高惠然教授将中医思维与西医病理相结合，认为脾肾两虚是难治性肾病综合征的基本病机，阴阳亏损贯穿病程始终，湿浊、瘀血是主要病理产物和致病因素，临证针对患者不同情况，以标本兼治为原则，重视脾肾同调，灵活运用经方，主要治以温阳补肾健脾以祛湿，或养阴化瘀通络以利水，或扶正降浊以固本，并兼顾日常调护以内养正气，可取得良好疗效。

目的 观察补肾健脾祛湿通络法治疗痛风患者的疗效及对其炎症、代谢指标的调节作用.方法 选取2021年2月-2023年2月期间在黑龙江省中医药科学院就诊的痛风患者132例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各66例.对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上予以补肾健脾祛湿通络法治疗,疗程4周.治疗前后评价中医证候评分和关节局部评分,比较两组患者治疗效果,并检测血尿酸(Serum uric acid,SUA)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-18(Interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和脂代谢指标[甘油三酯(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)].结果 治疗后两组患者关节疼痛、屈伸不利、腰膝酸软、神疲乏力、肢体困重、周身浮肿、兼证积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者关节疼痛、关节压痛、关节红肿、活动障碍评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组关节局部评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者SUA、ESR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组SUA、ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者hs-CRP、IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者TC、TG和LDL-C均较治疗前降低,且观察组TC、TG和LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后HDL-C变化不明显(P＞0.05),而观察组的HDL-C明显升高且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(x2=2.948,P=0.086);观察组愈显率81.82％(54/66)明显高于对照组62.12％(41/66),差异有统计学意义(x2=8.667,P=0.003).治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾健脾祛湿通络法治疗痛风可提高疗效,降低SUA水平,其机制或与调节炎症反应及代谢异常有关.

目的:观察补肾健脾通络方结合五行健骨操对老年骨质疏松脾肾两虚证患者骨密度、骨代谢及炎症水平的影响.方法:选取100例老年骨质疏松脾肾两虚证患者,采用简单随机法分为两组.西药组给予碳酸钙D3联合骨化三醇治疗,综合组在西药组基础上给予补肾健脾通络方结合五行健骨操干预.比较两组治疗前后动态平衡、骨密度、骨代谢、炎症水平及中医症候积分差异,统计不良反应.结果:综合组治疗后睁眼和闭眼的动态平衡参数低于西药组(均P＜0.05).综合组股骨颈和腰椎骨密度(BMD)及骨钙素(BGP)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(T-PINP)、25-(OH)D3治疗后较治疗前升高,综合组治疗后高于西药组(均P＜0.05).综合组C反应蛋白(CRP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)治疗后较治疗前降低,综合组治疗后低于西药组(均P＜0.05).综合组中医症候积分治疗后较治疗前降低,综合组治疗后低于西药组(均P＜0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾健脾通络方结合五行健骨操可减轻老年骨质疏松脾肾两虚证患者炎症反应,改善骨密度和骨代谢,提高平衡功能.

糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因,王小琴教授运用中医理论诊治糖尿病肾病取得较好的效果.王小琴教授认为本虚标实为本病的中医核心病机,本虚为脾肾亏虚,标实为热毒、水湿、痰浊、瘀血,脉络瘀阻贯穿疾病始终.总治则为补肾健脾、祛瘀通络,早期以养阴益气,补肾填精为主,常以参芪地黄汤加减;中期在扶正固本基础上,针对兼症辨证论治,如无明显浮肿,则以补中益气汤加减,如浮肿伴大量蛋白尿,常选用实脾饮加减;晚期以益肾健脾,调和阴阳,化湿泄浊为主,常以补肾泄浊之肾元颗粒联合自拟益气健脾、活血泄浊方加减治疗.文章归纳总结了王小琴教授运用经方加减分期论治糖尿病肾病的独特辨治经验.

目的 观察补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效及安全性.方法 研究纳入2021年1月—2022年6月收治的老年衰弱综合征患者共计102例,以随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组51例,对照组患者采取临床常规治疗,观察组患者采取常规治疗结合补肾健脾通络方治疗.观察各组数据:治疗总有效率、治疗前后患者中医证候总积分变化及Fried表型衰弱量表(frailty phenotype,FP)评分变化及白介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C反应蛋白(C-ReactiveProtein,hs-CRP)水平变化、握力变化及起立-行走计时测试(Timed Up and Go test,TUG)变化、5次坐立试验(five-times-sit-to-stand test,FTSST)变化、步速变化、体质指数(Body Mass Index,BMI)变化及四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)变化、简易精神状态评分(Mini-mental State Examination,MMSE)变化、匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分变化、日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分变化、微型营养评估(mini nutritionaal assessment,MNA)评分变化、患者治疗满意度、不良反应.结果 观察组患者治疗总有效率比对照组高[96.08％(49/51)vs84.31％(43/51)],P＜0.05;治疗前,各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分比较,P＞0.05,治疗后各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均改善,观察组患者治疗后中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均优于对照组患者,P＜0.05;观察组患者治疗满意度高于对照组[98.04％(50/51)vs84.31％(43/51)],P＜0.05;观察组与对照组不良反应率均较低,且可自行缓解,P＞0.05.结论 补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效显著,能缓解衰弱综合征患者的临床症状,抑制患者机体炎性反应,增加肌肉质量,改善睡眠,提高生活质量,且无不良反应,较为安全可靠,值得应用.

