目的:观察基于眼卒中中心绿色通道的超选择眼动脉内溶栓（IAT）治疗视网膜动脉阻塞（RAO）的早期疗效和安全性。方法:前瞻性、干预性、单中心临床研究。2021年7月至2022年10月于广东省人民医院眼科接受IAT治疗的RAO患者38例38只眼纳入研究。所有患者均由眼卒中中心绿色通道入院。采用Snellen视力表检测患者最佳矫正视力（BCVA），统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力；采用光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查测量患者双眼黄斑中心凹视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）、视盘周围毛细血管网（RPC）血流密度和中心凹视网膜厚度（CRT）。患眼中，成功行IAT治疗34只眼；因患眼同侧颈动脉或颈内动脉完全闭塞，导管无法上行插入眼动脉，未能成功行IAT治疗4只眼。治疗后1~3 d采用治疗前相同设备和方法行相关检查。对比观察治疗前后患眼BCVA以及SCP、DCP、RPC血流密度和CRT的变化。记录绿色通道救治相关指标：发病至首诊医院（发病-首诊医院）时长、发病至眼卒中中心（发病-眼卒中中心）时长。患眼与对侧健康眼治疗前血流密度、CRT比较采用独立样本Mann-Whitney U检验；患眼IAT治疗前后BCVA、血流密度、CRT比较采用配对样本Wilcoxon秩和检验。 结果:成功行IAT治疗的34例34只眼中，男性18例（52.9%，18/34），女性16例（47.1%，16/34）；年龄（51.0±12.9）岁。视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞分别为30、4只眼。治疗前、后，患眼logMAR BCVA分别为2.52±0.61、2.18±0.85；治疗前后logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（ Z=－3.453， P=0.002）。治疗前，与对侧健康眼比较，患眼SCP、DCP、RPC血流密度明显降低，CRT明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.001）。与治疗前比较，患眼SCP、DCP血流密度明显提高，差异有统计学意义（ Z=－2.523、－2.427， P=0.010、0.014）；RPC血流密度、CRT差异无统计学意义（ Z=－1.448、－1.454， P=0.150、0.159）。患者发病-首诊医院时间为（6.56±6.73）h；发病-眼卒中中心时间为（24.11±19.90）h。所有患者治疗过程中及治疗后早期均未发生脑出血；后期亦未出现心脑血管事件。 结论:基于眼卒中中心绿色通道的IAT治疗RAO有较好的短期有效性和安全性，且可适当延长溶栓时间窗。

患者男，31岁。因无明显诱因右眼突然视力下降2 d，无眼红、眼痛、头痛和头晕等不适，于2020年2月5日到河北医科大学第二医院眼科就诊。2 d前患者于当地医院诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞（CRAO）"并行溶栓治疗，患者自觉症状无明显好转，遂于我院就诊寻求进一步治疗。眼部检查：右眼视力指数/20 cm，左眼矫正视力0.8。右眼、左眼眼压分别为13、15 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）。右眼瞳孔对光反射迟钝，左眼瞳孔对光反射灵敏。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查，右眼眼底动脉血管纤细，后极部视网膜灰白水肿，可见大量棉绒斑，黄斑呈樱桃红（图1A）。眼底自身荧光检查，右眼视网膜动脉充盈迟缓（图1B，1C）。光相干断层扫描检查，右眼后极部视网膜水肿增厚，视网膜内层反射信号增强（图1D）。眼部彩色超声检查，右侧颈总动脉内中膜增厚粗糙（图1E），右侧视网膜中央动脉血流速度降低（图1F）。左眼眼部各项检查均正常。实验室检查，血清同型半胱氨酸值42.2 μmol/L，其余全身化验检查未见明显异常。根据患者神经影像检查结果，请神经外科会诊，会诊意见为：烟雾病。遂最终诊断：（1）烟雾病；（2）右眼CRAO；（3）高同型半胱氨酸血症。全脑血管造影检查，右侧颈内动脉全程管腔纤细；双侧大脑中动脉及其分支纤细，右侧大脑中动脉C2-C3段管腔中-重度狭窄（图2A~2D）。数字减影血管造影检查，右侧颈内动脉末端烟雾血管形成及瘤样扩张（图2E），大脑中动脉处烟雾血管形成及瘤样扩张（图2F）。鉴于患者颅内血管情况尚可，暂无手术指征，遂给予口服抗血小板药物治疗。

