤患者中23例发生自发性低体温患者作为本次调查对象,统计患者基本信息、创伤类型、现场急救因素等资料并分析影响自发性低体温危险因素.结果 本次接受调查患者中发生自发性低体温23例(23. 00% ),患者创伤严重程度、救护车抵达时患者状态、转运时有无保暖措施为患者发生自发性低体温的危险因素.结论 急诊创伤后自发性低体温发生率较高,除患者客观因素以外应建议院前急救护理人员快速评估患者综合情况,采取相应保暖措施,并就可能诱发自发性低体温的危险因素实施预见性复温护理,降低创伤后自发性低体温发生率.

目的 探讨预见性复温护理对急诊创伤患者自发性低体温的影响.方法 采用目的抽样法,选择武警浙江总队嘉兴医院2016年1—8月收治的67例急诊创伤患者为对照组,2017年1—8月收治的72例急诊创伤患者为观察组.对照组患者采用常规急救措施,在此基础上观察组患者开展预见性复温护理.比较两组患者体温、寒颤、心律失常及自发性低体温发生情况.结果 观察组患者入急诊科时体温(36.38±0.21)℃、入急诊科1 h后(36.72±0.38)℃,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为24.241、18.039;P＜0.01).观察组患者入急诊科时寒颤发生率15.94%,入急诊科1 h后17.39%,均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为19.326、19.141;P＜0.01).观察组自发性低体温发生率为30.43%,对照组为49.15%,差异有统计学意义(χ2=4.681,P=0.030).结论 预见性复温能够有效减少急诊创伤患者自发性低体温风险.