骨质疏松症是一种以骨量下降为主要特点的骨代谢性疾病,归属中医"骨痿"范畴,其发病率正逐年上升.常兼见疼痛症状且易引发病理性骨折,让患者深受其折磨."虚瘀"理论是历代医家所探讨的,有关骨痿的一个重要病机,其核心为肾虚为本,血瘀为标.该文由论述"虚瘀"理论引申至骨痿肾虚血瘀病因病机,进而探讨"补肾活血法"相关治则.同时指出耆鹿逐痹胶囊具有益气养阴,补肾健骨,活血祛风之功效,与"补肾活血法"相符,而且其组成药物所含的有效成分对骨质疏松症也有一定程度的防治作用,从而可以得出耆鹿逐痹胶囊可用于防治肾虚血瘀型骨质疏松症,为临床运用其防治骨质疏松症奠定了一定的基础.

目的:建立高效液相色谱(HPLC)法同时测定补肾健骨口服液中没食子酸、二苯乙烯苷、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素等4种成分含量的方法.方法:采用HPLC法,色谱柱为Shim-pack GIST C18(250mm×4.6mm,5 μm);流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液,进行梯度洗脱;柱温为30℃;进样量为10 μL;检测波长为285 nm.结果:4种成分线性关系良好,没食子酸、二苯乙烯苷、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素的线性质量范围分别是0.036 970～0.735 800 μg、0.205 400～4.108 000 μg、0.014 130～0.282 600 μg、0.004 853～0.097 060 μg;线性方程分别是 Y=2 513.700X-18.223(r=0.998 7),Y=2 165.500X+40.317(r=0.999 8),Y=2 480.400X+0.768(r=0.999 8),Y=3 845.800X+0.778(r=0.999 9).结论:本试验建立的方法稳定可靠、简便、重复性好、准确度高,可为补肾健骨口服液的含量测定提供参考依据.

目的:观察补肾健脾通络方结合五行健骨操对老年骨质疏松脾肾两虚证患者骨密度、骨代谢及炎症水平的影响.方法:选取100例老年骨质疏松脾肾两虚证患者,采用简单随机法分为两组.西药组给予碳酸钙D3联合骨化三醇治疗,综合组在西药组基础上给予补肾健脾通络方结合五行健骨操干预.比较两组治疗前后动态平衡、骨密度、骨代谢、炎症水平及中医症候积分差异,统计不良反应.结果:综合组治疗后睁眼和闭眼的动态平衡参数低于西药组(均P＜0.05).综合组股骨颈和腰椎骨密度(BMD)及骨钙素(BGP)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(T-PINP)、25-(OH)D3治疗后较治疗前升高,综合组治疗后高于西药组(均P＜0.05).综合组C反应蛋白(CRP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)治疗后较治疗前降低,综合组治疗后低于西药组(均P＜0.05).综合组中医症候积分治疗后较治疗前降低,综合组治疗后低于西药组(均P＜0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾健脾通络方结合五行健骨操可减轻老年骨质疏松脾肾两虚证患者炎症反应,改善骨密度和骨代谢,提高平衡功能.

目的:建立补肾健骨胶囊的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,并进行主成分分析.方法:采用HPLC,色谱柱为Thermo-Hypersil GOLDTM-C18(250 mm ×4.6 mm ×5 μm),流动相为乙腈-0.2％磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为 1.0 mL/min,检测波长为235 nm,柱温为30℃,进样量为10 μL.根据15批样品的HPLC检测图谱,采用国家药典委员会《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012年版)进行相似度评价和共有峰的确定,并采用Minitab17.0软件进行主成分分析.结果:补肾健骨胶囊指纹图谱共标出13个共有峰,并指认了其中3个共有峰,分别为莫诺苷、马钱苷、淫羊藿苷;15批样品的相似度均大于0.9,各批次样品之间有良好的相似性.经主成分分析,共提取出2个主成分,方差累计贡献率为92.3％,样品中1、2、4、6、8、13号共有峰(特别是13号共有峰)对应成分的含量变化是导致样品质量差异的重要原因.结论:所建HPLC指纹图谱及主成分分析结果可为补肾健骨胶囊的质量评价提供参考.

目的 考察补肾助阳健骨方对脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床疗效.方法 110 例患者随机分为对照组和观察组,每组 55 例,对照组给予碳酸钙D3 片+骨化三醇软胶囊,观察组在对照组基础上加用补肾助阳健骨方,疗程 3 个月.检测临床疗效、中医证候评分、矢状面Cobb角、椎体前缘丢失高度、骨密度、VAS评分、ODI评分变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).术后 3 个月,2 组中医证候评分、矢状面Cobb角、椎体前缘丢失高度减小(P<0.05),骨密度增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);术后 3、6 个月,2 组VAS评分、ODI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05).结论 补肾助阳健骨方可提高脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者临床疗效,增加骨密度,改善伤椎形态及其高度,缓解疼痛,促进功能恢复.

