目的:分析α-干扰素治疗急性呼吸道病毒感染的疗效及其对辅助性T细胞1(T helper cell 1, Th1)/辅助性T细胞2(T helper cell 2, Th2)平衡及肺功能的影响。方法:选择2020年12月至2022年12月我院收治的急性呼吸道病毒感染患者79例，分为观察组35例和对照组44例。两组均给予常规对症治疗，对照组采用利巴韦林注射液雾化吸入，观察组采用重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入。比较两组临床疗效、治疗后临床症状消失时间；检测治疗前后肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow, PEF)]，检测Th1、Th2细胞比例并计算Th1/Th2值，检测血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor were detected- α，TNF-α)水平。结果:观察组治疗总有效31例(88.57%)，高于对照组30例(68.18%)(P<0.05)；治疗后观察组咽喉疼痛、咳嗽、流涕、退热消失时间为(80.43±11.35)h、(65.28±15.63)h、(35.52±11.24)h、(34.32±8.64)h短于对照组(92.64±15.49)h、(80.47±11.28)h、(57.26±13.44)h、(51.37±10.12)h(P<0.05)；观察组治疗后FVC(1.35±0.24)L、FEV1(2.47±0.42)L、PEF(195.32±30.12)L/min高于对照组(1.22±0.18)L、(2.06±0.39)L、(177.58±28.42)L/min(P<0.05)；治疗后观察组Th1(11.24±2.08)%、Th1/Th2(1.77±0.53)%高于对照组(9.36±1.55)%、1.35±0.42，观察组Th2(6.33±0.87)%低于对照组(6.92±1.13)%(P<0.05)；观察组CRP(8.63±1.95)mg/L、IL-6(34.26±6.51)pg/ml、TNF-α(118.62±9.17)pg/ml低于对照组(14.25±3.76)mg/L、(51.22±9.06)pg/ml、(146.02±11.64)pg/ml (P<0.05)。结论:α-干扰素治疗急性呼吸道病毒感染疗效好，有利于促进Th1/Th2细胞平衡，降低CRP、IL-6、TNF-α水平，促进患者肺功能恢复具有临床意义。

2例女性患者（例1，22岁；例2，50岁）均因新型冠状病毒肺炎给予利巴韦林注射液静脉滴注（首剂4 g，次日1.2 g、3次/d），洛匹那韦/利托那韦片口服，注射用重组人干扰素α2b雾化吸入。用药前患者血常规和肝功能未见明显异常。例1用药第2天红细胞计数（RBC）2.9×10 12/L，血红蛋白（Hb）75 g/L，丙氨酸转氨酶（ALT) 22.8 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST) 33.9 U/L，总胆红素（TBil）71.2 μmol/L，间接胆红素（IBil）63.5 μmol/L。例2用药第3天RBC 3.5×10 12/L，Hb 95 g/L，ALT 17.7 U/L，AST 21.3 U/L，TBil 86.1 μmol/L，IBil 67.1 μmol/L。2例患者均直接抗人球蛋白试验阳性，间接抗人球蛋白试验阴性，抗核抗体谱检测阴性。诊断为急性溶血性贫血，考虑与利巴韦林注射液相关。例1利巴韦林减量至停用，例2直接停用利巴韦林，并均加用熊去氧胆酸，其余药物继续使用。2例患者血红蛋白和胆红素逐渐恢复正常。

1例50岁男性焦虑性抑郁症、高脂血症患者因新型冠状病毒感染，在既往服用喹硫平、氯硝西泮和阿托伐他汀钙的基础上给予口服阿莫西林克拉维酸钾0.5 g、1次/d，洛匹那韦/利托那韦2片、2次/d。3 d后，因患者发生可疑药物相互作用，将洛匹那韦/利托那韦改为口服阿比多尔200 mg、3次/d。服用阿比多尔3 d后，患者全身出现红色丘疹。考虑可能与阿莫西林克拉维酸钾有关，停用该药并给予氯雷他定，皮疹继续加重。考虑为阿比多尔引起的药疹，停用阿比多尔，次日患者皮疹大面积消退。加用维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液和利巴韦林。5 d后，患者皮疹完全消退；17 d后，患者肺炎痊愈。

1 案 例1.1 简要案情某女,58岁,某年12月21日因"发热、咳嗽"被村卫生所诊断为"感冒",行氨曲南注射液、利巴韦林(病毒唑)注射液和维生素C注射液静脉滴注治疗(用量不详).

