脑梗死是老年群体常见急性脑血管疾病疾病,是受多种因素影响而致局部脑组织缺血、缺氧而引发的脑组织坏死或软化[1].随着医学技术的不断进步,目前脑梗死患者的死亡率有极大降低,但存活者多有不同程度的后遗症,肢体功能障碍是其最常见的后遗症,严重影响患者的生活质量.

目的:观察补阳还五汤加味治疗气阴两虚、络脉瘀阻型非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效,并应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析治疗前后视盘旁血流密度的变化.方法:采用前瞻性随机对照试验.收集2022-06/11期间我院收治的符合气阴两虚、络脉瘀阻型NPDR患者58例99眼,随机分为对照组29例48眼,采用2019年美国眼科学会发布的糖尿病视网膜病变推荐方案进行基础治疗(对于轻度NPDR患者进行控制血糖、糖尿病健康教育、定期随访;中度NPDR患者必要时增加局部或格栅样激光光凝治疗),观察组29例51眼在对照组的基础上加用补阳还五汤加味口服治疗1mo.比较两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中医证候疗效、视盘旁放射状毛细血管网血流密度(ppVD)及视盘旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度变化.结果:治疗1mo后观察组BCVA(LogMAR)为0.20(0.10,0.30),较对照组 0.30(0.20,0.40)明显改善(P＜0.05).治疗1mo后观察组中医证候疗效优于对照组(P＜0.05).观察组治疗1mo后各象限ppVD均较治疗前明显提高,且观察组各象限ppVD均高于对照组(P＜0.05).观察组治疗1mo后上方、颞侧象限及全周平均pRNFL厚度较治疗前升高,且观察组上方、颞侧、下方象限和全周平均pRNFL厚度均高于对照组(P＜0.05).结论:气阴两虚、络脉瘀阻型NPDR患者服用补阳还五汤加味后可改善视力、提高中医证候疗效,可能与其能提高视盘旁放射状毛细血管网血流密度和减少视盘旁神经纤维层的损伤有关.

本观察探讨筋针联合补阳还五汤加味对中风后肩手综合征(SHS)患者临床疗效及运动功能的影响,报道如下. 1 资料与方法1.1 研究对象:选取我院2021年2月至2022年2月期间收治的52例SHS患者.随机分为两组各26例.观察组男14例,女12例;平均年龄(60.62±9.10)岁;平均病程(2.65±1.67)月;缺血性中风18例,出血性中风8例.

目的:观察补阳还五汤加味辨证内服联合复方黄柏液外洗治疗糖尿病足溃疡56例临床疗效.方法:选取我院在2014年1月～2016年7月期间收治的112例糖尿病足溃疡患者,按照不同治疗方式将患者分成两组(每组56例),对照组采用复方黄柏液外洗治疗,观察组患者采用补阳还五汤加味辨证内服联合复方黄柏液外洗治疗.比较两组患者临床治疗疗效以及两种治疗方式对患者血管内皮功能的影响.结果:治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组[(91.07％) vs (71.43％)] (P＜0.05);治疗前两组患者中医证候、创面面积、疼痛程度评分结果比较无差异(P＞0.05),治疗后观察组患者中医证候、创面面积、疼痛程度评分结果明显低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者ET、TXB2与NO表达水平比较无差异(P＞0.05),治疗后ET、TXB2均有下降,但观察组患者下降程度明显高于对照组(P＜0.05),而NO表达水平明显升高,并且观察组患者升高程度明显高于对照组(P＜0.05);两组患者未出现严重的不良反应情况.结论:补阳还五汤加味辨证内服与复方黄柏液外洗联合治疗糖尿病足部溃疡患者临床疗效显著,能促进血管内皮功能的恢复及缓解患者疼痛,并且无不良反应情况,值得在临床上推广使用.

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)为妇科常见病[1],主要是由盆腔脏器慢性疾病包括功能性、器质性因素所引起.本病发作多无规律,且症状反复,患者在劳累过度、性交以及月经前后出现腰痛、痛经、下腹疼痛等症状加重,长期反复发作者还可能出现精神情绪上的表现,如抑郁等,给患者生活带来严重的影响.目前西医治疗慢性盆腔疼痛多以止痛、消炎等对症治疗为主,但疗效并不明显,并且容易复发[2].本病在中医属于“痛证”范畴,中医认为通则不痛,不通则痛,不荣则痛,慢性盆腔疼痛症多病程长,根据久病多虚以及久病多瘀的发病特点,临床多见气虚血瘀之证.据此病机,笔者巧用补阳还五汤加味治疗该证,同时对精神紧张忧郁患者辅以心理疏导,疗效明显,现总结报告如下.