患者男，50岁。因右眼视力突然下降，伴眼前"红影"飘动，视远近物均不清9 d，就诊于湖北省宜昌华厦眼科医院。既往无高血压、糖尿病等全身疾病史。眼部检查：右眼、左眼裸眼视力分别为0.6、0.8。右眼、左眼眼压分别为12.0、10.5 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）。双眼眼前节未见异常。散瞳后眼底检查，右眼玻璃体血性混浊，视网膜分支静脉纡曲扩张，颞上支静脉完全闭塞，呈白线状，上方动脉血管纤细，颞上视网膜散在出血，视盘前增生膜伴大量新生血管。共焦激光扫描红外眼底照相检查，右眼视盘前新生血管呈"鸡冠样"，黄斑颞侧见小片状新生血管，下方玻璃体可见带状出血，视网膜静脉纡曲扩张，颞上支静脉扭曲，粗细不均（图1A）。荧光素眼底血管造影检查，38 s可见视盘前及黄斑颞侧新生血管荧光素渗漏均呈强荧光，下方带状出血遮蔽荧光，颞上分支静脉血管局部未显影，视网膜颞上方、上方以及黄斑颞侧可见大片无灌注区（图1B）；59 s可见视盘前及黄斑颞侧新生血管荧光素渗漏增强、范围扩大，颞上分支静脉局部显影明显延迟，部分静脉管壁荧光染色（图1C）；9 min 42 s可见视盘和后极部新生血管大量荧光素渗漏，呈灰白色"薄纱状"荧光染色（图1D ）。左眼眼底及荧光素眼底血管造影检查正常。诊断：右眼视网膜分支静脉阻塞、视盘新生血管。给予患者右眼视网膜激光光凝和3次抗血管内皮生长因子药物治疗。治疗后3个月随访，患者右眼、左眼裸眼视力均为1.0；右眼视盘及黄斑颞侧新生血管萎缩。

患者男，49岁。因右眼反复发作性视野缺损及视力下降，于2020年6月到北京协和医院眼科就诊。患者近6个月无明显诱因反复出现右眼发作性视野缺损及视力下降，平均每月发作3~4次，每次发作持续约0.5 h后自行缓解，就诊前1 d再次发作，到当地医院眼科就诊。既往身体健康，否认其他眼部和神经系统症状，否认其他全身系统性疾病史。眼科检查：右眼视力0.5，左眼视力0.8。右眼、左眼眼压分别为13.2、14.8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼眼前节检查未见明显异常。当地医院眼底检查，右眼鼻上视网膜动脉呈白线状（图1A）。我院眼底检查，右眼鼻上及颞下视网膜动脉略纤细，未见血管白线，右眼鼻上及黄斑区偏下方视网膜轻度发白；双眼视盘周围环绕不规则棕褐色条纹，并呈放射状向周边视网膜延伸；左眼后极部较多黄白色颗粒样病灶（图1B，1C）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，右眼视盘周围放射状斑驳样荧光条纹，视网膜动脉充盈略延迟，视盘边缘可见视网膜分支动脉与睫状后动脉之间两条吻合支（图1D）。光相干断层扫描检查，右眼黄斑旁中心视网膜内核层局限性条带状中强反射（图1E）。全身检查，患者各项生命体征正常。颈部较多淡黄色扁平丘疹（图2）。追问病史，患者自20余岁即出现这些皮疹，其胞姐也有类似的颈部皮疹。请皮肤科会诊并行皮肤活检，诊断：弹性假黄瘤（PXE）。头颅核磁共振血管成像（MRA）检查，右侧颈内动脉C6~C7段多处狭窄，右侧大脑中动脉明显狭窄。颈部血管超声检查，右锁骨下动脉有斑块。修正诊断：右眼不完全性视网膜分支动脉阻塞、双眼血管样条纹、PXE。予以静脉输注前列地尔注射液，口服银杏叶提取物片改善血液循环，甲钴胺片营养神经治疗，同时建议患者定期于眼科及神经科复查随诊。

对1例左眼上方半侧视网膜中央动脉阻塞患者（女，19岁）在发病34 h内行玻璃体切除联合视网膜静脉插管术（附手术 视频），术中向视盘周围颞上分支静脉推注平衡盐溶液，至液体经视网膜静脉逆流进入邻近视网膜中央动脉。术后尽管形态学仍有损伤，但术眼视力从术前0.05提高至术后1.0。采用该方法治疗视网膜中央动脉阻塞，值得尝试和进一步研究。 （中华眼科杂志，2020，56：536-538）