目的 比较莪术油注射液与利巴韦林注射液治疗儿童病毒性下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库,检索时限为各数据库建库至2023年12月,收集莪术油注射液与利巴韦林注射液治疗儿童下呼吸道感染的随机对照试验,采用Review Manager 5.3对纳入文献进行质量评价、数据整合分析.结果 最终纳入8项临床研究,合计1 096例患儿.Meta分析显示,同利巴韦林注射液比较,莪术油注射液治疗儿童病毒性下呼吸道感染可显著提升临床总有效率[OR=4.33,95％CI(2.57,7.27),P＜0.001],显著缩短退热时间[MD=-1.02,95％CI(-1.36,-0.68),P＜0.001],显著缩短咳嗽消失时间[MD=-1.97,95％CI(-2.31,-1.63),P＜0.001],显著缩短肺部啰音消失时间[MD=-1.55,95％CI(-1.94,-1.16),P＜0.001],显著缩短憋喘消失时间[MD=-1.25,95％CI(-1.65,-0.85),P＜0.001]以及住院时间[MD=-2.04,95％CI(-3.25,-0.83),P=0.0009]'莪术油注射液的不良反应发生率与利巴韦林注射液比较无显著性差异[OR=0.18,95％CI(0.02,1.61),P=0.13].所纳入的临床研究莪术油注射液组未见不良反应报道.结论 莪术油注射液治疗儿童病毒性下呼吸道感染的临床疗效显著优于利巴韦林注射液,且临床用药安全.

[目的]探讨心脉隆注射液联合利巴韦林治疗病毒性心肌炎伴心功能不全患者的临床疗效.[方法]选取2019年9月至2021年11月本院收治的106例由柯萨奇病毒感染导致的病毒性心肌炎伴心功能不全患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组53例.对照组采用利巴韦林治疗,观察组在对照组的基础上给予心脉隆注射液治疗.比较两组临床疗效、超声心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)]及血清脑钠肽(BNP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、肌酸肌酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较两组不良反应发生率.[结果]观察组临床总有效率为96.23％(51/53),高于对照组的81.13％(43/53),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组LVEF、FS、CI高于治疗前,观察组高于对照组(P＜0.05);两组LVEDD低于治疗前,观察组低于对照组(P＜0.05);两组血清BNP、CK-MB、LDH、CK水平低于治疗前,观察组低于对照组(P＜0.05);两组血清MDA水平低于治疗前,观察组低于对照组(P＜0.05);两组血清SOD、GSH水平高于治疗前,观察组高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]心脉隆注射液联合利巴韦林治疗病毒性心肌炎伴心功能不全的临床疗效较佳,可改善患者心功能,改善机体氧化应激状态.

目的 评价布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效.方法 随机将2016年6～12月就诊的120例急性喘息性支气管炎患儿按就诊顺序分为实验组和对照组,各60例,两组除同时采用口服抗感染、止咳平喘药物治疗外,实验组采用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入;对照组采用地塞米松注射液联合利巴韦林注射液、糜蛋白酶雾化吸入,5天后比较两组临床疗效.结果 实验组治疗后喘息症状改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患儿在雾化吸入后均无明显不良反应.结论 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎可缓解患儿喘息症状,疗效显著、安全,具有临床价值.

