认为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)内镜下广泛出血、Hunner溃疡等表现以及其病情反复、迁延难愈的特点与中医学疮疡的特征相符,治疗上可参考疮疡的中医治疗思路.IC/BPS病机多表现为本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血为标.治疗以托、补之法为本,兼用消法,以活血清热、通络止痛治其标.临证常用内托生肌散加减以益气活血,消肿托毒;同时结合具体症状配合四君子汤或缩泉丸健脾补肾以扶正,并根据瘀血、湿热等兼证针对性配伍三棱、莪术等活血化瘀,薏苡仁、泽泻等清热利湿.

目的:比较三方益子方与不同补肾方干预腺嘌吟致肾阳虚多尿模型大鼠的药效学作用.方法:采用雄性SD大鼠灌胃腺嘌吟4周复制肾阳虚多尿大鼠模型,造模后2周开始同时给予三方益子方、缩泉丸、二精丸及水陆二仙丹药液,期间观察各组大鼠的日常行为,记录各组大鼠的夜尿和日尿,检测尿液中尿素氮和肌酐水平,末次给药后于腹主动脉取血,检测血浆中尿素氮、肌酐、醛固酮及抗利尿激素水平,称定肝脏、肾脏、脾脏、睾丸、肾上腺及膀胱质量并计算脏器指数,观察肾脏外观并HE染色观察肾脏组织病理学状态.结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量增长缓慢,出现弓背蜷缩、皮毛暗淡稀疏、自主活动减少等表现,且夜尿量、24 h尿量、脏器指数、生化指标均具有显著性差异(P＜0.05),表明肾阳虚多尿模型复制成功.给药4周后,与模型组比较,三方益子方组的夜尿量、24 h尿量均显著下降(P＜0.05),其他各给药组的夜尿量、24 h尿量均显示差异无显著性(P＞0.05);各给药组尿中尿素氮、肌酐水平均显著升高,血浆中尿素氮、肌酐显著下降,以及醛固酮、抗利尿激素水平均有显著上升(P＜0.05),且仅三方益子方组血浆中各指标与空白组相比显示差异无显著性(P＞0.05);各给药组大鼠的脏器指数、肾脏外观及肾脏HE切片结果具有不同程度的改善,其中三方益子方组改善效果最佳.结论:三方益子方对肾阳虚多尿模型大鼠具有显著的缩尿作用,其干预肾阳虚多尿模型大鼠的药效学作用优于缩泉丸、二精丸和水陆二仙丹.

肝肾同源理论是中医认知疾病和诊治疾病的重要理论,是中医"阴阳"学说及"五行"学说的重要体现.中医药治疗男科疾病方面常常运用此理论,张春和教授基于"肝肾同源"理论运用"补肾、疏肝、活血法"辨治前列腺增生症积累了丰富的临床经验.从前列腺增生症与肝肾、精血的相关性作为切入点,综合施治.根据其所入经络及男性性腺所属经络的相关性,临床常选用复元活血汤合缩泉丸加黄芪、菟丝子等,既能补肾益气、疏肝活血,又能助力膀胱气化的药物治疗,复元活血汤在临床中为主治瘀阻气滞,瘀血结于胁肋的基础方,缩泉丸在临床中主治下元虚冷,小便频数,小儿遗尿的基础方.张教授用此二方加减治疗前列腺增生症效果显著.

老年性便秘多表现为大便干结,排便费时费力,小便频数等特点.受古人治疗腹泻"利小便以实大便"思想启发,采用缩泉润肠法治疗老年性便秘,即补肾缩泉减少小便次数,增液润肠改善大便干结症状.根据"缩泉润肠"治法,临证合理用药选方及配伍,为老年性便秘论治提供新思路.附验案1则以佐证.

仝小林教授将认为,对于老年人及血糖控制不佳的糖尿病患者,夜尿多是早期肾动脉硬化的预见症.补肾缩泉、活血通络为基本治疗原则.仝小林教授临床常用黄芪、山萸肉、水蛭粉为基础配伍治疗夜尿多,方中黄芪益气补虚固摄,山萸肉滋补肾阴,酸涩收敛,固精益肾,亦可以增强他药敛尿之力.水蛭粉疏通肾络,抵抗早期肾动脉硬化引起的血流减少,增加肾脏血流,为血络常用药物之一,也可化瘀通络,防止浊毒伤络.方中黄芪常用剂量为30～90g,山萸肉常用剂量为9～30g,水蛭的常用剂量为3～6g,打粉冲服.

老年性痴呆(AD)是发生于衰老过程中的以呆傻、愚笨等神志异常为主要表现的全身性疾病,主要涉及"老"和"呆"两个要素.中医学认为,人至老年,肾精渐衰,肾虚导致脏腑功能失调,变生痰浊瘀血,阻滞胞络,神明蒙蔽,是老年性痴呆的主要病机[1].老年性痴呆患者肾气不足,温煦失职,膀胱气化功能失司,开合不利而小便自溺[2].缩泉丸出自宋代《妇人良方》,由乌药、益智仁、山药组成,具有"补肾缩尿"功效.本课题组在缩泉丸基础上配伍仙灵脾、黄芪、茯苓、葛根、川芎,以其治疗肾虚髓消型痴呆后尿失禁患者,探讨其临床疗效.

介绍针药结合治疗运动神经元病验案l则.患者为老年女性,吞咽困难,饮水呛咳,构音障碍,言语不清伴舌肌萎缩,病机为脾肾阳虚,通过针刺联合中药治疗后患者临床症状明显改善.针刺以改善吞咽功能为主,选穴为风池、供血、吞咽、发音、治呛、外金津玉液、廉泉、合谷、头临泣、神庭、百会,中药以"健脾补肾、益气温阳"为治法,自拟黄芪生肌汤加减.