目的 研究分析自拟参术调中汤对气虚痰热型特发性肺间质纤维化的临床疗效.方法 随机选取北京中医医院顺义医院2012年6月1日 ～2017年1月1日期间就诊的48例气虚痰热型特发性肺间质纤维化患者作为本次临床研究对象.结合治疗方案将患者分为对照组15例、自拟参术调中汤组18例和补阳还五汤组15例.对照组患者接受常规治疗,自拟参术调中汤组和补阳还五汤组患者在常规治疗的基础上分别加用自拟参术调中汤及补阳还五汤加味治疗.记录三组患者治疗前后及随访时的6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)结果、肺功能情况及血气分析水平,并观察三组患者的气短、咳嗽、咯痰、乏力等中医症候积分,比较三组患者治疗效果.结果 (1)两给药组患者的治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);自拟参术调中汤组有效率较补阳还五汤组略高,差异无统计学意义.(2)治疗前,三组患者6MWT无明显差异(P>0.05);治疗后三组患者6MWT较前均有所改善,其中两给药组患者较前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者组间比较差异性不明显(P>0.05).(3)干预前,三组患者肺功能各指标无明显差异(P>0.05).干预后,三组患者肺功能较前均略有改善,两给药组改善更明显,但差异均无统计学意义(P>0.05).三组患者组间差异不明显.(4)治疗前,三组患者指标无统计学差异(P>0.05).试验后,PaO2及PaCO2较前均略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).三组患者组间差异不明显.(5)治疗前,三组患者的气短、咳嗽、咯痰、乏力等中医症候积分均无统计学差异(P>0.05).治疗后,对照组患者各症状较前略好转,但差异无统计学意义(P>0.05);补阳还五汤组患者各症状较前略有好转,除乏力外其余改善较前无统计学意义;自拟参术调中汤组患者较前症状缓解,除咯痰外各组数据治疗后均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异显著(P<0.05).结论 自拟参术调中汤及补阳还五汤均能缓解本病病情发展,但对于病情较短且辨证为气虚痰热型患者,自拟参术调中汤可改善患者临床症状,提高患者生存质量.

目的 观察补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型慢性脑供血不足患者的临床疗效.方法 将慢性脑供血不足患者184例随机分为对照组(常规西医治疗92例)和观察组(常规西医联合补阳还五汤治疗92例),治疗8周后比较2组患者脑血管血流和S100β蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和疗效.结果 2组治疗后大脑前动脉、基底动脉、大脑中动脉血流速度与治疗前相比较均明显升高(P＜0.05),且观察组与同期对照组相比较明显升高(P＜0.05);S100β、Hcy、hs-CRP与治疗前相比明显降低(P＜0.05),且观察组与同期对照组相比较降低(P＜0.05);2组治疗后MoCA与治疗前相比较均显著降低(P＜0.05),且观察组与同期对照组相比较降低(P＜0.05);观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补阳还五汤联合常规西医疗法可改善慢性脑供血不足患者脑部供血,降低炎症反应和Hcy水平,缓解慢性炎症,提高临床效果.

目前脑血管疾病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病.脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率和高致死率的特点[1].笔者采用补阳还五汤加味佐治缺血性脑卒中20例,疗效较好.报道如下.

目的:探讨补阳还五汤加味对动脉粥样硬化性脑梗死急性期气虚血瘀证患者脂蛋白相关性磷脂酶a2(Lp-PLA2)的影响.方法:将60例急性期动脉粥样硬化性脑梗死气虚血瘀证患者随机分为对照组与治疗组,每组30例.对照组采取常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤加味,均治疗14d.统计两组临床疗效、治疗前及疗程结束后两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(BI)评分、血清Lp-PLA2及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、不良反应发生率.结果:治疗组总有效率(93.33％)高于对照组(73.33％)(P＜0.05);两组患者治疗后BI分值较治疗前增高,NIHSS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后BI分值高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血清Lp-PLA2及hs-CRP水平较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组患者治疗后血清Lp-PLA2及hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率(20.00％)与对照组(13.33％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补阳还五汤加味治疗急性期动脉粥样硬化性脑梗死气虚血瘀证患者,可有效降低血清Lp-PLA2及hs-CRP水平,提高治疗效果,利于恢复患者神经功能及日常生活能力,且不良反应发生率低.

目的 探究补阳还五汤加味对急性心肌梗死后患者心室重构及miRNA-21、GDF-15表达的影响.方法 将经急诊PCI术治疗成功的156例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组于PCI术后予以抗血小板、β 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、降脂、他汀类药物等常规西医治疗,观察组在此基础上辅以补阳还五汤加味治疗,2组均连续治疗3个月,对比2组临床疗效,记录2组治疗前后心室重构及miRNA-21、GDF-15表达情况.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后观察组LVEDV、LVESV、LVDd、LVDs较对照组改善更为明显(P<0.05).观察组miRNA-21表达水平显著高于对照组(P<0.05),GDF-15表达水平显著低于对照组(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者于PCI术后辅以补阳还五汤加味治疗,可进一步提高临床疗效,并可抑制心室重构,上调miRNA-21表达,下调GDF-15表达.