目的 探讨miRNA-499基因多态性与慢性丙型肝炎干扰素疗效的相关性.方法 选取我院141例丙型肝炎病毒(HCV)患者,所有患者皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液135~180μg,利巴韦林900~1200 mg/d,疗程为48~72周,疗程结束后miRNA-499基因双色荧光MGB探针检测rs3746444位点的多态性,根据miRNA-499基因多态性分为CC组104例和TT37例组,并判断基因多态性与干扰素疗效的关系.结果 141例HCV患者miRNA-499基因CC型检出104例,TT型检出37例,检出频率分别为73.6%、26.2%,未检出CT型;miRNA-499基因CC型SVR 74例,SVR%为71.2%,TT型SVR 19例,SVR%为51.2%,基因CC型SVR%高于基因TT型SVR%,差异有统计学意义(x2=4.76,P<0.05);以miRNA-499基因CC型为对照,TT型OR值为2.954[90%CI(1.234,5.639)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 miRNA-499(rs3746444)的SNPs可预测干扰素治疗丙肝的疗效,TT型获得较高SVR,对于临床治疗具有重要预测意义.

目的:通过研究清肺口服液对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染后气道上皮细胞胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinases,ERK1/2)磷酸化蛋白及相关炎症因子表达的影响,探讨清肺口服液抗RSV感染及其继发炎症损伤的调节机制.方法:RSV体外感染人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells,16-HBE)建立气道上皮炎症损伤模型,设置空白组,模型组(RSV),利巴韦林组(利巴韦林),清肺口服液高、中、低质量浓度组,共6组.其中空白组给予含2％ FBS的RPIM 1640培养基进行培养,其余各组在空白组的基础上造模,模型组加入等量RSV(MOI=1),利巴韦林组加入等量利巴韦林注射液(0.2 mg·L-1),清肺口服液组给予清肺口服液高、中、低质量浓度(200,100,50 mg·L-1)进行干预.应用噻唑蓝(tetrazolium salt eolorimetry,MTT)比色法检测清肺口服液对RSV感染16-HBE的毒性作用,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测清肺口服液对细胞中RSV复制的影响,并用蛋白免疫印迹法(Western blot)检验ERK1/2信号通路相关蛋白磷酸化表达变化,同时用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定细胞上清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平.结果:与空白组比较,模型组RSV大量增殖,16-HBE出现典型的炎症损伤表现,ERK1/2磷酸化蛋白水平显著提高(P＜0.01),同时细胞上清中释放大量的炎症因子IL-6,IL-8(P＜0.01).加入清肺口服液或利巴韦林后,16-HBE中的RSV复制水平显著降低(P＜0.01),且清肺口服液(200,100 mg·L-1)可显著下调ERK1/2磷酸化蛋白的表达(P＜0.01),并显著降低细胞上清中炎症因子IL-6,IL-8的表达水平(P＜0.01).结论:清肺口服液能够抑制RSV病毒复制并减轻RSV感染所致的气道炎症损伤,其机制可能与下调ERK1/2磷酸化蛋白水平及降低气道炎症因子的表达有关.

目的:探讨热毒宁注射液辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响.方法:使用随机数字表法,将贵州省黔东南州人民医院收治的110例小儿轮状病毒肠炎患者分为2组(n=55),对照组患儿实施常规西医治疗并应用利巴韦林,观察组患儿在对照组基础上加用热毒宁注射液,观察两组患儿治疗前后的临床症状、心肌酶谱、血清炎症因子水平的变化.结果:观察组患儿的治疗总有效率为92.73％,显著高于对照组的80.00％(P＜0.05);观察组患儿的止泻时间、退热时间、止吐时间、轮状病毒转阴时间、住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后两组患儿IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前显著降低,且观察组治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗3、7天粪便中轮状病毒的转阴率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后CK-MB、CK、LDH水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:在小儿轮状病毒肠炎的临床治疗中辅助应用热毒宁注射液,能有效降低血清炎症因子水平,加快症状消退,提高治疗效果.