目的:总结面部美容注射导致眼部血管阻塞的临床治疗方法及其效果。方法:回顾性研究。收集郑州大学第五附属医院眼科2016年1月至2019年12月面部美容注射导致的眼部血管阻塞患者32例(32眼)的临床资料。按原注射材料的不同分为透明质酸组(24例)和自体脂肪组(8例)。总结其治疗方法及治疗效果。结果:其中15例为眼部动脉部分或完全阻塞，14例为视网膜中央动脉或视网膜分支动脉阻塞，1例为视网膜中央动脉合并视网膜中央静脉阻塞，2例为睫状后动脉阻塞。发病后就诊时间为(11.44±12.60)h。就诊时视力为无光感～1.0，治疗后9例视力提高，23例视力无改善。自体脂肪注射组与透明质酸注射组相比，脑梗死的发生差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:面部美容注射后眼部阻塞的血管以眼动脉及视网膜中央动脉为主，自体脂肪注射者易发生脑梗死。

目的:基于深度学习的双模态眼底照相机研究视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患眼视网膜血氧饱和度及血管形态变化。方法:前瞻性研究。2020年5~ 10月于温州医科大学附属眼视光学院检查确诊的BRVO患者31例31只眼（BRVO组）和性别年龄匹配的健康志愿者20名20只眼（对照组）纳入研究。BRVO组31例31只眼中，既往接受1次玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗20例20只眼，未接受任何治疗11例11只眼；并据此分为治疗组、未治疗组。应用双模态眼底照相机采集视网膜图像；利用深度学习方法在黄斑感兴趣区域（MROI）分割动静脉；使用光密度比计算对照组受检眼、BRVO组患者受累侧和非受累侧视网膜血氧饱和度（SO 2 ），并计算MROI内动静脉直径、曲率、分形维数及密度。组间定量资料比较采用单因素方差分析。 结果:BRVO组患眼、对侧眼及对照组受检眼MROI内动脉SO 2 （SO 2-A）比较，差异有统计学意义（ F=4.925， P<0.001 ）；静脉SO 2 （SO 2-V）比较，差异无统计学意义（ F=0.607， P=0.178 ）。未治疗组患者受累侧、非受累侧MROI内SO 2-A较对照组升高，差异有统计学意义（ F=4.925， P=0.012）；SO 2-V比较，差异无统计学意义（ F=0.607， P=0.550）。治疗组受累侧、非受累侧和对照组受检眼MROI内SO 2-A、SO 2-V比较，差异均无统计学意义（ F=0.159、1.701， P=0.854、0.197）。治疗组、未治疗组受累侧和对照组受检眼MROI内SO 2-A、SO 2-V比较，差异无统计学意义（ F=2.553、0.265， P=0.088、0.546 ）。未治疗组、治疗组患眼和对照组受检眼动脉直径、动脉曲率、动脉分形维数、静脉分形维数、动脉密度、静脉密度比较，差异均有统计学意义（ F=3.527、3.322、7.251、26.128、4.782、5.612， P=0.047、0.044、0.002、<0.001、0.013、0.006）；静脉直径、静脉曲率比较，差异无统计学意义（ F=2.132、1.199， P=0.143、0.321 ）。 结论:BRVO患者SO 2-A较健康眼升高，抗血管内皮生长因子药物治疗后降低；SO 2-V不变。

目的：:调查河北省邢台市农村地区50岁以上人群视网膜静脉阻塞（RVO）患病情况，并对影响因素进行分析。方法：:横断面调查研究。于2021年6月至2022年1月选择河北省邢台市信都区农村地区3个乡镇的11个自然村50岁以上常住居民共5 046例。采集视力、验光、眼压、裂隙灯显微镜检查及眼底照相等检查的结果。通过评阅眼底照片来诊断RVO，计算RVO的患病率，并通过Logistic回归分析探讨RVO发病的危险因素。结果：:共4 047例50岁以上常住居民参加本次调查，应答率为80.2%，其中3 609例（71.5%）采集到质量合格的双眼眼底照片。通过评阅照片，共62例（62眼）被诊断为RVO，RVO的患病率为1.7%，95%置信区间（ CI）：1.3%~2.1%。其中，视网膜中央动脉阻塞4例（4眼），患病率0.1%，95% CI：0~0.2%；半侧性视网膜静脉阻塞（HRVO）2例（2眼），患病率0.1%，95% CI：0~0.1%；视网膜分支静脉阻塞56例（56眼），患病率1.5%，95% CI：1.1%~1.9%。Logistic回归分析显示年龄增长（ OR=1.05，95% CI：1.01~1.07， P=0.005）、女性（ OR=1.84，95% CI：1.06~3.20， P=0.031）、高血压（ OR=2.84，95% CI：1.66~4.85， P<0.001）是RVO患病的危险因素。 结论：:河北省邢台市农村地区50岁以上人群中RVO患病率为1.7%，其中视网膜分支静脉阻塞占RVO患者的大多数，高龄、女性和高血压是RVO的危险因素。