目的 观察补肾健骨方治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 选取150例肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各75例.2组均进行经皮椎体后凸成形术治疗,对照组术后予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上予以补肾健骨方治疗.2组均治疗6周,随访6个月.比较2组临床疗效、治疗前后骨密度(T)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、骨代谢指标、肝功能及术后6个月并发症发生率.结果 治疗后,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组T均升高(P＜0.05),试验组高于对照组(P＜0.05);2组VAS评分、ODI评分均降低(P＜0.05),试验组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P＜0.05);2组PINP、β-CTX、25-(OH)D、BGP、血磷均升高(P＜0.05),血钙均低于治疗前(P＜0.05),试验组PINP、β-CTX、25-(OH)D、BGP、血磷均高于对照组(P＜0.05),血钙低于对照组(P＜0.05);2组ALT、AST与治疗前比较、治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),随访6个月,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾健骨方治疗肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可增强疗效,提高骨密度和骨代谢指标,缓解疼痛,无肝损伤风险.

目的 运用网状Meta分析系统评价补肾活血类中成药治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的有效性和安全性.方法 运用计算机检索中、英文数据库包括中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science.Cochrane图书馆,搜索所有与补肾活血类中成药治疗KOA有关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),时间限定为各库建库至2022年10月.基于频率学派使用Stata13.0和Review Manager 5.4软件进行分析.结果 最终纳入37篇文献,涉及13种干预措施和3955例患者.系统分析结果表明:①在降低视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)方面,最好的前3种治疗方案为藤黄健骨类中成药+化学口服药(oral medicine,OM)、抗骨增生类中成药+OM、仙灵骨葆胶囊+OM;②在降低血清白介素-6方面,最好的前3种治疗方案是金乌骨通胶囊+OM、独活寄生丸+OM、抗骨增生类中成药+OM;③在降低血清肿瘤坏死因子-α方面,最好的前3种治疗方案是抗骨增生类中成药+OM、藤黄健骨类中成药+OM、金乌骨通胶囊+OM;④在不良反应发生率方面,安全性最高的前3种治疗方案是抗骨增生类中成药+OM、独活寄生丸、金乌骨通胶囊.结论 在治疗KOA有效性方面,补肾活血类中成药联合OM效果较好,在安全性方面,最安全的治疗方案是抗骨增生类中成药+OM.受纳入的各种中成药研究质量及数量的限制,所得结论仍待更高质量的临床研究进一步验证.

龟甲始载于《神农本草经》,具有滋阴潜阳,益肾强骨之功效,临床用龟甲治疗骨病有很久的历史.通过查阅文献进行分析,发现与龟甲补肾健骨相关的疾病包括骨质疏松、膝骨关节炎,龟甲能促进软骨细胞增殖,促进骨髓间充质干细胞增殖、分化为成骨细胞来防治骨病.故本文从龟甲防治骨病相关疾病及其作用机制进行综述.

目的:探讨杜仲补肾健骨颗粒对骨折不愈合患者血清标志物和血液流变学的影响.方法:选取2014年1月至2015年12月在日照市中医医院就诊的胫骨骨折不愈合患者74例,采用简单随机化法分为2组,各37例.对照组给予交锁髓内钉治疗,术后常规处理,观察组在对照组的基础上给予杜仲补肾健骨颗粒口服,观察2组术前、术后1个月、术后2个月骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1 (sVCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、特异性碱性磷酸酶(ALP)水平及血液流变学指标,统计2组骨痂生成时间.结果:观察组术后1个月、2个月BMP-2、IGF-1、VEGF、ALP与同期对照组比较均显著升高(P<0.05);sICAM-1、sVCAM-1、全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞聚集指数与同期对照组比较均显著降低(P<0.05);少量骨痂、中量骨痂、大量骨痂和临床愈合时间与对照组相较均显著降低(P<0.05).结论:杜仲补肾健骨颗粒联合交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合可加速骨折愈合,具有临床推广价值.

目的:通过研究活血通络汤在激素性股骨头坏死(SANFH)家兔造模过程中对AKP(碱性磷酸酶)、BGP(骨钙素)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)的表达变化,来阐述活血通络汤预防性治疗激素性股骨头坏死的作用机制,为活血通络、补肾健骨法预防性治疗股骨头坏死提供理论依据.方法:将192只日本大耳兔随机分为4组,预防+治疗组A、治疗组B、模型对照组C、空白对照组D各48只,A、B、C组在第3周时均采用贺西京造模法制造激素性股骨头坏死模型.A组第2周开始喂服中药饲料,B组第3周开始喂服中药饲料,C、D组均喂服等量的普通饲料,并于第2、5、8周末开始随机抽取8只兔子检测血中AKP活性、BGP及TNF-仅的水平,并且观察股骨头一般形态,股骨头坏死率,计算空骨陷窝率等.结果:在2、5、8周末各组间比较:在血清AKP方面,在各周末C组均比D组高,而A均低于C组.在血清BGP方面,在各周末C均比D组低,而A、B组在第2、5周末时与C组比较无统计学意义,第8周末时,A、B组与C组比较,A、B组明显高于C组.在血清TNF-α方面,在各周末C组均比D组高.而A组在第2、5周末时与C组比较无明显差异,但第8周末时,A与C组相比较,A组明显低于C组.在骨陷窝率方面,C组的骨陷窝率整体呈上升趋势,B、C组均逐渐递增,但B组递增幅度小于C组.结论:活血通络汤能够抑制血中AKP的水平,降低TNF-α的表达,成骨细胞在活血通络汤的作用下,能够合成并分泌大量的BGP,参与成骨细胞形成新骨的过程,促进坏死组织的恢复.