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,主要有下腹部胀痛、月经量增多、经期延长等症状,可能导致不孕、流产、胎盘早剥等妊娠期并发症.现代医学认为,子宫肌瘤的发生可能与性激素有关,但具体机制仍不明确.中医药在子宫肌瘤的治疗方面有独特优势.本文基于伏邪学说和络病理论,子宫肌瘤可由先天伏邪、伏寒、伏热、伏郁、伏痰、伏瘀等伏邪致病,多由伏瘀单一伏邪或合其他伏邪一起引发该病,子宫肌瘤可归属于络病,提出伏邪阻络,络息成积为子宫肌瘤的主要病因病机,提出以扶正祛邪通络为主要治疗方法,从三个方面防治子宫肌瘤:一是益气补血,补肾健脾以扶正,二是活血化瘀、化痰通络以祛邪,三是未病先防,即运用补虚药、活血祛瘀药、化痰药、散结药等消除病灶,存在子宫肌瘤家族史或存在其他子宫肌瘤患病的危险因素的女性可采取措施,例如适度体育锻炼、保持规律作息等调整生活方式,降低子宫肌瘤的易感性,以达到未病先防的目的.

目的 基于数据挖掘技术探讨名老中医谭新华教授治疗勃起功能障碍用药规律.方法 收集2020年1月-2022年6月于湖南中医药大学第一附属医院谭新华教授门诊207例勃起功能障碍患者首诊病案,建立标准化医案数据库.应用古今医案云平台2.4.3进行证型频次、药物频次、药物属性统计及关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析.结果 共收集207首中药处方,高频证型以肝肾亏虚证(61次)、肝郁肾虚证(43次)为主,涉及中药124味,高频药物有茯苓(148次)、甘草(142次)、淫羊藿(134次)等,药性多为平、温,药味多甘、辛、苦,归经以肝经、肾经、脾经为主.关联规则得到4个常用药对,聚类分析得到5类药物组合,复杂网络分析提示核心中药处方以四君子汤、赞育丹为基础加减.结论 谭新华教授治疗勃起功能障碍多从肾、肝、脾论治;用药主张肝肾同治,药用中和,强调标本兼顾、补虚泻实;治法以补肾健脾、疏肝理气、活血通络、清热利湿为主.

陆智义认为多囊卵巢综合征以肾虚为本,脾、肝功能失调为辅,导致水湿及脂质代谢异常,痰湿、血瘀为患.卵巢局部痰瘀集聚,气血流通受阻,肾精不能布达,卵子发育障碍,痰瘀阻滞胞宫,导致子宫内膜增生,子宫内膜息肉形成.结合西药促排卵周期分期论治方法:孕前期以纠正偏颇体质,改善代谢为治疗原则,通过改变生活方式,加强运动及饮食控制改善体质,中医辨证论治以补肾健脾,祛痰化瘀为法,重视调节脾胃、调达肝木、痰瘀同治;卵泡期以输布肾精,涵养卵泡为原则;排卵期活血通络促排为原则,自创"散寒祛湿散"穴位贴敷辅助促排卵;黄体期补阳健黄促孕为原则;月经期理气排浊调经为原则;分期论治疗可以提高患者排卵率及妊娠成功率.

目的 探讨空军总医院中医科治疗糖尿病足的组方规律.方法 通过回顾性研究方法,收集空军总医院中医科2006年2月—2016年8月糖尿病足患者住院处方,分析治疗糖尿病足的组方用药特点.结果 筛选出组方586首,共使用247味中药,用药频次前15位中药依次是黄芪、当归、丹参等,常用药物组合有黄芪、当归,黄芪、茯苓,丹参、黄芪等41组药.基于改进的互信息法得出常用药对有泽泻、石苇,萆薢、茯苓,山茱萸、芡实等.结论 空军总医院中医科治疗糖尿病足主要以益气养阴、补肾健脾、活血补血、温阳通络、清热解毒为主,组方规律特点有:气血配伍、寒温配伍、补泻配伍、辛甘配伍、酸甘配伍,组方加减注重糖尿病足整体与局部之证、注重虫类药物应用、注重糖尿病足局部为疡的病态.

龚学忠主任医师认为,蛋白尿的病机主要责之于脾肾亏虚,以肾虚为多,兼见脾虚,同时湿热、瘀血、风邪为标.治疗蛋白尿以补肾健脾为主,兼以清热利湿、凉血散瘀、祛风通络、扶正祛邪、标本同治,运用自拟参羽方(党参、黄芪、鬼箭羽、金樱子等)辨证施治,补肾固精、健脾利湿.